При извършване на клинични или патологични диагнози с две причинна (bikauzalnym) основното заболяване, или Combi-nirovannym основните диагноза болест трябва да съдържат образувания болестни две реколта (конкурентни или съвместно Чет заболяване, травма или заболяване основен с фона).
Конкуриращите заболявания, посочени като болест (нараняване), които е претърпял болен (той умира-срамежлива), и всеки от които индивидуално ще бъде също толкова фатално.
Примери за такива заболявания могат да бъдат съчетани по отношение на времето в един пациент всяко фатално заболяване или нараняване, по-специално рак на етап IV и инфаркт на миокарда, несъвместимост с живот капацитет мозъчен инфаркт на миокарда и лица болестни групи остра исхемична болест на сърцето или мозъчно-съдова болест хирургична патология с образувания болест, ускоряване на смърт, и т.н. В някои случаи, един от заболявания конкуриращи-Al ятрогенни усложнения могат да бъдат създадени, ако в резултат на изискванията на своята ICD-I0 Ако приемем etsya разглеждат като основна причина за смъртта.
Коморбидност вярват случайно съвпадна с едно заболяване или нараняване на пациента, всяка от които поотделно при тези условия не може да ваксинира-STI пациент до смърт, но в съвкупност, са взаимно натоварва помежду си, те са били причината за смъртта. В тази връзка, в отличие ка-второ заболяване допустимо да се разгледа също ятрогенни усложнения, ако във връзка с trebovaniyamiMKB 10 Разчита се разглежда като основната причина за смърт.
В някои случаи, например, може да бъде комбинация от лица болестни групи остра исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания, които Pref-смърт, ако само в резултат на взаимни тегла. Същият комбинацията е често характеристика на същото заболяване субекти с остри хирургични заболявания, в частно STI стомашна язва или дуоденална язва.
Важно е да се подчертае още веднъж, че ние говорим само за Zabo-Levani едновременно, а не последователно (един от тях е посочено в предходните етапи на медицинска в силата и момента на смъртта не е необходима лекарска - диагностични процедури, не са участвали в по-на tanatogene че развива в пациент) диагностициран пациент (починал).
В основата етиология на заболяването се счита за да не бъде свързан с основното-ING страданието, обаче, участващи в патогенезата на основното заболяване, той е допринесъл за неговото развитие и прогресия. Така, на фона е нозологична единица заболяване патогенетично свързани с първично заболяване. Това води до по-тежка форма на основното заболяване, влошава по време на последната, и това играе роля в tanatogenesis.
За разлика от общата грешка, съгласно Кото рояк под основното заболяване често се разбира като взаимодействие-следствие всички основни нозологични единици с всяка друга неблагоприятна заболяване (фон), което утежнява болестния процес и ускорява появата на смърт, определянето на основното заболяване коренно различни и, както беше Тя споменато по-горе, се дължи на ясно доказано нейното пряко участие в патогенезата на първична-bolevaniya.
Най-често примери фонови заболявания NE-lyayutsya изпълнения хипертония или диабет заболяване субекти за групи от исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания и други повреди исхемична органна. Също така често Zabolev-ЛИЗАЦИЯ като алкохолизъм, диабет, което води до средно ц имунна недостатъчност стане фон за много инфекциозни заболявания (пиелонефрит, туберкулоза, и т.н.).
Често, медицинска документация, може да се отбележи, че текстът на злоупотреба, както и липсата на неговото използване. По този начин, за да покаже неприемлив като фоно Vågå болест на образувания болестни от група Ishe-радикално болест на сърцето или мозъчно-съдови не-zologicheskie такива единици като алкохолизъм на. В контраст, диабет често ненужно включват заболявания, свързани раздел. В някои случаи, особено в мъртъв-ши в напреднала възраст, може би комбинация от двете фонови заболявания, като хипертония и захарен диабет. Възможно е да се кодира от най-важните от тях, или да се усъвършенства статистическите изследвания на двете.
Също така е неправилно да се постави диагноза на исхемични заболявания на различни органи (сърдечни увреждания, мозъка, червата и други органи) атеросклероза фон заболяване (основните артерии или аортни органи), тъй като е на базата на морфологични развитие Ishe-мисия на орган. Атеросклеротичните артерии специфичен орган (констриктивен aterosklerozartery това тяло, когато се открива в секцията) AUC-категория, се нарича директно в самата основното заболяване след запис нозологична единица.
