Коремен треска - остро инфекциозно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване, характеризиращо се с бактериемия, лимфоидни заболявания на тънките черва и протича апарати с треска, интоксикация, roseolous обрив.
Етиология. Причинителя отнася до Salmonella Група D - Salmonella Typhi. Това е аеробна, Bacillus grammootritsatelnaya, имащ сложно антигенната структура е стабилна в околната среда: във вода поддържа до 1-5 месеца. в изпражненията - до 25 дни. При нагряване, излагане на дезинфектанти с обичайните концентрации умре в рамките на няколко минути.
Епидемиология. Източникът на инфекцията е болен с коремен тиф и бактериален екскреция. В 3-5% от хронична bacteriocarrier оформен. В същото патогена в изпражненията и урината се отделя през целия живот непрекъснато или периодично. Механизмът на инфекция - фекален-орален. Моделите на предаване - контактно-битови, храна и вода. Когато контактно-битови път наблюдава спорадично заболяване.
В момента на разпространението на инфекцията играят важна роля МВТ.
Патогенеза. Причинителят на коремен тиф влиза в тялото през устата, а след това преминава в червата и се въвежда в малка формирането на червата лимфен - Пайерови плочки и самотни фоликули, които водят до лимфангитис на развитие и лимфаденит. От лимфни образувания патоген навлиза в кръвообращението - започва бактериемия, което съответства на първата клинична проява на заболяването. Циркулиращата кръв са убити частично микроорганизми, освободен ендотоксин синдром инсталация интоксикация, и в масивна ендотоксемия - токсичен шок.
Клиничната картина. Инкубационният период - от 7do 23 дни. При повечето пациенти заболяването започва остро, но може да бъде постепенно начало. В началния период - времето от началото на поява на висока температура преди създаването на постоянен неговия вид - трае 4-7 дни и се характеризира с симптоми на интоксикация, полагаща се. Пациентите се наблюдават бледа кожа, отпадналост, главоболие, загуба на апетит, брадикардия. Показват типичен на коремен покритие език с бял цвят, запек, метеоризъм, а понякога и диария. След това идва период на криза. Телесната температура се поддържа постоянно на високо ниво. Симптомите на интоксикация изразени. Пациентите потиснати, отрицателно на околната среда. Когато се гледа от бледо на фона на кожата може да открие лек розов обрив отделни елементи - розеола, леко изпъкнали над повърхността на кожата, изчезва, когато се натисне, които са разположени върху кожата на горната част на корема, долната част на гръдния кош, страничната повърхност на багажника, флексорните повърхности на горните крайници. Налице са безгласни сърдечни тонове, брадикардия, хипотония. Език покритие кафеникаво патина, с отпечатъци от зъби по краищата. Подуване на корема, се наблюдава тенденция към запек. Увеличен черен дроб и далак. При тежки форми на заболяването могат да се развият коремен статус - внезапна обърканост, нарушено съзнание, делириум, халюцинации. Друга проява на тежестта на заболяването е токсичен шок. Продължителността на височина е 9-10 дни, а след това започва нов период - периодът на разрешението на заболяването. Температурата падне или критично бързо лиза интоксикация понижения - появява апетит, спят нормализирани, постепенно изчезва слабост се подобри. Периодът на възстановяване след боледуване в 3-10% от пациентите може да се появи рецидив. Предвестници на рецидив са субфебрилна температура, липса на нормализиране на черния дроб и далака, намален апетит, продължавайки слабост, неразположение. Рецидив е придружено от същите клинични признаци като първично заболяване, но се проявява по-продължително.
Коремен тиф може да бъде лека, умерена и тежка форма. Разпределяне атипична форма на заболяването - неуспешен и изтрити.
Трябва да се отбележи, че всяка форма на болестта може да се придружава от тежки усложнения - перфорация на червата, последвано от перитонит. Тези усложнения се появяват по-често на 2-3-та седмица на заболяване. От времето на диагноза зависи от успеха на лечението, така че трябва да сте запознати с първите признаци на перфорация и кървене. перфорация на дебелото черво с 80% от пациентите с коремен тиф придружени от остра болка, но дори и незначителни болки в корема следва да бъде повод за задълбочен преглед на пациента и препоръките на хирурга. перфорация на червата придружено от влошаване на състоянието на пациента, още по-голямо увеличаване на телесната температура. Увеличение на метеоризъм, инхибиране на перисталтиката, местно мускулна защита в правилната региона илиачната са налице основания за подозрение за перфориран състояние, изискващо операция.
