В момента приета в нашата страна са терминологията и класификацията на пародонтални заболявания.
1. Гингивит - възпаление на венците, причинени от неблагоприятните ефекти на локални и общи фактори и се появява без да се нарушава целостта на периодонтално връзка.
Форма на гингивит: катарален, язвен, хипертрофична.
Тежестта: ниска, средно трудно.
По време на остро възпаление на венците, хроничен гингивит, гингивит задълбочава.
Разпространението на гингивит: локализиран, генерализирана.
2. Пародонтит - възпаление на периодонталните тъкани, характеризираща се с прогресивно разрушаване на периодонтално и алвеоларна кост на челюстите.
Тежестта на пародонтит: ниска, средно трудно.
По време на остър периодонтит, хроничен пародонтит, влошаване, абсцес, опрощаване.
Разпространение: локализиран, генерализирана.
3. Пародонтоза - дистрофията на пародонтоза.
Тежестта на пародонтални заболявания: лесно, средно, твърди.
По време на хронично ремисия.
Разпространение: генерализиран пародонтит.
4. идиопатична болест с прогресивно лизис на периодонталните тъкани (parodontoliz) - синдром Papillons-Lefevre, неутропения, агамаглобулинемия, некомпенсиран диабет и други заболявания.
5. Parodontomy - тумори и туморни заболявания (epulis, фиброматоза и др.).
Тази класификация се основава на принципа на систематизиране нозологична болест, одобрени от СЗО.
1. Гингивит - възпаление на венците, причинени от неблагоприятните ефекти на локални и общи фактори, които протича без да се нарушава целостта на периодонтално закрепване и показва на деструктивни процеси в други части на периодонтално.
Форма на гингивит: катарален, язвен, хипертрофична.
За гингивит: остра, хронична.
фази на процеса: обостряне, ремисия.
процес Разпространение: локализиран (фокусното), генерализирани.
Тежестта: - реши да не се разпределя. Само по отношение на хипертрофичен гингивит допълнително се посочва степента на новообразувания на меките тъкани: до 1/3 до 1/2 и повече от 1/2 от височината на короната на зъба. Освен това, както е посочено, и формата на хипертрофия: оточни или влакнест.
2. Пародонтит - възпаление на периодонталните тъкани, характеризираща се с разрушаване на апарата за периодонтални връзки и алвеоларна кост.
За пародонтални заболявания: хронични, агресивен.
фази на процеса: обостряне (abstsedirovanie) ремисия.
Тежестта се определя от клиничния и радиационна снимката. Основната му критерий е степента на разрушаване на костта на алвеоларния процес (на практика тя се определя от дълбочината на джобовете parodontalnyh (PC) в мм).
Пародонтално тежестта на заболяването: лека (PC е не повече от 4 mm), среден (PC 4-6 мм), тегло (PC 6 mm).
процес Разпространение: локализиран (фокусното), генерализирани.
Комисията счита, че е необходимо да се разпределят отделна подгрупа на пародонтални заболявания - агресивни форми на пародонтит (в предпубертетна възраст, детската, бързо прогресиращ Последно развива при хора на възраст от 17 до 35 години между.).
3. Пародонтоза - дистрофията на процес, който се прилага за всички пародонтални структури. Нейната отличителна черта е липсата на възпаление на венците в марж и пародонтални джобове.
За пародонтоза: хронична.
Пародонтоза тежест: лека, умерена, тежка (в зависимост от степента на излагане на корените на зъбите) (до 4 мм, 4-6 мм, повече от 6 mm).
Разпространение - процеса само обобщени.
4. синдроми, проявяват в периодонталните тъкани.
Тази класификация група определена по-рано като идиопатична пародонтоза с прогресивно кост лизис. Тази група включва периодонтални лезии със синдром на Cushing, синдром на Ehlers-Danlos, Shediak-Higashi, Даун, болести на кръвта и т.н.
5. Parodontomy - туморни-процеси в периодонта (фиброматоза смоли, периодонтално цистообразуващи, еозинофилен гранулом, epulis).
