Коклюш - остро инфекциозно заболяване anthroponotic проявява пристъпи на кашлица спастичен с конвулсивни вдишвания (магарешка) поради пълното отсъствие или леки симптоми на интоксикация. агент причинител на магарешка кашлица - Bordetella коклюш - аеробни грам-отрицателна бактерия фиксиран. Коклюш бактерии са нестабилни в околната среда: на пряка слънчева светлина, те умират в рамките на 1 час; при температура от 56 ° С - 15-30 минути. Бързо загине когато са подложени на конвенционални дезинфектанти.
лечение на коклюш
Когато белите дробове при амбулаторно лечение на коклюш. Деца с тежки форми на заболяването и srednetyazholymi, както и с животозастрашаващи усложнения, трябва да бъдат приети в болница.
Успешното лечение на пациенти с коклюш в много отношения зависи от организацията на адекватен режим на пациенти. Необходимо е да се възможно най-пълно отстраняване на външни дразнители. Дете болни с магарешка кашлица, трябва да бъдат изолирани от другите деца; той трябва да се обърне кът за тихи игри; травматичен манипулация трябва да се сведе до минимум.
Ситуацията в момента на лечение трябва да бъде спокоен. Стаята е необходимо да се проветри на пациента на дневна база, въздух - да се овлажни (специален овлажнител или висящи мокри кърпички). Необходимо толкова често, колкото можете да се разхождате с детето си на открито, но далеч от другите деца, ако е възможно - по протежение на езерото (по протежение на крайбрежната улица на река, канал, езеро морския и т.н.).
Мощност дете болно с магарешка кашлица трябва да бъде завършена в състава. Бебета, ако е възможно пазят кърмене, увеличаване на броя на храненията и 1-2, съответно, намаляване на количеството на млякото пиян в едно хранене. След повръщане или диария трябва да завърши хранене на детето. За по-големи деца е важно да се напои адекватни количества алкални течности (зеленчукови сокове, чай, минерална вода, и т.н.). По-големите деца са забранени яде студена храна, защото на задната стена на дразнене на гърлото, суха храна стимулира кашлица.
Използването на симптоматично лечение с лекарства против кашлица е неефективно коклюш. Коклюш серум не се използва в момента в клиничната практика поради същата причина. Ефективността на антибиотична терапия в магарешка кашлица е съмнителна.
Антибиотици (ампицилин, хлорамфеникол, и т.н.) могат да бъдат използвани за лечение на катарален в период, когато не се образува възбуждане патологична център в мозъка, и патогена присъства в организма. Въпреки това, диагнозата на коклюш често се поставя между конвулсивно кашлица при атаки, поради наличието на господстващо възбуждане на сърцето (вж. Доминанти) и В. pertussis. най-вероятно, е вече не присъства в респираторния тракт. С оглед на очаква значително ефективността на антибиотична терапия не е необходимо. В същото време, антибиотик показан за развитието на бактериални усложнения - пневмония, синузит, бронхит и др смесен Когато светлината и изтрити форми на магарешка кашлица антибиотици не са показани.
Централно място в лечението на магарешка кашлица атаки вземе психотропни лекарства: невролептици и транквиланти. Задаване хлорпромазин (торазин) като разтвор на 0.6% за парентерално приложение, или като суспензия или капки за орално приложение при доза от 1-1,5 мг / кг / ден, внимателно ден и нощ преди лягане. За същата цел може да се прилага в дроперидол на дозата. Както антипсихотично характеризиращ се с това, че потискат кашлица център активност (както и GAG, дихателната и вазомоторен). Психотропни медикаменти продължава до изчезването на епизоди магарешка кашлица (7-10 дни, ако е необходимо - по-дълго).
В болницата и у дома, можете да използвате антихистамини и II поколение: pipolfen (прометазин), suprastin. В този случай, като се брои от своя страна изрази седативен ефект. Дифенхидрамин не се използва, тъй като причинява сухота на лигавиците, и по този начин да потенцира гърчове sudorozhnogokashlya. Успокоителните могат да се използват при изчисляването на тяхната подчертана седация. Всички лекарства, предписани в или интрамускулно в дози от възрастта.
Прогнозата на коклюш благоприятен. При новородени и бебета през първата година от живота - винаги е сериозно. Прогнози също може да бъде сериозно в развитието на сериозни усложнения.