Когато чревни кръвоизливи драстично намалява телесната температура, увеличава значително бледност на кожата и лигавиците, тахикардия, намаляване на кръвното налягане, подуване на корема, повишена перисталтика. Появата на течност стол или черен съсирена свежа кръв показва razvivshemsya чревен кръвоизлив.
Пациентите изпуснати на или след 21 дни при нормална температура, след бактериологично изследване на изпражненията и изследвания на урината най-малко 3 пъти - 5 дни след спиране на антибиотици и след това на интервали от 5 дни. В допълнение, засяването се извършва на дванадесетопръстника съдържание 7-10 дни преди да бъдат изхвърлени.
След освобождаване възстанови от коремен състои запис грижи в изследването на инфекциозни заболявания в продължение на 3 месеца. бактериологично изследване на изпражнения и урина. Тогава следващото наблюдение за оздравяващи хигиенно-епидемиологичната станция в рамките на 2 години (наблюдение на работещите в хранително-вкусовата промишленост - 6 години). Хроничен бактериален екскреция са регистрирани в SES за цял живот.
Диагноза. Олово в диагностиката е кръв разпределение култура. Се взема кръв за посев всички периоди на заболяване, 5-10 мл на вените и се засяват в 50-100 мл жлъчния бульон. Първи кръвни култури е желателно да се вземат преди започване на антибиотична терапия. За диагностични цели реакцията Widal, RNGA и ензимен имуноанализ.
Основната Etiotropic лекарството е хлорамфеникол, които определят вътрешността на 0,5 грама 4 пъти на ден преди 10-ия ден на нормална температура. Ако не е възможно перорално приложение хлорамфеникол сукцинат интрамускулно или интравенозно в дневна доза 1,5-3g. Може да се използва ампицилин, бисептол.
За да се премахне използването на интоксикация инфузионна терапия. Според показанията използва сърдечни средства.
Перфорация на дебелото черво се извършва спешна операция. Когато чревни кръвоизливи показва абсолютен мир, глад, заместителна терапия и хемостатична. bakteriovydelitelstva Лечението не е разработена.
Предотвратяване. Основни мерки за превенция - подобряване на качеството на водоснабдяване, канализация, контрол върху приготвянето на храната, санитарно почистване на населените места. Има важна обществена разяснителни дейности, образование хигиенни навици. Според епидемиологичните указания и определени групи от населението (канализационни работници, хора, заобиколени от хроничен бактериален екскреция и т.н.) се извършва ваксинация. При избухването на коремен тиф се извършва окончателната дезинфекция. При пациенти с установен контакт с лекарски контрол задължително термометрия в продължение на 25 дни и бактериологични изследвания на изпражненията и урината. Децата на предучилищни учебни заведения, служителите на хранителни компании и лица, приравнявани към тях, да получат бактериологични резултати от проучването не са позволени в групи.
Паратиф А и В - остра инфекциозна болест, причинена от Salmonella, подобен на коремен тиф.
Може да се отбележи някои функции на болестта може да се подозира паратиф А и Б.
Паратиф А патогени са Salmonella paratyphi А. За разлика възниква коремен заболяване по-често при умерена форма, и в началния период се характеризира със зачервяване на лицето, инжектиране на съдова склерата, кашлица, хрема. Тези симптоми правят първоначален период от подобен инфекция паратиф А горните дихателни пътища. По-рано, отколкото в обрив коремен тиф се появява - на 4-7th ден на заболяването. В допълнение, заедно с типичен обрив roseolous може да се намери makulopopuleznye елементи, наподобяващи морбили обрив. При някои пациенти, има малки червени петна от елементи.
Обрив при паратиф А като цяло по-големи количества, отколкото при коремен тиф. Рядко рецидиви и усложнения.
Паратиф Б. Патоген - Salmonella schottmuelleri.
Симптомите отличителен белег на гастроентерит са породени от първите дни на заболяване. Впоследствие се присъедини треска, обрив, розеола предвидено значително по-големи количества, отколкото при коремен тиф. Температурата е често в вълни, голям обхват дневно разлика коремен, където
има постоянна тип крива температура. Основните диагностични методи са кръвни култури на холинова Рапопорт бульон или среда, както и откриване на антитела на Salmonella в RNGA.
Лечение и превантивни мерки са същите като в коремен тиф.
Свързани статии