Контролни проучвания на полипи на дебелото черво. хистология

Контрол проучване след отстраняване 1-2 аденоми при пациент, който не разполага с основните рискови фактори, които могат да бъдат направени след 5 години. Причини за извършване на контрол на ендоскопска в по-ранни периоди включват непълно отстраняване на аденом и премахване kuskovaniem, от една страна, и наличието на други рискови фактори. Тези фактори включват:
• наличие на повече от 3 аденоми;
• размера на аденом на по-голяма от 1 см;
• наличие HGIN;
• наличие на въси компонент.

Хистологично изследване на аденоми на дебелото черво

е необходим специфичен подход в случаите, когато хистологично открити рак полипи, беше изненадващо или право с различна вероятност за намеса. Malignizirovannyi полип е специфичен проблем. Той е учил в няколко проучвания, но данните за ендоскопска отстраняване на злокачествен полип в ранните етапи на злокачествено заболяване, потвърдиха хистологично, оскъдно.

Ендоскопско отстраняване на злокачествени полипи показано в следните варианти на хистологични промени в дебелото черво, т.е. когато вероятността от метастази в регионалните лимфни възли на по-малко от 3%:
• и висока средна степен на клетъчна диференциация хистологично (G1 / 2);
• Минимален инфилтрация на субмукозата (PSO-1: слоеве трета субмукозата или абсолютната стойност от 1000 микрона);
• липсата на покълване в кръвта и лимфните съдове (например, V0 / L0);
• възможно пълно отстраняване (R0).

Като опция, за да се определи лезия може само чрез хистологично изследване на всички полипи. трябва да се стреми да резекция на един блок (разширена резекция).

Плоски аденоми (плосък аденом) трудно да се диагностицира. Интраепителиална неоплазия, открити по-често. Дори когато това, характеристиките на структурата на молекулярно ниво плоски аденоми не са независими нозологична форма.

Назъбени аденоми заемат специално място. Те съчетават свойствата на двата класически хиперплазийни полипи и аденоми. Когато аденом който се развива в резултат на нарушения дисплазия мукозни са архитектурен и външния вид на cytomorphological промени (включително промени в ядрото), с назъбен аденом (която в повечето случаи е синоним назъбен полип) са главно структурни промени диспластични. Приблизително 80-90% от всички neneoplasticheskih полипи са класическите хиперплазийни полипи, а 15-20% са назъбени, аденом на широка основа ( "седни-надолу").

Класически дисплазия полипи (цитологични признаци на дисплазия) са рядкост. Те се формират главно в дясната половина на дебелото черво. Ендоскопска картина в тези полипи по-малко забележителни, така че те могат лесно да бъдат пренебрегвани. Това е въпрос на промени в равнината на лигавицата, включително формирането на вдлъбнатини (тип I). Характеризира се с натрупване на лепкава слуз. В случай на съмнение, в диагностиката на засегнатата област се прилага индиго или 1,5% разтвор на оцетна киселина. Делът на така наречените традиционни назъбени аденоми съставляват 1-6% от случаите.

Тези аденоми са локализирани главно в дясната половина на дебелото черво. Това е най-вече за зъбни полипи на крака, които се характеризират с висока степен на риск от дисплазия. Дори и да се даде точна оценка на риска от злокачествена трансформация не е възможно, трябва да се приеме, че традиционните назъбени аденоми имат някакъв злокачествен потенциал и не се подчиняват на законите на прехода на аденом на рак.