Заболяването обикновено започва с развитието на клаудикацио интермитенс, който се характеризира с определена, понякога продължава за непосредствена близост дълго време. Обостряне на болестта под формата на кръвоносна декомпенсация с съкращаване разстояние пеша има след няколко месеца или години и е свързана с появата на допълнително запушване или влошаване на сърдечната функция. След това състоянието се подобрява отново във връзка с развитието на обезпечение обращение.
Пациентите и лекарите обикновено са свързани с подобряването на действието на лекарства и други терапевтични методи за лечение. прогресията на заболяването при хронична аорто-илиачна артериална оклузия често е бавен. Признаци на тежка исхемия под формата на почивка болка и трофични промени могат да се развият в 5-10, а дори и на 15 години от появата на клиничните симптоми на заболяването и обикновено е причинено от развитието на допълнителна съпътстваща оклузия или разпространение на лезии на "критичната" зона на главната артерия на мястото на произход на големи клони обезпечение ( вътрешен илиачна, феморалните артерии дълбоко и др.).
атеросклероза прогресия е по-бързо и в по-голяма степен при пациенти, по-възрастни от 50 години, както и захарен диабет (Kuthan и др. 1971).
Сравнително рядко заболяване започва остро, като остра тромбоза и емболия. За разлика от емболия след няколко часа или за един ден на остри исхемични симптоми постепенно изчезват. Остро начало се дължи на тромбоза на артерия стеноза и голям багажник произнася arteriospazmom.
Както се вижда от клинични наблюдения при пациенти с интермитентно накуцване често се наблюдава с болка в мускулите на прасеца, и относително рядко - болка в хълбоците, хип, талията ( "хълбока накуцване").
В много редки случаи при синдром Leriche по време на бързо ходене, при изкачване на стълбите, надолу по хълма има болки в корема, която изчезва в покой. Външният му вид е свързано с червата .ishemiey поради притока на кръв от мезентериалните съдове в долните крайници басейна през вътрешната илиачна артерия, така наречения синдром открадне мезентериална обращение.
Пациенти със синдром на коремната аортна оклузия, т.е. с поражението на сегмента А2. A3. А4. A5. A6. клиничната картина се характеризира с "висока" интермитентно накуцване - болка в кръста, хълбоците, кръста, коремна ходене постът на. Може да има проблеми на хроничен колит, поради нарушена кръвен поток в долната мезентериална артерия, реноваскуларна хипертензия, исхемични симптоми на коремната синдром поради стенотични лезии на висцерални артерии.
Тези пациенти представляват особено тежки условно със значителни рискови фактори - исхемична болест на сърцето, хипертония, увреждане на brachiocephalic клонове, исхемия на крайниците III-IV етап (AV Покровски сътр 1977).
Диагноза на хроничен аорто-илиачната артериална оклузия не е трудно.
Тя се основава на клинични данни: синдром на клаудикацио интермитенс, липса на пулсация под ингвинална гънка и на всички сегменти на крайниците. Aortoarteriografii данни само потвърждават клиничната диагноза и ни дават възможност да се определи точното местоположение и степента на оклузивна болест, а състояние на дисталния артериално съдово русло.
Translyumbalnoy аортография се извършва чрез пробиване или чрез артерия катетеризация на аксиларна. Почти 1/3 пациенти с атеросклеротични оклузии аорто-илиачна артериална хипертония се наблюдава, така че е препоръчително да се извърши ангиография бъбречните артерии, както и да се изследва функцията на бъбреците (renografiya радиоизотоп, проба Zimnitsky и др.).
"Хирургия на аортата и големите съдове" A.A.Shalimov
Свързани статии