В клиничната диагноза стенозиращи ateroskle-роза основни артерии, които са послужили като хирургичната обекта и други интервенции, атеросклероза разследваме-emoy главната артерия болест се разглежда заедно с AUC-zaniem операция, ако тя е направена.
Въпреки това е важно да се има предвид, че атеросклерозата в различни форми на хипертония или диабет в някои случаи, може да се ускори скоростта на развитие и научи тръбопровод като макроангиопатия заедно с mikroangio-patiey.
Обикновено се използват термините "атеросклероза", "общо атеросклероза", "генерализирана атеросклероза", "атеросклероза на аортата и големите артерии", без да се уточнява поражение Conca retnyh артерии по принцип не може да се появи във всяка диагноза Рубра-ке. Трябва да се подчертае, че атеросклеротичния процес, който се развива през целия живот chelove-ка, е допустимо да се уточни като нозологични единици в съответствие с МКБ-10 само в три случая-ите. Основните (или едновременно) заболявания представляват атеросклероза на аортата, бъбречните артерии, или артериите на долните крайници, които могат да бъдат определени като основното заболяване изключително в Nali PIR определени фатални усложнения (разкъсване Анева-ISM, атеросклеротична крайник гангрена, и т.н.). , За такива случаи, ICD-I0 имат съответните кодове. Във връзка с тези изисквания по всякакви диагнози не може да се появи термини като "koronaroskleroza", "koronarokardioskleroz", "tserebroskleroz", и други подобни.
В случаите, когато основното заболяване е представена от две болестни лица, в дизайн zaklyuchitel-нето клинична и патологична диагноза платна-дясната колона, наречен "комбинира основната болест." Следваща точка или две konku riruyuschih заболяване или две съпътстващи заболявания с фона или първично заболяване. Всяка една от тези единици, но-zologicheskih записан с червена линия в никакъв-мерки "1" и "2".
От основно значение е фактът, който на nozologiche-ING единици, включени в състава на заболявания бази комбиниран краката поставят първо.
Това се дължи на факта, че в по-голямата част от статистическите времеви velopments при избора на първоначалните причини за смърт (на годишния доклад на лечебното заведение и т.н.) само това, но zologicheskaya-форма, която под заглавието "Комбиниран основното заболяване" е експонирана на първо място.
Тя трябва да бъде записана и кодирана в МКБ-10, както първоначалната причина за смърт в колоната I на сертификата за медицинска смърт. Второ нозологична единица (конкуриращи, комбинираното фона и болестта) Vo лед ik- в колона II на медицинското свидетелство на смъртта.
Затова първите болестни лица като част от комбинирана основното заболяване трябва да обърнат особено внимание.
За решаване на проблема, заболяване субекти в такива случаи да се даде предимство при равни други условия състояние-вия, се препоръчва да се ръководи от следната Prien tsipami.
При равни други условия на болестите, в състава на Комбинираната основното заболяване предпочита Xia нозологична форма:
1) с най-голяма вероятност да бъде причина за смърт (който е водещ thanatogenesis);
2) по-тежък характер, усложнения; този, който има по-голяма вероятност от честотни-летална iskho редове;
4) в случаите, когато прилагането на тези правила не позволяват да се определи приоритета на един от субектите на болестта, първо да говорим за болестта, която е:
- Той бе поставен на първо място в крайното Клинично небе диагнозата
- отразява профила на отделяне (създадена медико-ТА)
- Тя изисква големи икономически разходи в Дения ПРОВЕРЕТЕ терапевтични и диагностични мерки.
Например, за отделяне на Neurology е обида към отдел кардиология - инфаркт на миокарда, и т.н.
В присъствието polypathy - страдание множествена (CE-семейство от болести, патогенеза-свързани лица болест или асоциации заболявания, случайно съвпадащ Ши време нозологични единици), особено се препоръчва да се разпределят, ако е възможно, в случаите с една или две водещи в tanatogenesis нозологична miolo - Tsami и изпълнение диагнозата на тип monokauzalnomu или по-малко - за тип bikauzalnomu. В резултат на този подход е диагнозата формулиране на polypathy изисква разпределянето на максимум две болестни лица, които вият-DUT при диагностицирането на основното заболяване, а във втория случай тя се основава на изискванията на проекта, съчетава vannomu основното заболяване.
Свързани статии