Функционални методи на изследване в акушерството
В момента изследванията в акушерство използват честота 100-150 Hz филтър (Препоръчително Международно общество за прилагането на Доплер Перинатология). Използването на високо филтри в изследването на скоростта на кръвния поток в пъпна артерии често води до фалшиви положителни резултати при диагностицирането на критичното състояние на плода.
За да се получи високо качество на криви на скоростта на притока на кръв трябва да се стреми да гарантира, че на ъгъла на сканиране да не надвишава 60 °. Най-последователни резултати се получават с ъгъл на сканиране 30-45 °.
Следните показатели в момента са обикновено се използват за оценка на състоянието на притока на кръв:
■ систоличното диастолично съотношение (А / В) - съотношението на пиковата скорост систоличното (А) до крайния диастолични (В);
■ индекс устойчивост - (А-В) / А;
■ пулсация индекс - (А-В) / M, където М - средна скорост на сърдечен цикъл (Фигура 5.) кръвен поток.
Установено е, че най-ценната информация за състоянието на Fe-
toplatsentarnogo комплекс може да се получи чрез едновременно изследване на кръвния поток в двете маточни артерии, артериите на пъпната връв на вътрешната каротидна или основни церебрални артерии.
Има няколко класификации на нарушаване на утробата-плацентарната и фетална-плацентарна кръв поток. най-разпространените следната [7] В нашата страна:
А - нарушение утероплацентарния кръвотока в съхраняват плодове и плацентата кръвта;
Б - Нарушение на притока на кръв плодове плацентата, когато се съхранява утробата-плацентарна кръв поток.
■ II степен. Едновременно нарушение утероплацентарния и Plo-Euclidean-плацентата кръвния поток без достигане критични стойности (съхраняват край диастоличното кръвно поток).
■ въздействието тератогени - инфекциозни агенти, токсични агенти, лекарства с тератогенен ефект.
■ дефицит на фолиева киселина - при концентрация на фолиева киселина в кръвния серум на по-малко от 2.19 нг / мл (4.9 нмол / л) значително увеличава риска от спонтанен аборт в 6 до 12 седмици от бременността се свързва с по-висока честота на образуване на анормален фетален кариотип [8 ].
■ хормонални нарушения, тромбози са в
повече не причини спорадично, но повтарящи се аборти. Според Американската асоциация за профилактика и лечение на заболявания, асистирани репродуктивни технологии, не са
увеличи риска от спонтанен аборт. [24]
Пациентите се оплакват от кървене от зало-
лаурил пътища, болки в долната част на корема и долната част на гърба, когато е налице забава
В зависимост от клиничните симптоми да разграничава застрашаващи
спонтанен аборт, аборт започна, аборт в ход (частично или
пълен), развитие на бременността, инфекциозни аборт.
Заплашващ аборт е показана рисунка болки в областта на корема и
в долната част на гърба, понякога оскъден кървене от гениталиите
начини. повишен тонус на матката, шийката на матката не се е скъсила, вътрешна
челюсти затворен, маточното тяло съответства на периода на бременност. ехография
записва фетален сърцето.
Когато започнал болка аборт и кървене от vlaga-
lischa по-силно изразени цервикалния канал отворен. трябва
смъртта на една яйцеклетка при многоплодна бременност.
диагностициране на акушерски усложнения след: отряд хорион
(Плацента) и неговите размери, превия или ниска позиция, залепващи
(Плацента), кървене от рогата на матката по време на втория пороци на неговото развитие,
Абортът в хода определя от редовното спазми съ
съкращения са миометриума, размер на матката по-малки от очакваното живот
бременност в по-късните етапи на бременността може да podteka-
на околоплодната течност. вътрешна и външна устата отворите, елементите
когато спонтанен аборт започва с руптура на мембрани. при
яйцеклетка в маточната шийка или влагалището. кървав
разпределение може да бъде с различна интензивност, по-богата.
Непълно аборт - държавата, в комбинация с забавянето в кухината
маточни клетки на яйцеклетката. Липсата на пълна редукция
маточната кухина и я фиксира води до текущо кръвоизлив
cheniyu че в някои случаи може да доведе до голяма загуба на кръв и
хиповолемичен шок. По-често след 12 седмици на бременността
бимануално изследване на матката е по-малка от очакваната продължителност на бременност, кървене от цервикалния канал в изобилие, ултрасонография остава на яйцеклетката в маточната кухина се определя, в
II триместър - остатъците от плацентата тъкан.
Заразените аборт - държавата, придружен от треска,
втрисане, неразположение, коремна болка, кървава, понякога гной като освобождаване от гениталния тракт. На физическо изследване открива тахикардия, тахипнея, отбрана мускулите на предната коремна стена, по време на бимануално разследване - болезнено мека консистенция матката, шийката на матката е удължен. Възпалителният процес е най-често причинени от Staphylococcus Aureus, Streptococcus, грам-отрицателни организми, Грам-положителни коки. Нелекувана възможно обобщение на инфекция, салпингит, локално или дифузен перитонит, сепсис.
Развитие на бременността (смърт на плода) - смърт на ембриона или фетуса до 20 седмица от бременността, когато няма експулсиране елементи яйцеклетка от матката.
За да се изясни диагнозата е необходимо да се провери на шийката на матката и влагалището в огледалото (за предполагаеми цервикални тумори произвеждат колпоскопия и биопсия), внимателен бимануално преглед, за да се определи нивото на човешки хорионгонадотропин.
Ръководството на политики на бременността в случай на кървене в I триместър на бременността, решаваща роля играе ултразвук.
Неблагоприятните симптоми, свързани с развитието на яйцеклетката с вътрематочна бременност с ултразвук:
■ липса на ембриони сърдечната честота с kopchikotemennym по-голям от 5 mm [10];
■ когато не размер на ембриони яйцеклетка над 25 mm в 3 правоъгълни равнини transabdominally сканиране и над 18 mm при трансвагинален сканиране [6].
Допълнителни ултразвукови предупредителни знаци
от нежелана бременност резултати включват:
■ анормален жълтъчната торбичка, която може да бъде по-голяма от гестационна възраст, неправилна форма, изместен към периферията или калцирани;
■ намалява ембриона сърдечната честота под 100 удара в минута при гестационна възраст 5-7 гестационна седмица;
■ голям размер retrochorial синини - повече от 25% от повърхността на яйцеклетката [21].
Диференциална диагноза включва извънматочна бременност, hydatidiform мол, менструални нарушения (олигоменорея) доброкачествени и злокачествени шийката, корпус матки и вагината заболявания (вж. Таблица).
Спонтанен аборт (спонтанен аборт)
Свързани статии