рак на матката засяга предимно жени в напреднала възраст. Обикновено това се наблюдава при навършване на 50-60 години. рак на матката, на възраст от 40, изпълнени от материала L. Okinchitsa 9% в AI Arnshtamma и ER Novotelnova - 15%, от ТА Komissarova - 10%. За разлика от рак на маточната шийка, която е по-често при жени, които са родили, рак на матката се случва в раждали не beremenevshih и дори жени, които не живеят сексуалност.
Признаци на рак на ендометриума. Най-често срещаната и най-ранната симптом е кървене. Най-малко, тази функция обикновено привлича вниманието на пациентите и ги кара да се посъветвате с лекар. Признаци на рак на ендометриума може също да бъдат отнесени белите. Въпреки това, не е сигурно, че течението (nekrovyanistye) е ранен признак на рак на матката. Третият ранен признак на рак на ендометриума, според VF Snegirev, са болка. Коликообразната характер на тези болки, външния им вид и повторение в определени моменти са обяснени в напрежение и контракции на матката, сенилна простря останаха в и нейните секрети. VA Mishin наблюдава подобни болки в polypous форма рак на ендометриума на присъствие. Въз основа на нашия опит, ние не можем да приемем болката като по-рано и по-често срещащи се признак на рак на ендометриума е кървене или зацапване.
Видът и характерът на кървенето с рак на ендометриума голяма степен зависи от възрастта и етапа на живот на пациента. Ако пациентът е в менопауза или менопауза, когато рак на ендометриума в нея рано обикновено се появи зацапване почти непрекъснат или повтарящи се, често се утежнява от физически стрес. Постепенно зацапване, засилена, като става почти непрекъснато подаване на кървенето, често в изобилие, понякога неочаквано, особено когато всяко нараняване. Между кървене кървене обикновено не спре. Понякога кървене или зацапване напълно спряна, така че раковата тъкан некроза свободни части или запушват вътрешния OS на матката цервикалния канал, особено сенилна. В такива случаи, скоро ще покаже признаци на кръв или пиометра (болка, уголемяване на матката, треска). Ако запушването не е от симптомите, прекратяването на кървене или освобождаване от отговорност sukrovichnyh с рак на ендометриума за дълго време, като правило, не се наблюдава. В по-редки случаи, когато пациентът не е менопауза, менструация продължава, кървене, причинено от наличието на рак на ендометриума, обикновено проявява в укрепването на менструация, които се превръщат в менорагия. В допълнение, в интервалите между менструално кървене не спира напълно, а понякога и тръгвам кървене. По този начин, кървене при такива пациенти вземе характер Менон метрорагия.
Признаване на рак на матката тяло. Диагностика на ендометриален карцином клинични изследователски методи все още е по-трудно, отколкото диагноза на рак на маточната шийка. Докато инспекция и палпация често може да открие рак на маточната шийка, особено в напреднали случаи, рак на матката, никога не могат да бъдат точно определени от тези методи. Това палпация не разкрива нищо присъщо на рак на матката тяло, матката тяло може да се увеличи, но това увеличение може да се дължи на други причини, и в допълнение, в началните стадии на заболяването може дори да спаси матката нормалния размер на. Консистенцията на матката може да бъде нормално, но по-мека консистенция, често наблюдавано при рак на ендометриума, може по никакъв начин да се разглежда като характерна особеност на болестта. Формата на матката за дълго време може да остане нормален. По този начин, форма, обем и последователността на матката за ракови заболявания на матката тяло остават непроменени за дълго време. Ето защо, много често в началото на заболяването лекарят намира в изследването на обичайната картина на старческа атрофия на целия матката. Едва по-късно, с растежа на ракови тумори, наблюдавани концентрична хипертрофия на мускулите на матката, което води до увеличаване на цялото тяло. Кълняемостта на рак чрез дебелината на мускулна стена и образуването на серозен покритието на ракови добиви възли матката при две ръце гинекологично изследване впечатление нарастъци, като понякога се наблюдава в миома на матката. палпация на маточното тяло може да причини болка. В случаите, когато ракът на матката, комбинирани с миома на матката, на обичайните методи на гинекологични изследвания са дори по-малко важно за неговата диагноза. Независимо от това, диагнозата на рак на ендометриума не е трудно при две условия: първото условие - симптоматиката на знанието на рак на ендометриума и съвестен събиране на историята, в която трябва да се обърне специално внимание на кървенето на матката; Второто условие е използването на теста и хистологично изследване на остъргване на терени в случай на дори най-малкото съмнение за рак на ендометриума. И това, ако възникне подозрение, най-вече, когато една жена е след менопаузата има кървене или зацапване, които или не спре или да бъде прекъсната, но за много кратък период от време и се появяват отново, без никакви външни въздействия, или след физическо натоварване, незначително нараняване, като преглед на таза, полов акт, и така нататък. н. жените все още менструация, това подозрение да възникнат, ако менструацията е взел характера на менорагия и междуменструално период се появяват sukrovichnye или зацапване, които се заменят метрорагия. Минали такива симптоми не могат да преминат безразлично небрежно и, позовавайки се на факта, че други процеси, като доброкачествени или мукозни полипи, фиброиден т. П. Yage може да бъде придружен от такива симптоми. И след съмнение за рак на матката и обстоен гинекологичен преглед (със задължителната проверка на шийката на матката огледала) не предизвиква съмнение за рак на маточната шийка, все още има съмнение за рак на тялото (кухина) на матката. При жени, които са в менопауза, съмнение за рак на ендометриума, които са възникнали след произведени в таза изпита, в които ракът се открива в повечето случаи наистина е потвърдена. Ето защо, съмнението трябва да остане в сила, докато хистологично изследване на останки, произведени по време на делото кюртаж, не доказва липсата в организма на ракови тумори на матката. Ако огледала за инспекция откриват, че източникът на кървене е атрофичен актинични coleitis, остъргване на съдебния процес може да бъде отложен за известно време, тъй като лечението на вагинит скоро води до прекратяване на кървене. Ако след опит за лечение на кървене не изчезва, а след това наличието на атрофичен вагинит - възможен източник на кървене - трябва да успокои лекарите, защото те не изключват възможността от комбинация от сенилна вагинит, и рак на матката тяло.
