Коарктация на аортата при децата се нарича вроден развитие сърдечни заболявания. изразена в стесняване на лумена на аортата. Най-често този сегмент от най-големите стенозата кръвоносен съд е в низходяща част на своята дъга, най-малко - в гърдите или корема. Според статистиката, вродени малформации на аортата е по-често при момчетата, и в около 3 (някои казват, 4-5) пъти по-рядко диагностицирани при момичета.

Като цяло, тази малформация е около 7-15% от всички вродени малформации. Често, коарктация на аортата деца не са изолирано, а в съчетание с други аномалии на сърцето и кръвоносните съдове, или в комбинация с открита кръв (botallova) канал.

В тази статия ще ви запознае с причините, механизмите на развитие, симптоми, методи на диагностика и лечение, прогноза на аортна коарктация при деца. След като прочетете тази информация, за да не пропуснете първите тревожни опасни симптоми на заболяването и да предприемат подходящи мерки за лечението на детето.

Лошите навици на бременни жени значително увеличава риска от вродени дефекти на сърцето при плода

Процесът на образуване на нарушение на аортата започва по време на развитието на плода. Тя може да бъде предизвикана от следните фактори:

• генетична предразположеност;
• синдром на Turner;
• вирусни и бактериални заболявания на майка;
• рецепции тератогенни лекарства по време на бременността;
• лоши навици на майка;
• неблагоприятна среда;
• свържете с токсични вещества по време на бременност.

механизъм за развитие

Предполага се, че плода коарктация на аортата се случва в около 9-10 седмици на бременността. Под влияние на горните фактори, някои тъкани на дуктус артериозус, който свързва аортата към лявата белодробна артерия, предмет на аортата. След раждането на бебето започва да диша по-лесно и канал се затваря. Това е процес на затваряне може да предизвика един вид стеснение на аортата, и то се на това място форма на пясъчен часовник.

коарктация част може да бъде с различни дължини - от няколко милиметра до няколко сантиметра. От стеноза места простират колатерали (допълнителни съдове), които са образувани от организма в отговор на хемодинамична нестабилност за поддържане на нормална кръвообращението.

Кардиолози два вида коарктация на аортата при деца:

• инфантилен тип - стеснен голяма част от аортата и дуктус артериозус остава отворен;
• тип възрастен - стеснен малка част от аортата със затворен дуктус артериозус.

Степен на коарктация може да бъде различна. Тъй намалявайки сърцето става трудно да прокара желания обем на кръвта през съда, и значително намаляване на лумена на аортата води до нарушена хемодинамика, изразена в налягането в горната част на съдове тялото (главата, врата, белодробни и ръце), левокамерна хипертрофия и липсата на притока на кръв крака и коремните органи. Интензивността на такива нарушения, зависи от степента на стесняване.

В допълнение, коарктация на аортата причинява образуването на нарушения и нарушения на краищата на детето, т. За. Крайбрежен артерия подлага на анормален разширение и гофриране. Тази функция се нарича "Uzury ребра", и е ясно един от симптомите на малформация на аортата.

текущия етап

По време на аортата коарктация се изолира следните стъпки:

• латентна хипертония - признаци на повишено налягане в горната половина на тялото съдове се появяват само при усилие;
• преходна промяна - променя вида на пациента, проявява Uzury ребра, се увеличава кръвното налягане и време на тренировка и в покой;
• склероза - аортата става уплътнена и sclerosed, налягането е винаги на разположение увеличава, разработване левокамерна хипертрофия;
• Усложнения - хемодинамични смущения предизвикват различни съдови и сърцето.

Ако бебето е бледо, често без видима причина да плаче и да суче гърдите задух вид, то е възможно да се подозират му вродени сърдечни заболявания, по-специално, коарктация на аортата

Тежестта на симптомите при аортна коарктация при децата зависи от следните фактори:

• степента на стеснение на аортата;
• наличието на свързана малформации на кръвоносните съдове и сърцето.

С леко стесняване на лумена на аортата дефекта за дълго време, може да е асимптоматична до юношеството, а когато тежки симптоми на стеноза се случват в първите дни на новороденото живот.

А малко дете за съмнение за наличие на аортна коарктация е възможно от следните характеристики:

• бледност;
• раздразнителност и тревожност (поради главоболие);
• появата на задух по време на хранене или активни движения;
• бърз смучене умора;
• изпотяване;
• Помислих, несъразмерна (гръден кош е по-напреднала от долната част на тялото);
• бавно наддаване на тегло;
• изоставането във физическото развитие;
• кръвотечение от носа;
• често възпалително заболяване на белите дробове и бронхите.

При проверка на бебе педиатър може да идентифицира:

• цианоза на краката;
• Uzury ръбове;
• отслабване на пулсации на краката;
• Различни индикатори на артериално налягане, измерени на ръцете и краката.

На преглед при кардиолог при дете идентифицирани:

• сърдечни шумове;
• промени в коронарните съдове;
• левокамерна хипертрофия.

При много тежки стеснение на аортата води до развитието на циркулаторен шок, което води до метаболитна ацидоза и бъбречна недостатъчност. С възрастта, всички прояви на коарктация на аортата само усложнява и могат да доведат до смърт на всяка възраст.

Ако по време на раждането на аортата е обявен за стесняване леко, а след това започва да се прояви в по-стар или юношеството. В такива случаи, коарктация ефект от следните симптоми:

• обща слабост;
• умора;
• главоболие;
• шум в ушите;
• чувствате прилив на кръв към лицето;
• пулсираща или тежест в главата;
• болка в областта на гръдния кош с товар;
• сърцебиене;
• хипертония;
• кръвотечение от носа;
• диспнея (особено срещу физически стрес);
• изтръпване и студени крака;
• болки в прасците при натоварване;
• дълго зарастващи рани на краката;
• интермитентно накуцване (рядко);
• нарушения на паметта;
• визуална и увреждане на слуха;
• умствено увреждане.

В някои случаи, пълнолетни деца Боле разработване бактериален ендокардит:

• тежка слабост;
• изпотяване;
• температура води до голям брой и втрисане;
• виене на свят;
• обща интоксикация;
• бледност;
• анемия.

Това условие може да доведе до различна локализация тромбоемболия и инфаркт на вътрешните органи (мозък, далак, бъбреци).

На изпит, лекар на пациента може да се идентифицират следните симптоми на коарктация на аортата:

• разлики в характеристиките на импулса: по-добро пълнене, нормални, заети, или скачане на ръцете си и малка пълнене и стрес на краката;
• неравномерен пулс в различни ръце (не винаги);
• Различни кръвно налягане на горните и долните крайници;
• видимата увеличи пулсациите на артериите в гръдния кош и коремната стена;
• придобият пулсации видими при накланяне напред или по време на тренировка;
• шум над съдове обезпечение (обикновено от двете страни на гръдната кост в меЖдулопатъчната региона);
• разширяване на лявата камера граничи с ударни и на рентгеново;
• укрепване на сърдечния импулс;
• "Мъркане котешки" в междуребрие II-III;
• систолично шум II-III (понякога IV) междуребрие;
• белязан от втория сигнал на аортата;
• polugorizontalnaya или хоризонтално положение електрически сърцето на Уилсън и остави за разпространението на ЕКГ;
• систолното роптаят в предната и задната част на гърдите и във фокуса на втория тон на аортата с резултати phonocardiography.

възможни усложнения

Коарктация на аортата, причинена от усложнения след нарушения:

• хипертония;
• промени в аортата, и обезпечения появиха;
• развитие на бактериални инфекциозни-алергични или възпалителни процеси.

Тези усложнения включват следните патологии:

Описаните по-горе усложнения на коарктация на аортата може да доведе до смърт на дете във всяка възраст.

диагностика

Лекарят ще постави диагноза "коарктация на аортата", въз основа на жалби на родители, преглед на детето, слушане на сърцето му тонове и допълнителни методи за изследване (ЕКГ, ехокардиографски и други)

Ако подозирате, че е необходимо по-коарктация на аортата да се консултирате с кардиолог. А предполагаем диагноза може да се извършва въз основа на следните симптоми, открити по време на проверката на пациента:

• хипертония;
• разликата в стойности на налягане, измерени по ръката и крака;
• слаб пулс в крака;
• шум на сърцето.

Следващите хардуерни проучвания са определени за да се потвърди наличието на коарктация на аортата:

В някои случаи, коарктация на аортата е много малък, не става нищо и не засяга благосъстоянието на детето. Когато като свиване на потока голяма операция на кораб, който не може да се извърши и лекарят ще препоръча само амбулатория наблюдение на патология.

В други случаи, коарктация на аортата може хирургически да се възстановят при деца. Дата на работа винаги се определя от клиничен случай. Когато инфантилен тип коарктация това трябва да се извърши веднага, а когато тип възрастен с благоприятен ток - може да се забави до 3-5 (понякога 10) години. Смята се, че намесата поведение в по-късна възраст не е толкова ефективно, т.е.. А. Хипертонията ще се запази за по-дълго време.

За едно дете бебешки индикации за интервенция са хипертония, придружен от декомпенсация на сърдечната дейност. В други случаи, операцията се извършва с разлика в кръвното налягане на ръцете и краката на повече от 50 мм живачен стълб. Чл.