За: хронична.
процес Разпространение: локализиран (фокусното), генерализирани.
Форми: стоят само за epulis за хистология.
Локализираните патологични процеси се развиват в пародонта, обикновено, под влиянието на локални фактори (надвиснали край печати, дефектен зъб протези, и т.н.); тяхната диагностика и лечение на проблеми обикновено не причиняват.
Пародонтоза е обобщен символ на най-голям интерес както от научна и от практическа гледна точка. Ето защо, в бъдеще, говорим за пародонталните заболявания, имаме предвид генерализирана процес.
Гингивит - възпаление на лигавицата на алвеоларния гребен.
Катарален гингивит - ексудативна възпаление на венците. Остър катарален гингивит обикновено се развива при деца, в резултат на остри респираторни инфекции и е симптоматично. То е придружено от болка, кървене на венците, тяхната задръстванията, влошаване на общото състояние. Хроничен катарален гингивит се развива предимно при деца и млади хора (18-30 години) и показва леко сърбеж на венците, кървене от тяхното механично стимулиране (например, когато си миете зъбите). Започва постепенно се удължава без съществени клинични симптоми и задълбочено разследване разкрива нарушения хомеостаза, патогенеза, свързани с патологичния процес. За тази форма на гингивит се характеризира с присъствието на не-минерализирани зъбни депозити (микробен плака, мека плака, хранителни остатъци); липса на клинична сондиране джоба на. Нарушаването на целостта на периодонтално закрепване случи. Промени в костната междузъбното дялове на рентгенови снимки на разположение. Общо състояние не се нарушава. На по-късен диагностика и лечение на хроничен катарален гингивит води до развитието на пародонтит.
Хипертрофичната гингивит - хроничен възпалителен процес придружава от пролиферация на венците тъкани. Общата хипертрофична гингивит е следствие от промени в хормоналния статус (ендокринни заболявания, пубертет, бременност, менопауза), някои общи заболявания на тялото (левкемии, и т.н.), продължителната употреба на наркотици. Хипертрофичната гингивит проявява с увеличаване на обема на венците папила, образуват така наречената фалшиви пародонтални джобове; гингивална епителен свързване не се нарушава, патологични промени в костната тъкан на алвеолите не (Фигура 1). Според клиничните и морфологични промени разграничи едематозни и влакнести форми на заболяването.
Клиничните признаци едематозни форми: папила увеличен, подуване, хиперемичната или цианотични, кървене на сондиране, те имат лъскава повърхност остава следа (вдлъбнатина) след прилагане на налягане папила част тъп инструмент. болка на пациента притеснява, когато си миете зъбите, хранене, необичаен външен вид на венците, естетически дефект. Може да бъде supragingival зъби депозити.
Фиг.1. "False" джоб с хипертрофична гингивит.
Клинични признаци на фиброзна форма: папила разширен, бледо розово на цвят, твърда на пипане. И кървене отсъстват. Пациентът се оплакваше от необичайно тип смола, естетичен дефект. Има твърди и меки субгингивални депозити. Имайте предвид също, че хипертрофия на венците марж и деформацията се случва, когато смола фиброматоза, левкемия, тежки форми на хронична генерализирана периодонтит; в последния случай, това е следствие от хронично възпаление.
Улцерозният гингивит - възпаление на венците, придружен от некроза и язва на нейните тъкани. На генезиса на своята водеща роля се определя за намаляване на венците мукозните резистентност мембрана fuzospirohetarnoy микрофлора в Saprophyte на устната кухина. В повечето клинично възникна остър улцерозен гингивит. Тя се характеризира с остро начало, силна болка, кървене на венците, гнил дъх. Това се случва, язва, некроза и деформация на венците марж; тя е покрита с неприятна миризма сиво покритие, което е изложено след отстраняване на кървене, остро болезнено повърхност върховете венците папила като нарязани контури венците марж нарушени. Има изобилие от не-минерализирани зъби депозити, "зъбен камък". Регионалните лимфни възли са увеличени болезнени при палпация. Влошава общото състояние на пациента: има увеличение на телесната температура, слабост, главоболие, понижена производителност. В кръвта - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите; белтък в урината може да се открие. Клиничната картина на заболяването е доста типично и диагнозата обикновено не води до трудности, обаче, след премахването на остро възпаление е целесъобразно по-задълбочен преглед на пациента с цел да се идентифицират причините, поради съпротивата на организма. Хроничен улцерозен гингивит обикновено се появява в ограничена област и се проявява с хиперемия, цианоза на венеца. Гингивална марж плаки покрити некротична. Radiographically открива остеопороза и резорбция на алвеоларната кост междузъбното преграда.
