Общото количество на вода е разделен на: вътреклетъчен вода. е 40% от телесната маса и екстрацелуларен вода. е около 20% от телесното тегло. Обемът на извънклетъчната вода се разпределя между междинното водата, плазма, лимфата и трансклетъчен водата. Движение на вода през мембраната на клетките зависи от разликата в осмотичното налягане на интра- и извънклетъчни течности. Тази стойност е по-осмоларността или осмоларността и изчислява в ммол / л или ммол / кг.
Осмоларност (осмотичност) - брой на осмотично активни вещества в един литър (или 1 кг) при нормална плазма осмоларност на 285-310 ммола / литър. Осмотичното налягане на плазмата създава Na и Cl, вътреклетъчен осмоларност зависи от присъствието на калиев и аниони. Осмотично активните са натрий, хлор, съдържаща се в плазмената глюкоза, урея, манитол, глицерол, сорбитол и др. Водата преминава свободно през клетъчната мембрана и винаги се движи към средата с по-висока осмоларност. Нормалната осмоларността на вътреклетъчния, интерстициална течност и плазмата идентични. На практика, в съответствие с осмотичното налягане на плазмения осмоларитет подразбиращи се.
Дискинезия нарича нарушение на вода obmena.Razlichayut две основни групи на дискинезия, дехидратация и свръххидратация. В зависимост от осмоларността на плазма всяка група се състои от три вида: дискинезия хиперосмоларна, isoosmolar, gipoosmolyarnaya.
1. Анамнеза (повръщане, диария);
2. Оплакванията на пациента и клинични данни: жажда, намален тургор тъкан и кожа, поява на език (на дехидратация допълнителни бразди) тонове очните ябълки, телесно тегло (ако се различава през кратки периоди от време), кръвното налягане и сърдечната честота (тахикардия - Рано подпише намаляване Ск, кръвното налягане се намалява със значителен дефицит вода), пълнене външните югуларни вени, оток, хрипове в белите дробове, оценка Ск.
Хиперосмоларен дехидратация, клинични прояви, диагностика, лечение
Хиперосмоларен degidratatsiya- загуба на вода от загубата на електролити, повишена [Na] в плазмата и осмоларност.
Причини: недостатъчен прием на течности или липса на неговото попълване, значителна загуба на течности.
Клиника: клетъчна дехидратация (тежка жажда, нарушения на нервната система, пирексия, астения, апатия) и извънклетъчна дехидратация (намалена CBV, показан понижаване на кръвното налягане, централен венозен налягане, повишаване на сърдечната честота, на кръвни съсиреци, олигурия, загуба на тургор, сухи мукозни мембрани).
§ приложение на хипотонични и изотонични електролитни разтвори съгласно формулата:
§ обем изисква 5% разтвор на глюкоза (X) = (плазма Na - 142) х тегло (кг) х 0,2 / 142
Gipoosmolyarnaya дехидратация, клинични прояви, диагностика, лечение
Gipoosmolyarnaya degidratatsiya- развива главно загубата на електролити, когато плазмената осмоларността е намалена. Клетките бяха наситени с вода.
Причини: загуба на сол; poliuricheskaya стъпка пренапрежение; диуретици и лаксативи;
Клиника: признаци на обезводняване извънклетъчната и клетъчна хиперхидратация (мозъчен оток, конвулсии, кома, повръщане).
§ инфузия изотоничен електролитен р-позиция за възстановяване на осмоларността на извънклетъчното пространство;
§ инфузия на хипертонични разтвори;
§ противопоказано приложение на хипотоничен р-ING! (Опасност от клетъчна хиперхидратация).
Isoosmolar дехидратация, клинични прояви, диагностика, лечение
Isoosmolar degidratatsiya- характеризира с дефицит на вода и електролити, има еднакво дефицит на течност във всички среди.
Причини: кръвоизлив; остра чревна обструкция; изгаряния; стомашно фистула.
Клиника: клетъчна дехидратация (летаргия, слабост) и извънклетъчната обезводняване.
§ прилагане изотоничен електролитен р-ров;
§ прилагане плазма-р-ров;
§ антишокова терапия е показана.
Isoosmolar хиперхидратация, клинични прояви, диагностика, лечение
Хиперхидратация izoosmolyarnaya- се характеризира с излишък от вода. Плазменият осмоларитет е нормално.
Причина: сърдечна недостатъчност; нарушена бъбречна функция; прееклампсия; неадекватна инфузия.
Клиника: увеличаване на CBV, CVP; кома, мозъчен оток, асцит, белодробен оток, оток на долните крайници.
Лечение: основното заболяване, стимулиране на диуреза, протеин обезщетение дефицит.
Свързани статии