Преди намесата на детето се назначава от лек лечение с минимизиране на физическа активност, диета с намалено съдържание на мазнини и симптоматично лечение на наркотици. Лечение е насочена към намаляване на тежестта върху сърцето. За това, формулировки могат да бъдат използвани за подобряване на потока на кръвта, хипертония и коригиране на микроциркулацията.

сърдечна операция за отстраняване на вида на коарктация на аортата се определя от клиничен случай. Такива операции могат да се извършват:

1. Aortoplastika с използването на съдови протези. Такава интервенция се извършва с голяма част от стеснение на аортата, където е невъзможно да се сравни краищата на отделения сегмент стеноза. Съдовата протезата се използва като заместител на отдалечено място.
2. Коарктация резекция с анастомоза край до край. Изразява задоволство, ако свиването на отсечката е малък. След резекция на хирурга сравнява и бод краищата на аортата.
3. Пластмасови аорта се използва част от левия субклавиална артерия. Извършва се в долната арка с хипоплазия на новородено отдел. За аортна използва фрагмент от лявата субклавиална артерия.
4. Свързваща част с коарктация. Се извършва с помощта на съдова протеза, която е зашит по-горе или по-долу част стеноза да създаде път байпасен поток.
5. Балонна ангиопластика и стентиране на аортата. На проведения в повтори аортна поле свиване вече е изпълнена операция. Методът се състои във въвеждането на надуваем балон в лумена на съда. То премахва ограничението. Ако е необходимо, в резултат на въвеждането на стента е защитена, в подкрепа на аортата в нормално състояние.

постоперативно

Въпреки хирургическа намеса и отстраняване на коарктация, неговото влияние не може да се елиминира бързо, и да възстанови състоянието на аортата отнема време. Продължителността на този период зависи от индивидуалния клиничен случай. По това време детето трябва да се съобразява с редица препоръки на лекаря:

1. Медикаменти. След операцията, известно време може да се съхранява хипертония. За да го отстранят, лекарите предписват необходимите лекарства. Продължителността на техния прием се определя индивидуално.
2. Правилното хранене и диета. Храните трябва да се приема на малки порции 4-5 пъти на ден. Не можем да позволим преяждане. Най-дневната диета е задължително да включва храни, богати на витамини и калций. Обемът на течността и да се ограничи количеството на солта. Периодично се вземат витамини и минерални добавки.
3. Ограничаване на тренировка. Децата, които са кърмени се препоръчва да преминат към изкуствено. Това се дължи на факта, че с такава диета детето ще харчат по-малко енергия смучене. По-големите деца трябва да ограничат физическата активност. Техният обем се определя индивидуално. Учениците, издадени освобождаване от физическа подготовка на периода на възстановяване. След това те могат да се включат в физически упражнения в подготвителната група на физическата активност.
4. Профилактика на вирусни и бактериални инфекции. След операцията, вирусни инфекции, стрептококови и могат да станат причина за сериозни усложнения. За да се предотврати тях може да се препоръча прием на витамини и имуностимуланти, втвърдяване или ограничават контакт с други хора по време на епидемия.

Продължителността на периода на възстановяване е установено лекар, който се ръководи от следните инструментални изследвания. След приключване разширяване на физическа активност и диета също трябва да се съгласува с лекар.

Кардиолог наблюдение диспансер след операция за отстраняване на аортна коарктация цял живот. В някои случаи, пациентът се възлага на група инвалидност.

С леко, безсимптомно и постепенно стесняване на детето на аортата не могат да се съобразят с каквито и да било ограничения. Това продължителност на живота на децата не се променя.

Със значително стесняване на аортата и липсата на оперативно лечение на изхода от заболяването винаги неблагоприятна прогноза. Като цяло, тези пациенти не живеят повече от 30-35 години. Смъртта на тези деца може да се появи във всяка възраст. Те умират от сърдечна недостатъчност, бактериален ендокардит, аортна руптура, удар или други усложнения на заболяването. Възможно е начало на внезапна сърдечна смърт.

Често, коарктация на аортата при деца придружени от други сърдечни дефекти или кръвоносните съдове. В тези случаи, при липса на навременно лечение убива около 50% от пациентите в първата година от живота.

С навременна и добре хирургично лечение на аортна коарктация при деца (особено преди 10-годишна възраст), за да стане много по-благоприятна прогноза. Петгодишната преживяемост при тези деца е около 80-95%.

Медицински анимация, озаглавен "коарктация":

Свързани статии

• Коарктация на аортата при деца - симптоми, профилактика и лечение на аортна коарктация при деца

• Аневризма на абдоминалната аорта, симптоми, лечение, хирургия, след операция - е популярен върху здравето

• Артрогрипоза при новородени - Предизвиква, диагностика, лечение