ptomu. Поради субатмосферно налягане в гръдния кош над диафрагмата коремните органи, така да се каже "изсмукват" в него. Лесно atelektaziruetsya, isredostenie изместен към дясната страна, което също води до дисфункция на десния бял дроб. В такива случаи трябва да се извърши спешна операция (вж. Стр 306) .Levostoronnie херния на диафрагмата може да се намери в по-големи деца и дори възрастни.
Ако големи дефекти на диафрагмата BBL-Шай част на корема е вече в ембриони влиза в гръдния кош, в резултат на забавено развитие на коремната кухина. С малък размер дефект на диафрагмата коремните органи влизат в "гръдния кош, поради разликите в налягането постепенно, и във връзка със симптомите се развиват бавно.
В характеристика eventeratsy получената мембрана дефект е важно, че шевът между корема и гръдния кош са изключително редки. Поради този факт, можете да направите хирургически интервенции от страна на корема. Въпреки това, в някои случаи, въпросът за достъпа на херния на диафрагмата е все още трудно да се реши. Известно е, че когато лапаротомия е по-лесно да се премахне възможността за усукване или интонация намали част, която се наблюдава в този вид херния не е толкова рядко. От друга страна, когато торакотомия по-лесно да се затвори дефект в диафрагмата. В допълнение, изпъналостта ^ GTR миа ви позволява да следите и да направи премахването на белия дроб ателектаза. Тук, разбира се, не трябва да е шаблон и изберете достъпа се определя в зависимост от редица специфични обстоятелства.
Коремни достъп osuschestvlyaetsyalevostoronney paramedian лапаротомия. След отваряне на коремната кухина през отвора на диафрагмата се въвежда в гръдната кухина на пръст, така че въздуха да проникне в гърдите. По този начин, преди вземането на дебелото черво изпадане в коремната кухина, гръдния кош изравняване на налягането, което предотвратява обратно "изсмуква" вътрешности. След това, се екстрахира от органи гръдния кош проверяват внимателно и последователно. Последователно контролира позицията на стомаха, тънките и дебели черва, далак, бъбреци и др. За да има една от тези органи не е случайно, останали в гръдния кош. След хирургът е убедил, че всички проникнали в органите на гръдния кош върнати обратно в коремната кухина, тя започва постепенно (в продължение на няколко минути) инфлация на белите дробове и премахването на своя ателектаза.
Фиг. 4-9. Трансабдоминален затваряне на дефекта в капака на диафрагмения мускул на крака на абдоминис transversus (схемата)
малки дефекти на диафрагмата може да бъде затворена само при налагането на традиционните конци. Топчест матрак конци се прилагат така, че двата края на хернии пръстен не е само докосват, но дойде една след друга в продължение на няколко милиметра. Преди връзващи конци се въвеждат в оттичането на гръдния кош. Преди да направи последния бод през канала засмуква въздух в паралел с инфлацията на белите дробове при ниско налягане, която произвежда анестезиолог. В този случай, отводняване се отстранява.
По-големи дефекти на диафрагмата трябва да бъдат обхванати от пластмаса. Когато дясната херния дефект в диафрагмата може да се зашити на черния дроб. Напречните коремните мускули и имащ странична част на диафрагмата са свързани към един слой. За тази цел на transversus абдоминис мускул клапа изрежете широк върху крака, които могат да шият в дефекта, ако тя позволява локализирането (ris.4-9).
Понастоящем синтетични материали са най-често използвани за покриване на значително или пълно дефект на диафрагмата. Добри резултати са получени чрез прилагане на Dacron, тефлон, Dacron, и ivalona mersilena. Такова синтетичен материал може да се използва във всички размери; Той е достатъчно силен, безразличен и лесно зашит. За затваряне на отвора дефект може да се използва кожни присадки (пластмаса дер слой самостоятелно) или лиофилизиран тъкан. За закриване на общите дефекти при абсолютно никакви области на диафрагмата, която може да поразява клапа от синтетичен материал, засилване на шевовете на сухожилие център, страните на фугата с перикарда, с междуребрените мускули и периоста на ребрата. В допълнение, насложени neskolkoperi-крайбрежните ставите. Пластмасова диафрагма е много по-трудно да се осъществява в корема достъп. Той дори може да се случи, че тази намеса не е възможно.
Свързани статии