Основният вид на лечение за първична и третичен хиперпаратироидизъм е операция - отстраняване paratireoadenomy или повече аденоми. Особено необходимо хирургия (при спешни индикации) в развитието на hyperparathyroid криза. В вторичен хиперпаратироидизъм хирургия е показан в комбинация от РТН и трайно повишаване на серумния калций, фосфор, калций и справяне с нарушения борсови съотношение в костите, на меките тъкани вид калцификация. В хирургичното лечение на първичен HPT причинена от рак на паращитовидните жлези (4.5-5% от случаите), е необходимо за отстраняване на тумора заедно със съседните щитовидната листа. Когато хиперпаратироидизъм, свързани с хиперплазия на паращитовидните жлези, показано субтотална или тяхното пълно отстраняване (в последния случай е желателно тяхното имплантиране интрамускулно). Типичен следоперативна усложнение е устойчиво хипопаратироидизъм (2-3% от случаите) и преходна хипопаратироидизъм.
5% разтвор на глюкоза - до 1000 мл (вместо разтвор на глюкоза може да се прибавя 1 литър дестилирана вода), рН 7.4.
В един литър на този състав - 100 ммола (3.18 грама) атомното фосфор, се прилага интравенозно в продължение на 8-12 часа, ако е необходимо, съставът може да се прилага отново след 24 часа орално получаване: ..
Плодове сироп 6 мл / 60 мл вода.
Тази рецепта съдържа 6.5 ммола на фосфор (0.203 гр). Na2 HP04 може да се прилага орално, в капсули от 1,5 г (12-14 грама на ден).
За повишаване на калция в костите, когато се използва Ход calcitrine 10-15 единици. интравенозно вливане или 5 единици. интрамускулно на всеки 8 часа - под контрола на нивото на калций в кръвта. Администрираните глюкокортикоиди (хидрокортизон - 100-150 мг / ден) за намаляване на отговор на организма към метаболитен стрес и потискане на чревната абсорбция на калций; бифосфонати. Ефектът на антагонист на паратироиден хормон в отсъствие на други лекарства при пациенти без бъбречна и чернодробна недостатъчност може да се използва митрамицин доза от 25 мг / кг телесно тегло, интравенозно. При показания извършва перитонеална диализа или хемодиализа с калциев без диализата. В остра ATG-Ход предписва симптоматична сърдечна терапия, борейки се с обезводняване. След отстраняване paratireoadenomy или повече аденоми често се развива тетания, лечение, което се извършва от общите принципи.
За бързото възстановяване на костната структура след операцията препоръчва диета, обогатена с калций, калций препарати (глюконат, лактат), витамин D3, анаболни стероиди. физиотерапия, масаж, електрофореза с калциев фосфат на скелетните обекти с най-голям декалцификация.
При липса на операцията се дължи на наличието на съпътстващи заболявания или пациенти отказват операция се провежда дълго консервативно лечение.
Времето благоприятен с ранна диагностика на първичен хиперпаратиреоидизъм и отстраняване на аденом. Възстановяване на костната структура се състои в рамките на 1-2 години, на вътрешните органи и техните функции - в рамките на няколко седмици. В напредналите случаи са деформация на костите на мястото на фрактурата, ограничаване на способността за работа.
С развитието на нефрокалциноза и бъбречна недостатъчност прогнозата се влошава. Предвиждане на вторичната и третичната хиперпаратироидизъм, особено в който се развива в резултат на хронична бъбречна недостатъчност обикновено е неблагоприятно. Продължителността на живот на пациентите зависи от ефективността на лечението на основното заболяване. В червата формата на вторичен хиперпаратироидизъм терапия той подобрява, когато калциеви препарати и активни форми на витамин D3 - 250HD3 и 1,25 (ОН) 2 D3, подобряващи абсорбцията на калций в червата.
пациенти с увреждания с навременна радикално лечение се възстановяват. Условия връщат пациенти към нормален живот зависят от степента на увреждане и характера и интензивността на следоперативна терапия. Без радикално лечение, пациентите стават инвалиди.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии