Крупа - симптоми, знаци, диагностика, лечение на круп

[Надпис ID = "attachment_9310" подравняване = "alignleft" широчина = "280"]

Симптоми, признаци, диагностика, лечение на круп [/ надпис]

Крупа - остра възпалителна болест локализиран в горните дихателни пътища, което най-често се причинява от параинфлуенца вирус тип 1 се характеризира с лай кашлица и шумно дишане с затруднено дишане. Диагноза обикновено е очевидно въз основа на клинични данни, обаче, тя може да бъде потвърдена от рентгенови лъчи в Антеропостериорните врата проекция. Лечението включва антипиретици, хидратация, инхалаторен небулизирани рацемичен епинефрин и глюкокортикоиди-ди. Времето благоприятно.

Етиологията на круп

Крупа среща предимно при деца от 6 месеца до 3 години. Вирусите Прага RiPP, особено тип 1, са основни патогени. По-често болестта причинява RSV и грипен вирус активност на дихателните пътища, но не е възможно да се направи разграничение между клиничните прояви на вирусен круп и спастичен круп често предизвикани от вирусна инфекция.

Диагнозата обикновено е очевидно от лай кашлица природата. Подобни симптоми, наблюдавани при epiglotitte, бактериални трахеит, чуждо тяло, ретрофарингеален абсцес и дифтерията. ВЕЦ-Lotto. ретрофарингеален абсцес, бактериални трахеит, и имат по-бързо начало и да предизвика по-изразена интоксикация, дисфагия и по-леки симптоми горните дихателни пътища тракт. Чуждо тяло може да доведе до дихателна недостатъчност и типичен крупозен кашлица, но нарастването на телесната температура и преди инфекция на горните дихателни пътища отсъстват. Diphtheria изключва подходяща история ваксинация, потвърждава чрез откриване на патогена в вирусни култури от ко-скоби с дифтериен типичен сивкаво-радикално филми. Ако диагнозата е ясно, че е необходимо да се извърши радиография на шията и гърдите в Антеропостериорните и страничните прогнозите; ограничение по епиглотисът от картинката в проекцията на Антеропостериорните потвърждава диагнозата. Пациенти в тежко състояние, които трябва да мислят за epiglotite трябва да бъдат разгледани в съответната операционна специалист, могат да възстановят на дихателните пътища. Пациентите трябва да носят пулсова оксиметрия и в присъствието на дихателна недостатъчност определят състав кръв газ.

Прогноза и лечение на круп

Заболяването обикновено продължава 3-4 дни и независимо разрешено. Деца в състояние на умерена тежест може да се лекува в домашни условия, трябва да им се осигури адекватна хидратация и антипиретици. Важно е, че детето е удобно, тъй като слабост и плачът може да се влоши и последвано от аденовируси, ентеровируси, риновируси и вирус на морбили и Mycoplasma пневмония. Крупа е причинена от грипен вирус може да бъде особено тежка и може да се развие при деца от различни възрастови групи. Често има сезонни епидемии: случаи на крупата, причинен от парагрипен вирус, са склонни да се появи през есента; причинена от RSV и грипен вирус - през зимата и пролетта. Предаване обикновено се проявява чрез въздуха или чрез контакт с инфектирани секрети. Инфекцията причинява възпаление на ларинкса, трахеята, бронхите, бронхите и белите дробове паренхим на. Запушване се развива в резултат на отока и ексудация и ясно личи в хипофаринкса. Запушване увеличава работата изразходвани за дишане; рядко умора на дихателната мускулатура води до развитието на хиперкапния. Успоредно с това, може да се развие ателектаза, ако има запушване на бронхите.

Симптоми и признаци на круп

Появата на круп обикновено се предхожда от симптоми на остра инфекция на горните дихателни пътища. След това, често през нощта, там са лай, често спастичен кашлица и пресипналост; може да се появи на вдишания диспнея. Детето може да се събуди през нощта, със симптоми на респираторен дистрес, тахипнея и прибиране на съвместими места на гърдите. При тежки случаи може да се появи цианоза с все по-плитко дишане. Ясни признаци на дихателна недостатъчност и шумно дишане с трудил дъх са най-ярките прояви на крупата. Аускултация разкрива удължена дъх, често с присъствието на мокра и експираторен хрипове. Части могат да бъдат отслабени поради дишане ателектаза. Повишена телесна температура, наблюдавана при около половината от пациентите. състоянието на детето може да изглежда по-добре сутрин и отново през нощта да се влошава. Повтарящи се епизоди често се наричат спастичен круп. Ролята ми в неговото развитие може да има алергия или giperreak състоянието на детето. Устройство за овлажняване на въздуха може да намали сухота на горните дихателни пътища. Увеличаване или продължителна дихателна недостатъчност, тахикардия, слабост, цианоза или хипоксия, дехидратация, или индикация за необходимостта от хоспитализация. За да се направи оценка на състоянието и използването му за наблюдение soksimetriyu куршумите. Ако насищане се намалява по-малко около 92% трябва да се приложи достатъчно омокря О. Обикновено, 30 до 40% концентрация на О в вдишвания въздух. Латентност на СО общо показва слабост на дихателните мускули и трябва интубация, е показано на неуспеха да се поддържа кислород. Crank 5-10 мг в 3 мл физиологичен разтвор в продължение на 2 часа по-късно, на инхалатор е значително подобрение и изчезване на умората на дихателните мускули. В същото време, този ефект е временен характер; употребата му не влияе на хода на болестта, вирусна инфекция и Рао; може да има тахикардия и други странични ефекти. Високи дози дексаметазон могат да бъдат ефективни при пациенти, хоспитализирани с умерена и тежка задница. Високи дози глюко-кортикоиди небулизирани използвани също, но не се оказаха по-ефективно. Ролята на глюкокортикоиди при лечение на круп не е ясно демонстрирана в амбулаторни пациенти. Аерозолите са често използвани от семействата си у дома, но никога не им употреба е доказано. Вирусите, които обикновено причиняват круп обикновено не предразполагат към наслояване на бактериална инфекция, както и антибиотици рядко са оправдани.