Предотвратяване на коклюш
Най-рационално превенция на коклюш - и ваксиниране на населението. Специфична профилактика се извършва за всички деца от 3 месеца до 3 години, без анамнеза за магарешка кашлица. За имунизация използва DTP ваксина (DPT ваксина), който съдържа коклюшни убит микробни клетки, както и дифтериен и тетаничен токсоиди. В 1 мл ваксина съдържа 30 флокулация единици дифтериен токсоид 10 единици свързват тетаничен токсоид, пертусис и 20 милиарда микробни органи. В една доза ваксина (0.5 мл) на препарата съдържа не по-малко от 30 международни единици IU (MIE) дифтериен токсоид, тетаничен токсоид MIE 60 и най-малко 4 международни единици за защита коклюш ваксина, която отговаря на изискванията на СЗО.
DTP ваксинация се извършва 3 месеца тройно интервал между ваксинации 1,5 месеца, реваксинация се извършва след 18 месеца. Обикновено DTP ваксина се прилага интрамускулно в доза от 0.5 мл. Ефективност на имунизация срещу коклюш достига 70-80%. Децата, които не са били ваксинирани преди излагане на заразен човек, ваксина не е извършено.
След DTP ваксина в малка част на присадката може да изпита локални и общи реакции, които обикновено се появяват в първите 2 дни след инжектиране на лекарството. Локални реакции включват меки тъкани хиперемия, оток или инфилтрация на мястото на инжектиране. За общи реакции, характеризиращи се с висока температура (обикновено ниска степен), неразположение. При деца, които са склонни към алергични реакции, вероятно обрив, повишена потенето прояви.
Усложнения след имунизация с ваксина, DTP, разработени доста редки, но е по-тежко и могат да проявяват токсични и енцефалит синдроми. К токсични усложнения включват хипертермия (до 40 ° С и повече) от отбелязана смущения, повръщане. Хипертермия се развива, обикновено в рамките на първите 2 дена след заразяването.
Най-сериозните опасности енцефалит усложнения са: конвулсии (фебрилно и афебрилни гърчове), както и крясък. Срокът на тяхната поява - първите 3 дни след ваксинацията. Това е изключително редки (1: 250000-500000 дози от ваксината) отговаря енцефалит текат конвулсии, загуба на съзнание, хипертермия, повръщане, хиперкинеза, развитие на синдром на Гилен-Баре, периферна мононеврит, брутни остатъчни ефекти. Това усложнение е свързан с компонент коклюш ваксина. Деца с необичайни реакции към ваксинация бъдат хоспитализирани и хоспитализация.
В момента в Япония разработен безклетъчен коклюш ваксина, която съдържа биологично активен агент, усилващ лимфоцитоза и flamentozny хемаглутинин като токсоиди. Експериментите доказват ефективна ваксина, която осигурява надеждна защита срещу коклюш. В този случай, безклетъчна ваксина има ниска реактогенност, местни, така и като цяло, поради липсата в състава на бактериален ендотоксин. Въпреки това, схема за ваксинация на безклетъчна ваксина все още не е разработен, а сега са произведени във ваксината САЩ и Япония DTP с коклюш компонент се използва само за реваксинация.
За спешни случаи превенция на коклюш при неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага неваксинирани и не напълно ваксинирани два пъти с интервал от 24 часа в единична доза от 3 мл в възможно най-рано след контакт със заразено лице.
пациенти магарешка кашлица са изолирани при 25 дни от датата на възникване на болестта. При идентифицирането на пациенти с асимптоматична коклюш в детска колективно го изолират, докато две отрицателни резултати от бактериологичните изследвания. Екстракт от пациента от болница в детския колектив, без бактериологично изследване е възможно не по-рано от 25-ия ден след началото на заболяването, при условие клинично излекуване. В по-ранен клиничен дете възстановяване може да се изхвърля в групата на децата с уговорката на двойни отрицателни резултати от бактериологичните изследвания. При идентифицирането на пациенти с коклюш в детски екип на децата на дадена общност, наложена карантина за срок от 14 дни от датата на изолация на пациента.
Текущ и крайна дезинфекция в магарешка кашлица не се извършва, тъй като причинителят е много нестабилна в околната среда.
Свързани статии