Ботулизъм (Botulismus) - тежки токсични и инфекциозни заболявания. Характеризира се с увреждания на нервната система (на гръбначния мозък и мозък), срещащи се с преобладаване oftalmoplegicheskogo и мехурчести синдроми.
Причинителят на ботулизъм (Bacillus ботулинов) се изолира E. Van Ermengemom 1896 Ham и остатъци от червата на пациент, който е умрял.
Botulinus (. Cl ботулинов; род Clostridium, семейна Bacillacea) - е подвижен спорообразуваща размер бацил 4..9 на 0,6..0,9 микрона с камшичета. Общо седем известни видове причинител - А, В, С, D, Е, F, G, които се различават в тяхната антигенна структура отделят токсин. На територията на България често срещаните видове A, B, Е.
Активатори на ботулизъм широко разпространени в околната среда, които живеят в почвата, както и най-благоприятно местообитание и отглеждане - това е мъртвешки материал. Формата на спори клостридиален издържат на температури 6 ° С в продължение на няколко месеца, 100 ° С - в продължение на няколко часа, 120 ° С - за половин час. Вегетативните форми на бактерии са нестабилни в околната среда и умират при 60 ° С
Ботулиновият токсин се произвежда от вегетативни форми и е един от най-мощните природни отрови. Това токсичен комплекс от невротоксин, хемаглутинин протеин и не-токсични свойства неизследвана. Ботулинов токсин и се неутрализира в алкална среда и свива в рамките на 10 минути при 100 ° С
епидемиология
Основните източници на ботулизъм са тревопасни животни, най-малко - от риба, мекотели, ракообразни, които поглъщат спорите на патогени с вода и храна. Хищници обикновено резистентни на този патоген.
В човешкия патогена получава ботулизъм от ядене на заразени спори продукти. Значителна част от случаите на ботулизъм, свързани с консумацията на консервирани домашно приготвени продукти - гъби, зеленчуци, риба, месо и др.
Под влияние на протеолитични ензими в стомаха на човека ефекта от увеличаването на токсин. Ботулинов токсин засмуква през стомашната лигавица в кръвта, което води пареза гладък мускул вазоконстрикция, повишена капилярна крехкост. Специално чувствителност към ботулинов токсин има неврони и гръбначния продълговатия мозък.
В патогенезата на ботулизъм водеща роля на хипоксия - развитието на остра дихателна недостатъчност, причинена от инхибиране на активността на големи двигателни неврони, които инервират дихателните мускули. Има опасност от запушване на бронхите бълвоч, слюнка и храна, която се дължи на пареза на мускулите на ларинкса, фаринкса и епиглотиса.
клиничната картина
Средната инкубационен период на болестта е 18-24 часа. Остро начало на заболяването. Пациентите се оплакват от болка в епигастриума региона, техните страда от гадене, повръщане, диария, могат да бъдат. Телесната температура обикновено остава нормално. Силна отпадналост и умора. След 3-4 часа на развитие на симптомите на черепни нервни ядра и паралитичен нервни заболявания на различни органи, с характерен симетрични лезии.
Първите типичните симптоми на отравяне с колбаси - сухота в устата, нарушено зрение, мъгла пред очите му. Разработва пареза поглед - ограничена подвижност на очните ябълки, за да им неподвижност, увиснали на горните клепачи, кривогледство.
Също така се появи в началото на поглъщане и говорни разстройства (загуба ядра 9 и 12 двойки на черепните нерви). Поради пареза на мускулите на фаринкса, епиглотиса и мекото небце като затруднено преглъщане.
Ботулизъм се придружава от функционални заболявания на сърдечно-съдовата система, храносмилателната система дисфункция, проявени от сухота на лигавицата на устата, тежка жажда, подуване на корема, запек, чревна пареза.
В резултат на разрушаването на невроните на шийката на матката и гръдния гръбначен мозък има пареза и парализа на скелетните мускули. Вдишването се прави с голяма трудност, кашлица рефлекс изчезва. Разстройство и спиране на дишането - една от водещите причини за смърт в ботулизъм.
Възстановяване идва бавно - в рамките на един месец. Първо възстановява дишането и гълтането. Дълго наблюдава главоболие, привкус, очни симптоми, сърдечносъдова недостатъчност. Възстановяването ще бъде пълно, но това е бавен - повече от шест месеца.
Прогноза при ботулизъм много сериозен. Ако пациентът не получава адекватна помощ, вероятността за смъртност е 25%.
Ботулизъм се диагностицира въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни резултати. Ботулизъм храна трябва да се разграничава от други източници, инфекции, отравяния отровни гъби, дифтерия, полиомиелит и други заболявания на централната нервна система.
Пациенти със съмнение за отравяне с колбаси спешно се нуждаят от хоспитализация в болница инфекция. Пациентите извършени стомашна промивка, клизма високо сифон с 5% натриев хидроген карбонат разтвор обем от 10 литра. В първите дни на заболяването се използват ефективно едновалентни protivobotulicheskih серуми, за неутрализиране на циркулиращата кръв ботулиновия токсин.
За повлияване на вегетативния форма на патогена показва използването на хлорамфеникол, ампицилин, тетрациклин.
В борбата срещу респираторни заболявания и хипоксия, използващи хипербарна оксигенация, правят трахеостомия, както е необходимо. Парализа на дихателните мускули на пациента е свързан с вентилатор. Ако се развие пневмония, се използват антибиотици. В разстройства на поглъщане хранене тръба се използва. чревна атония в периода на възстановяване се третира неостигмин метилсулфат.
Превантивни мерки за предотвратяване на инфекция с причинител на ботулизма включват спазване на санитарните норми по време на работа, транспортиране, съхранение и приготвяне на храни. При производството на консервирани продукти изисква строг контрол по време на стерилизация. Сварете тези храни за 15 минути преди да пиете напълно неутрализира ботулиновия токсин.
Свързани статии