КОНСЕНСУС гуша
1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ
1.1. Гуша - увеличение на обема на щитовидната жлеза.
1.2. Ендемична гуша - дифузна разширяване на жлеза щитовидната който се намира в популацията повече. от 5% от децата от началното и средното училище възраст. Поради дефицитни прием на йод или други goitrogenic фактори.
1.3. Спорадични гуша - дифузна разширяване на жлеза щитовидната който се намира в населението по-малко. от 5% от децата от началното и средното училище възраст. Поради вродени или придобити дефекти в синтеза на хормони на щитовидната жлеза.
1.4. Физиологични дози йод - йод в лекарства и храни, богати на йод, съответстващи на дневна нужда от него.
2.KLASSIFIKATSIYA РАЗМЕРИ гуша Публикувано палпация
2.1. Традиционният метод за определяне на размера на щитовидната жлеза е палпация. От 1955 г. в България най-общата класификация на размера на щитовидната жлеза, предложен OV Николаев. Както вече трябва да се признае, че изборът на пет степени на размера на щитовидната жлеза чрез палпация не е подходящо, когато оценката по много причини.
Клас 0 - без гуша.
Клас 1 - гуша не се вижда, но осезаем, с etomrazmery дял през дистална фаланга bolshogopaltsa страна на проверявания.
2-ра степен - гушата осезаем и вижда с просто око.
2.3. Препоръчително е да се използва тази класификация да се оцени размера на щитовидната жлеза, както за клинични цели и за епидемиологични проучвания.
3. Оценка на размера на щитовидната жлеза Публикувано УЛТРАЗВУК
3.1. За да се определи точните размери, показани на щитовидната жлеза проведе UE му ултразвук.
3.2. Обемът на всяка фракция се изчислява чрез умножаване на ширината (W), дължина (L) и дебелината (Т) с корекция на коефициента за елипсовидна 0.479.
Обем = [(ShPhDPhTP) + (ShLhDLhTL)] * G, 479
3.3. По международните стандарти, използване на ултразвук при възрастни (над 18 години), гуша се диагностицира, когато сумата на рак при жените по-големи от 18 мл за мъже - 25 мл.
3.4. При деца, най-целесъобразно използването на обем стандарти на щитовидната жлеза, изчислена спрямо телесната повърхност:
Горната граница на нормалната стойност (97 персентил) за обем на щитовидната жлеза (в мл), въз основа на повърхността на тялото при деца, които живеят в нормална гарантира йод
Телесна повърхност (m 2)
50 мг - за бебета;
90 мг - за деца от 2 до 6 години;
120 мг - за деца от 7 до 12 години;
150 мг - за тийнейджъри от 12 години и по-възрастни и възрастни;
200 мг - за бременни и кърмещи жени.
5.PROFILAKTIKA ендемична гуша
5.2. Като се има предвид епидемиологичните данни, по-голямата част от регионите в България има слаб до умерен недостиг на йод. В тази връзка, всеки жител на дефицита на йод област трябва да получават допълнително количество йод на дневна база:
предпубертетна деца - 100 мг;
тийнейджъри - 200 мкг;
възрастен - 150 мкг;
бременни и кърмещи - 200 микрограма.
Бебета стават йод от млякото на майката.
5.3. Следните методи за превенция се използват за преодоляване на недостиг на йод:
Маса йодна профилактика - превенция мащаб на населението, проведено чрез въвеждане на йод в най-често срещаните храни (сол, хляб).
Група йодна профилактика - превенция в мащаба на определени групи с висок риск за развитие на IDD: деца, юноши, бременни и кърмещи жени.
Изпълнено от редовен продължителна употреба на препарати, съдържащи физиологични дози йод.
Индивидуални йод профилактика - превенция при индивиди от продължителна употреба на препарати, съдържащи физиологични дози йод.
6.LECHENIE ендемична гуша
6.2. Целеви прием йодни препарати в дневна доза от 200 микрограма (например, Jodomarin ® 200 1 таблетка на ден) процент е не по-малко от 6 месеца.
6.3. В случая. Ако след 6 месеца показват значително намаляване или нормализиране на размер на щитовидната жлеза, се препоръчва да се продължи получаване на лекарства в превантивна йод доза (например, Jodomarin ® 200 1 / 2-1 маса. На ден), за да се предотврати рецидив на гуша.
6.4. Ако приемът на йодни препарати за 6 месеца не се случват нормализиране на размер на щитовидната жлеза, показва използването на левотироксин (например L -TiroksinaBerlin-Chemie) в дози от 2.6-3 мг / кг телесно тегло на ден, или в комбинация с 100-150 микрограма йод на ден. Една подходяща доза на тироксин е избран в съответствие с нивото на TSH лед щитовидната нормализиране размер съгласно US провежда на всеки 6 месеца, се препоръчва преход към дългосрочно приложение на профилактични дози йод.
Този консенсус е в съответствие мнение и подготвени
експертна група в състав:
проф. GA Мелниченко, проф. GA Герасимов, г. М. N. MB Antsiferov,
и др. AP Andreichenko. а. т. н. NY Sviridenko. MD MV Veldanova.
А номограма за изчисляване на повърхността на тялото и корекцията тегло (съгласно Grafordu, Terry и Рурк [1]).
[1] От G. Fanconi. U. Walgrena. Lehrbuch дер Paediatrie, 3 Aufl. Базел, Швабе, 1954