Хронична периодонтит - разрушителна възпалителен процес обхваща всички периодонтално тъкан (гингива, периодонта, алвеоларна кост). В основата на неговата етиология е дългосрочните патогенни ефекти от неблагоприятни фактори на околната среда върху пародонтални тъкани на генетично причинени или придобити чрез намаляване на съпротивлението и значими нарушения на анти-пълна защита на организма, което води до недостатъчно разпадане на заразни болести и намаляване токсин инактивиране. Основната причина за хронични генерализирани периодонтити счита зъбни депозити - меки "зъб" плака и "дентална" плака. Те се образуват поради липса на хигиена на устната кухина, анатомичните особености на зъб-челюст система, промяна на качествения и количествен състав на микрофлората, намаляване на защитни фактори организъм и др ..
В случай на нарушение на динамично равновесие между патогенни ефекти "дентална" табелка, от една страна, и на защитните сили на организма и периодонтална - от друга страна, в гингивални тъкани развива хронично възпаление (хроничен катарален гингивит). Това е - един обратим състояние. Ако на този етап качествена, пълен процес на обработка на док и са склонни възниква възстановяването. Обикновено, обаче, на този етап на пациента чрез които не са съставени. С продължават патогенни ефекти "зъб" плаки в гингивални тъкани възникнат допълнително патоморфологичните промени: свива зъби венците свързване се образува периодонтално джоб, расте в устната епител (Фиг 2.), оформен субгингивални зъбни депозити, което от своя страна допринася за задълбочаване джоба (фиг. 3). Long съществуващото възпаление при периодонталните тъкани води до атрофия на клетъчни елементи гингива, периодонта, и след това алвеола замяната кост от гранулационна тъкан (Фиг. 3). Патологичните промени в периодонталните тъкани придружени от смущения на микроциркулацията и метаболитни процеси, развитието на автоимунни реакции.
По този начин, основните патологични компоненти и функционирането на хроничен периодонтит генерализирана са наднационални и субгингивални зъбни депозити, хронично възпаление в периодонталните тъкани, периодонтално джоб, трофични разстройства и микроциркулацията в периодонталните тъкани. Тези патологични проявления образуват един вид "порочен кръг", така че за ефективното лечение на хроничен генерализиран пародонтит трябва да засегне всички тези патогенетични връзки.
Фиг. 2. врастване устната епител в пародонтален джоб (схема).
По-пълно морфологични и функционални връзки с здрави периодонта и хронична генерализирана периодонтит разкриват схеми контакт предложените (вж. Схеми 1 и 2).
Основните симптоми на хроничен пародонтит генерализирано са хронично възпаление на венците, пародонтални джобове присъствие, поява наднационални и субгингивални депозити на зъбите, костната резорбция на алвеоларната билото, подвижност на зъбите, нарушено оклузия. На преглед установи нарушения при пародонтални на малки кръвоносни съдове се променят местната имунологична реактивност и устойчивост на пародонталните тъкани, аномалии на други органи и системи.
Симптомите на хронични общи пародонтит леки:
- периодонтално джоб дълбочина до 3.5 mm, за предпочитане в междузъбното пространство;
- първоначалната степен на костна деструкция на радиография (липса на кортикалната кост в горната и страни на interalveolar
дял огнища остеопороза, периодонтално разширение връзки в областта на шийката на матката. Има корени деформация на рентгенова снимка поради минерализираните отлагания зъб;
- подвижни зъби, не изместен;
- Общо състояние не се нарушава.
