Един пациент с диагноза "миокардит" е обект на приемане в болница за лечение, за да се получи адекватно на наркотици, които не са лекарство или хирургично лечение в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и миокардит.
За по-малко тежък миокардит (съмнения за миокардит), използван без фармакологично лечение. В случай на умерено или тежко заболяване показва симптоматична терапия. Ако миокардит е изключително трудно по време на наблюдавания прогресивна циркулаторна недостатъчност, тежка аритмия, рефрактерни на симптоматично лечение - в този случай е оправдано опит да се използва преднизон с азатиоприн. Най-тежката миокардит участва в патологичния процес при инфекции, причинени от някои вируси, дифтерия бацил, трипанозоми.
Drug без третиране на миокардит (премахване на фактори, които потискат миокардна функция):
- ограничаване на физическа активност;
- завършите балансирана диета;
- ограничи консумацията на сол.
Медикаментозно лечение на миокардит. предоставяне няколко направления:
- ефект на възпалителни, автоимунни и алергични процеси;
- намаляване на производството на биологично активни вещества;
- възстановяване и поддържане на хемодинамиката;
- ефекти върху метаболизма на миокарда;
- активен пренастройване на огнища на инфекция.
В момента няма специфично лечение за миокардит не съществува. Основните направления на тактиката на лечение:
- etiotropic терапия (ако установени заболявания):
- антивирусни средства;
- антибактериални агенти.
- неспецифично противовъзпалителна терапия:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- глюкокортикоиди.
- въздействие върху автоимунен процес:
- -хлорокин.
- симптоматично лечение на усложнения.
Той се фокусира върху лечението на причинно-следствената която е различна в зависимост от етиологията и лечението на усложнения:
- общи мерки. залежаване, вдишване на кислород, употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- Поддържаща терапия + имунизация. в заушка, морбили, рубеола;
- ацикловир, ганцикловир, фоскарнет натрий. варицела, херпес зостер, херпес симплекс вирус, Епщайн-Бар вирус, цитомегаловирус;
- еритромицин. когато са заразени с Mycoplasma пневмония;
- ванкомицин. когато са заразени с S.aureus;
- Амфотерицин В: заразяване с гъби;
- амфотерицин В + флуцитозин. когато са заразени с Cryptococcus neoformans;
- кортикостероиди. при трихинелоза в тежки случаи;
- пириметамин + сулфадиазин. когато заразени Taxoplasma Gondii;
- фолиева киселина. за предотвратяване на миелосупресия;
- кортикостероиди (имуносупресори с тяхната неефективност) в kollagenozah по-тежки случаи.
Лечение на усложненията от миокардит:
- сърдечно-съдова недостатъчност третира ограничаване на приема на сол, диуретици, сърдечни гликозиди, добутамин;
- в кардиогенен шок показва IABP, циркулация подкрепа кръв, трансплантация на сърце;
- в разстройства на ритъм и проводимостта се провежда лечение, темпото;
- тромбоемболизъм третира с антикоагуланти (в отсъствие на инфекциозен ендокардит и перикардит).
В повечето случаи прогнозата на миокардит благоприятно. В безсимптомно заболяване ще завърши възстановяване в рамките на 1-2 месеца. Много от пациентите запазват остатъчни ЕКГ промени, показателни за развитието на фокусна myocarditic Cardiosclerosis, който често е резултатът от миокардит, причинен от коксаки вирусна, дори и по-леки.
Когато клиничните прояви на миокардит-слаб от прогнозирания - приблизително една трета от пациентите развиват кардиомиопатия.
Странични фактори, утежняващи прогноза на миокардит:
- повишено налягане в лявото предсърдие;
- ниско сърдечния индекс;
- Право камерна диастолна дисфункция;
- развитието на застойна сърдечна недостатъчност, тромбоемболия;
- проводникова нарушения и аритмии висок клас.
Смъртен изход в миокардит, причинени от следните фактори:
- прогресивна застойна сърдечна недостатъчност;
- вентрикуларна фибрилация;
- завърши атриовентрикуларен блок;
- белодробна емболия.
Свързани статии