Surface abstsessy.K AWO и подкожната тъкан. Импетиго - повърхностна инфекция, причинена от група А стрептококи gemolitichesknmi понякога в комбинация с S. Aureus. Това е преди всичко болест на деца, често в топъл сезон, характеризиращ се с наличието на множество еритематозни лезии проявени от силен сърбеж и образуването на гнойни мехурчета (пустули). При възрастни импетиго е най-честото инфекциозно усложнение на хроничен дерматит.
Локално разпространение на инфекция се появява, когато се извършва Combing и заразени чрез течни съдържанието на везикулите. Сериозни усложнения са метастазни абсцеси и остър гломерулонефрит. Лечението се състои от местна и обща дезинфекция (почистване) на кожата, прилагат подходящи системни антибиотици и всички налични дерматологични агенти.
По-дълбоки кожни инфекции, са склонни да имат стафилокок характер и са описани в т. 94. еризипел, характерни кожни лезии, причинени от стрептококи група А, описани в т. 95.
Лимфаденит с или без гноясване може да усложни всички гнойни кожни лезии и често са свързани с повърхностни инфекции. Специфични болести, характеризиращи се с гнойни лезии регионалните лимфни възли, включват венерически (ингвинална) болест на Ходжкин (вж. Гл. 150), доброкачествена лимфоретикулоза (вж. Гл. 118), туларемия (вж. Chap. 113) и чума (вж. Ch. 114).
Инфекции на горните крайници. Те са почти винаги вторичен и се развива като резултат от нараняване. Поради бързината, с която на инфекцията може да се разпространи по-сложни фасциалната пространства на ръката, китката и предмишницата, и е причинил непоправими нея функционално увреждане, пациенти с дълбока инфекция в тази област в хирургични грижи трябва да бъдат предоставени веднага. Наличието и използването на антибиотици не трябва по никакъв начин да се намали значението на такава помощ.
Обикновена паронихия (възпаление на пери-нокътно тъкани) - повърхностен епителен инфекция, но разположен по периферията на нокътя - обикновено се появява в резултат на прекъсване на всякакви неравности и най-често причинена от стафилококи. прилагане на топлина води до прекратяване на по-нататъшното развитие Паронихийно целулит, но често на нейно място се появява размахване гной. Една малка инцизия или просто отделяне на нокътя от нокътното легло осигурява достатъчно дренаж. Ако инфекцията се разпространява под нокътя и причинява развитието на болезнено субунгвална абсцес, абсцес трябва да се отвори и се оттича от частично или пълно отстраняване на нокътя. Лица, които имат навика да хапещите ноктите, често развиват рецидиви и това тривиално от вида на инфекцията може да доведе до увреждане. Паронихийно Хроничното възпаление обикновено се причинява от гъбички от рода Candida, възниква при лица, чиито ръце са изложени на чести и продължително излагане на вода.
Регионът на пръстите образуване понякога изглежда, че първоначално има формата на малък кипи и след това понякога да предизвика развитието на абсцес нодуларно пръстен, състоящ се от система от повърхностни и дълбоки камери са свързани с тесни проходи. Евакуацията на съдържанието на джоба повърхност без изпразване на по-дълбоко абсцеса може да доведе до неразбираема за лекар на персистираща инфекция. В някои случаи, кожата между пръстите на краката се образува гранулом, причинени от чуждо тяло. Най-често това се случва в фризьорски и ядро на грануломи, причинени от чуждо тяло, образува коса - съдържащ коса между пръстите синусови фризьори.
Гнойни възпаление на подложка пръст (вид престъпник) обикновено се развива след обождане, трън, и така нататък. Това е гноен инфекция в плътно затворени влакнести съдове меките тъкани на пръст, например, в предната затворени вагината възпаление, което може да доведе до прекъсване на кръвоснабдяването на дисталните части поради компресия цифрови артерии с последващо некроза на костите, както и развитието на остеомиелит. Възпалението е свързано с развитието на тумора, остра болка в подложка пръст. Лечението се състои в незабавно сечение директно върху лезии, понякога с помощта на трепанация, и изрязване на фиброзни прегради, които се простират от периоста на подкожно фасцията.