За хронични генерализирани периодонтит на умерена тежест се характеризира с:
- периодонтално дълбочина джоб - 5 mm;
- костна резорбция от рентгенография на 1 / 3-1 / 2 на междузъбното преградата. Изображение деформация корени на рентгенова снимка, поради тежки минерализирани депозити за зъби;
- зъб мобилност на 1-2 градуса с възможност да ги пристрастия.
В тежка хронична генерализирана пародонтит:
- пародонтален джоб дълбочина от 5-6 мм;
- на рентгенова - унищожаване на алвеоларната кост повече от 1/2, или пълна липса на костната тъкан. Зъбите са изместени, модифицирани интервали между тях. Формата на корените на рентгенова снимка деформира поради масивна минерализирана наднационални и субгингивални депозити зъб;
- патологична зъб мобилност на 2-3 градуса, преместването им;
- тежки травматични Шарнирната;
- може да наруши общото състояние на пациента.
Periodontal заболяване - генерализирана първичен процес на дистрофични в периодонталните тъкани, което се основава на системни нарушения трофичен и микроциркулацията. Периодонтално заболяване, обикновено, е един от симптомите на системен остеопороза. Възпаление и гингивални джобове в тази форма на заболяване е обикновено липсват. Това се случва бавно униформа прибиране на венците, хоризонтална атрофия на костната тъкан на алвеоларен гребен.
Рентгенографски признаци: а равномерното намаляване на височината на междузъбните дяловете без да се нарушава целостта на кортикална плоча; дистрофични преструктуриране други части на костите: за редуване огнища на остеосклероза и остеопороза в дълбоките части на алвеоларен костите и тялото на долната челюст, може би - с други кости от скелета. Относително постоянни симптоми на пародонтоза е образуването на емайла ерозия, клиновидни дефекти и свръхчувствителност шийки на зъбите. Обикновено диагностицирани съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, хипертония), ендокринна система, метаболитни нарушения.
Чрез идиопатични периодонтални заболявания включват разнообразие от общи заболявания от различен произход, в клиничния курс на която един от постоянни симптоми се генерализирано пародонтоза.
Тази група включва пародонтоза в кръвни заболявания, диабет, хистиоцитоза X, болест на Къшинг, синдром Papillon-Lefevre, Osler, грануломатоза на Wegener и др ..
За тази група от заболявания, характеризиращи се с постоянна прогресиране на тежестта на процеса на разрушаване на периодонтално тъкан (смоли, периодонтални и костите) за 2-3 години, което води до загуба на зъби, относително бързо образуване на пародонтални джобове с нагнояване, преместване и разхлабване на зъбите, оригинални рентгенографски промени, устойчивост към терапията.
Чрез Parodontomy са доброкачествени тумори на периодонтално тъкан - тумори и туморни подобни процеси. Тяхната диагностика и лечение на стоматолози, участващи. Ролята на лекар по дентална медицина и Пародонтист в този случай се свежда до формулиране на диагностицирането на вероятна зараза и изпращане на пациенти с подходящо медицинско заведение за преглед и лечение.
Фиг. 3. пародонтален джоб (схема).
Схема 1. морфологични и функционални отношения с здравословен пародонта
Схема 2. патогенезата на хронична генерализирана пародонтит
Развитието на хроничен пародонтит генерализирано
1. Хроничното възпаление в периодонталните тъкани
2. Пародонталните джобове с епителен врастване и гранулационна тъкан
3. субгингивални депозити за зъби
4. разрушаване на костната тъкан на алвеоларната кост
5. Нарушение на процесите на микроциркулацията и метаболизма в периодонталните тъкани
6. развитието на автоимунни реакции.
Диагностика, лечение и профилактика на периодонтални заболявания
LM Цепове, AI Николаев, EA MIKHEEV.
Свързани статии