основен # 149; гинекология # 149; хистероскопия # 149; Коремни лапароскопия достъп, предаде АП
В лапароскопия коремните манипулации за достъп трябва да се извършват в хоризонтално положение на пациента, като позицията на Trendelenburg се намалява разстоянието между точката на влизане в перитонеалната кухина и ретроперитонеални големи съдове, например, аортна бифуркацията. След въвеждането на пациента лапароскоп не трябва да се има предвид позицията Trendelenburg до тогава, докато не са внимателно проверени, за да бъдат органи и ретроперитонеален съдове.
Основата на пъпа
Един от най-често използваните точки за достъп за коремна лапароскопия - е в основата на пъпа. Пъпа е най-тънката част на предната коремна стена. Той няма подкожна мазнина и долния ръб се състои от перитонеума и дълбоко престилка. По време на влизане в коремната кухина на предната коремна стена трябва да се успокои и повдига с ръка или други инструменти, за да го отделят от основните вътрешните органи и кръвоносните съдове. Препоръка прилагане Veress игла или ъгъл троакар на около 45 градуса от тънки пациенти и почти вертикално - затлъстяване.
Можете да използвате infraumbilikalnoe пространство чрез вкарване на игла в посока на тазовата кухина. Трябва да се внимава да се вдигне на коремната стена и вкарайте иглата под ъгъл от 45 градуса към долната част на матката. Понякога провисва под перитонеума, покриваща престилка, както и върха на иглата не може да го прониже, което води до пространството за вдухване preperitoneal.
Точка в горния ляв квадрант
Точка в горния ляв квадрант осигурява дълбокия космос на разположение за безопасно поставяне на иглата. Вярно е, че лежи непосредствено под стомаха и дебелото черво напречно, но те могат да се бутне. Трябва да въведете назогастрална или orogastric тръба да се отцеди стомашното съдържимо. Далакът е значително над долната граница на гръдния кош и е защитена от случайно пункция; само в случай, пациентите трябва да бъдат оценени за хепатоспленомегалия да прилагат този метод.
Текущ поява място - на около 3 см от средната линия и 3 см под лявата крайбрежен арх. Кожата на предната коремна стена се повдига или плътно опъната чрез прилагане на налягане към него.
Този метод може да се прилага при пациенти със затлъстяване, при пациенти с предишни операции и пациенти, които имат сраствания в малкия таз или на долния етаж на корема; тя може да се използва в случаите, когато е настъпило произшествието инсуфлационната в preperitoneal пространство.
трансвагиналната точка
Трансвагинално точка ректо-маточната торбичка може да се използва като място инсуфлационната при пациенти, които имат вдлъбнатина е без сраствания. Този метод може да се прилага при пациенти с наднормено тегло.
"Коремна лапароскопия достъп, точка за достъп" и други артикули от раздел хистероскопия
Свързани статии