С подходящи пренатална фетални тестисите образуване на образование започва в коремната кухина, където след това се спускат в скротума. Това е най-вече през последните три месеца от бременността, въпреки че понякога процесът отнема до шест месеца след раждането, или дори преди края на първата година от живота. Поради тези особености при бебета, родени преди термина крипторхизъм наблюдава най-често (15-30%). Децата, родени във времето, заболяването е сравнително рядко (2-4%), при едни и същи деца годишни намерени само 1% от случаите.
Причините за крипторхизъм все още не е ясно дефинирани, но има някои обстоятелства, които могат да допринесат за появата на тази аномалия.
Фактори, които увеличават вероятността от крипторхизъм:
КЛАСИРАНЕ
крипторхидизъм първичен отличава с време на поява (раждането на бебето вече с аномалия) и вторичната (в нероденото бебе здрави тестис настъпва изместване).
Има следните под-видове крипторхизъм:
- Фалшиви крипторхизъм (psevdokriptorhizm). Промяна на правилното позициониране на яйцата се дължи на повишена тонус на мускулите на повдигащия на му. Така скротума се развива напълно и миграция завършва обикновено в ингвиналната пръстен или долната третина на ингвинална канала. Връщане на яйцата в естествено състояние се извършва спонтанно от топлина и спокойствие на тялото на детето или чрез използване на палпация. крипторхизъм болест е най-често (25-50%), не изисква специално лечение и може да премине по своя собствена юношеството.
- Вярно крипторхизъм. Undescended тестис се коригира само когато медицинското облъчване - медицинска или хирургическа. Този подтип се характеризира с неправилна, асиметричен развитие на скротума и половите жлези са локализирани главно в областта на:
- повърхностно ингвинална пръстен (около 40%);
- средна или горната част на скротума (30%);
- ингвинална канал (не повече от 20%);
- коремната кухина (приблизително 10%).
- Ектопия. Пропускането на тестиса настъпва необичайно - тя се отклонява от естествения път, ръководство и изпадането в правилната позиция, така че е невъзможно, тъй като в предишния случай. Извънматочна тестис по местоположение е разделена на:
- повърхност (ингвинална) - под корема повърхността на кожата или prefastsialno;
- член на срамната - член корен на срамната кост;
- бедрената - на бедрото, в близост до медиалната повърхност;
- напречни - двата тестиса са на една и съща страна на скротума;
- чатала - чатала.
Понякога излъчват друг вид крипторхизъм - да се вдигне яйцето. когато поради бавното развитие на семенната връв е слязъл в тестисите на скротума отново се движи нагоре.
Първата и основната характеристика на крипторхизъм е липсата на сексуалните жлези на правилното място. И това може да се открие както визуално, така и физически - при палпация.
Болка или заядлив болка по време на крипторхизъм се намират в областта на корема или слабините. Ни най-малко всички видове крипторхизъм болка са налице, понякога те се появяват дискретно - по време на мускулна усилие (по време на запек, напрежение, сексуална възбуда).
ДИАГНОСТИКА
Основният метод за определяне на крипторхизъм е физически контрол на детето детска урология, Conductive все още в болницата. В този случай, много липса на половите жлези, на скротума заяви, просто, но локализацията на разселените тестис може да бъде трудно.
За по-добра определи местоположението на яйцата с помощта на ултразвук или радиография.
Ако се наложи да се изключи monorchism (липса на яйца в организма като цяло) или anorchia (липса на двата тестиса) се прилага контрастна ангиография (въвеждане в съдовете contrastingly цветни съединения), ЯМР или КТ, което позволява да се получи ясна картина на състоянието на организма.
В случай че такива техники или инструментални методи не дават надежден резултат е необходимо да се проведе генетична и хормонален (при наличие на тестостерон и гонадотропин) разследвания, за да се изключи мъжки псевдохермафродитизъм.
Когато за първи път след откриването на крипторхизъм лекар наблюдава детето. След шест месеца на възраст (ако не е настъпило самостоятелно изпада тестис) е най-често целеви хормонална терапия - интраназално или интрамускулно приложение на специални хормони. Нормализиране на половите жлези ситуация възниква в 30-60% от младите пациенти. При тежки случаи (при достигане на пубертета) консервативна терапия е противопоказана, поради повишен разпределение на собствените си хормони в организма.
Ако лекарството не произвежда резултати, а след това след една година (често 15-24 месеца) е назначена операция.
Като предварителна процедура задължително в тестисите биопсия за определяне на морфологичните промени. Неправилно разположен яйце е изложен на по-високи (от 1,5-3 ° С) температури и други неблагоприятни фактори, които могат да доведат до нежелани последствия, например, злокачествено заболяване на тъкани. Поради това, при откриване на недохранване, злокачествена промяна или некроза жлъчна гонадата половите жлези извършва му резекция (отстраняване) - орхиектомия. За съжаление, тази операция трябва да се извършва в около половината от случаите, хирургично лечение. Останалите 50% от пациентите, подложени на хирургически на смесване яйца в скротума - orchidopexy.
Момчетата, които са претърпели орхиектомия в бъдеще можете да направите за донорството на трансплантанти половите жлези или да прекарате козметична процедура с имплантиране на изкуствен тестис.
Усложнения
Колкото по-дълго на яйцето е изложена на неблагоприятни условия, толкова по-висок риск от патологична дегенерация.
Най-честите усложнения на крипторхизъм:
- нарушена сперматогенеза (производство на мъжки гамети) - брой на намаление на сперматозоидите и намалява качеството на спермата, до пълното стерилност (в двустранен крипторхизъм стерилност се наблюдава при приблизително 70% от пациентите);
- хормонален дисбаланс - поради недостатъчно производство на мъжки хормони в развитието на момчетата е по-голяма или по-малка степен от женски тип (прекомерно телесно тегло, забавено или неадекватна експресия на вторични полови белези) в зряла възраст развиват импотентност, могат да се наблюдават психосексуални разстройства;
- високи (35 пъти), вероятността от злокачествен патология - семином (рак на тестисите);
- Тестисите травма на мястото си в слабините;
- волвулус (усукване) тестисите;
- вид ингвинална херния или пъпна.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Специфична профилактика крипторхизъм не съществува. Основната мярка за запазване на бременната жена се смята за здравословен начин на живот. Необходимо е да се изключи възможността за:
- на хормоналния баланс (например, да се избегне стрес);
- инфекциозни вирусни заболявания;
- ефекти на вредни химикали и лекарства (особено възпалителни и аналгетик приемане).
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Назад тестисите в скротума (самостоятелно или в края на лечението), които се появяват преди навършване на две години, което води до висок процент на отстраняване на ненормално развитие на детето. И колкото по-скоро възстановен до правилната позиция kriptorhichnogo яйце, толкова по-малко риска от развитие на патология. Въпреки това, когато двустранно крипторхидизъм е висока вероятност за последващо безплодие - до 80%.
Намерени бъг ли е? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Свързани статии