Гнойни теносиновит (гнойно възпаление на обвивката на сухожилие), често усложнение на проникващи рани, е много сериозна инфекция на четката. За да се предотврати дългосрочно увреждане в резултат на разрушаването на обвивката на сухожилие или нужда от ранна диагностика и лечение. За теносиновит се характеризира с три основни симптоми: изразена чувствителност по обвивката на сухожилие; принудени огънатата позицията на пръстите на ръцете и мъчителните болки, по-силно изразени ти в изкривяване на засегнатия пръст, в продължение на него. Показани незабавно започване на засегнатия вагината, не само за да се предотврати увреждане на сухожилията, но също така и за да се предотврати разпространението на проксималната процес гноен в големите фасциалната пространства на ръката и предмишницата. Хирургична интервенция трябва да бъде придружено от силно антибиотично лечение. За всяка сериозна инфекция в областта на четката зависи от уменията на хирурга, но решението за необходимостта от хирургична интервенция често е необходимо да се вземат лекари с различен профил.
Човешки ухапвания предизвикат много сериозни инфекции на четката, която, ако бъде пренебрегвана, почти неминуемо ще доведе до развитието на тежко деструктивно некротични огнища на замърсени смесени аеробни и анаеробни микрофлора. Ухапване умишлено причинени на четката или в друга област, обикновено се разглежда като рискът от замърсяване, но раните по ставите на китката, причинени от юмрук удари върху зъбите на противника не могат да се разглеждат като потенциално опасни. Като цяло, раните от ухапването трябва да бъде добре дезинфекцирани, а не поставят пред тях по шевовете. Също така е необходимо да се вземат превантивни мерки срещу тетанус и се прилагат антибиотици, е желателно да се пеницилиназо- резистентни на пеницилин и ампицилин.
Хронични кожни язви. Частичен списък на причините за развитието на хронични кожни язви, включително заболявания на кръвообращението, като варикозни вени и заличаване заболявания на сърцето, общи лезии, причинени от измръзване или изгаряния, трофични промени, които съпътстват много неврологични заболявания, язви налягане, системни заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, неоплазми) и различни инфекции. Без значение каква болест се предшества, язви на кожата могат да се лекуват, да придобият заболеваемост или улесняване на процеса на разпространение.
Вторична бактериална инфекция усложнява за кожни язви в заличаване лезии на артериите е важен въпрос при диабет. В тези случаи, това е от особено значение, тъй като инфекцията често насърчава гангренясваща възпаление и причинява необходимостта от ампутация.
Микрофлората на хронични кожни язви, представени с много видове бактерии, включително Staphylococcus, аеробни и анаеробни стрептококи, колиформени бактерии и представители на рода Proteus и Pseudomonas. В зависимост от околната среда на пациента и състава на системни или локални антимикробни преобладаващите видове микроорганизми могат да се различават значително по време на серийни изследвания култура. По време на химиотерапия резистентни щамове или видове бактерии обикновено изместват чувствителни микроорганизми.
При лечението на пациенти с хронични кожни язви съсредоточи трябва да е главно на основното заболяване, но също така трябва местните и почистване на рани и химиотерапевтични ефекти. Понякога това отнема лечение язва чрез хирургично отстраняване на мъртва тъкан, но в някои случаи, локално приложение на мокро сушител бинтове или други методи за медицинско лечение. Интензивното използване на системни антибиотици трябва да се практикува само във връзка с някои хирургични процедури, или в случаите, когато инфекцията не могат да се справят с други методи. Предотвратяване на инфекция от профилактично използване на антимикробни агенти е безполезно, тъй като води до развитието на флора вегетиращи резистентност към антибиотици. Понякога добър ефект дава локално приложение на антибактериални средства, най-добри резултати имат някои мощни но токсични антибиотици, които инхибират хронично инфекциозно смесен ЛИЗАЦИЯ. Мехлеми или разтвори, съдържащи neolitsin, бацитрацин и полимиксин, имат бактерицидно действие върху различни микроорганизми и понякога временно стерилизира хронична огнища. Други ефективни лекарства са furatsilin локално действие и 3% разтвор на оцетна киселина, която има най-ясно изразен ефект срещу инфекции, причинени от Pseudomonas.
Дифтериен кожни язви са описани в Ch. 96.