Противопоказание за изпитване кюретаж може да служи като феномен на остри и подостри възпалителен процес в областта на вътрешните полови органи. Самата възпалителния процес може да доведе до кървене на матката или продължително кървене, но кървенето е много добре на лечението, особено преливане на собствената си кръв на пациента (autohemotherapy), лак кръв и така нататък. Диагностика на остри и подостри възпалителни процеси не е трудно, и едва ли е възможно да се смесват ги с рак на матката. В допълнение, възпаление е по-често при млади жени, както и рак на матката тялото - най-вече на възраст или по-възрастни жени.
По този начин, ние виждаме, че единственото възможно практически метода на гинеколог за диагностициране на рак на ендометриума е тест остъргване. Понякога някаква представа за характера на стърженето може да се направи още по време на терени, ако кюрета ожулвания цялата ивица от лигавиците, която има повече или по-малко равна повърхност, когато на терени, като че ли достатъчно да е то, не се разпада, той говори за своята доброкачествен характер. Ако кюрета без никакви усилия от страна на хирурга премахва голяма маса от разпада, безформен стържещ, че е много подозрителен за рак. Малък стържещ не изключва ракова дегенерация.
Некротизиращ субмукозно фиброиден могат да дадат една и съща картина, но тумора може да се усети сонда. Въпреки това, в тези случаи, ние не трябва да забравяме и за възможността за комбинация от доброкачествени тумори със злокачествен. Точна диагноза на рак на ендометриума може да се доставя само чрез микроскопско изследване на останки.
През последните години тя започва да става метод за разпознаване на петна секрети аспирират от матката на.
AM Agaronov счита, че в светлината на съвременната аванси радиология въпрос на диагностични методи на матката рак тяло трябва да бъде прегледан и хистологично изследване на останки могат да бъдат заменени с рентгенова проучване на маточната кухина - gisterograsriey.
Метод и апаратура за теста (диагностична) остъргване на матката рак на тялото се подозира (кухина) на матката. Trial стържещ, са сложни и са технически проста операция, изисква внимателно и много внимателни, за да се лекува и внимателни изпълнение.
Особено внимание се определя от факта, че костилка рак на тялото на матката може лесно да бъде перфорирана с кюретаж. Перфорация настъпва по-лесно, отколкото на по-дълбоко проникване на рак са проникнали във дебелината на стената на матката. Това от своя страна зависи от продължителността на процеса. Ето защо, ако пробен стърже произведе една възрастна жена, която отдавна е започнал маточно кръвотечение, трябва да бъдете особено внимателни. Внимание по време на тест кюретаж трябва, както винаги с остъргване операцията, лъжата във факта, че инструментът е въведен в матката на "меко" ръка. Когато кюретаж не трябва да бъде дълго с изгребване на едно и също място, дори ако този инструмент, и доставя всички нови маса стържене, или може да се появи по-проникваща травма на маточната стена. В пробна поръчка на терени операция не е пълното изпразване на матката, както и в спонтанен аборт. но само за да се получи достатъчно материал за микроскопско изследване. Ето защо, ние повтаряме, че е необходимо да се изстърже маточната кухина с особено внимание при по-възрастни жени, които след дълъг менопауза, се появиха кървене.
Въпреки това, страх от перфорация не трябва да води до другата крайност: това е невъзможно, като остър кюрета или лъжица на повърхността на лигавицата на матката и получаване на остъргване малка площ, за да се ограничи това. Разработване на рак не могат случайно да попаднат в стърженето, а резултатът ще бъде извършена от остъргване погрешно.
Разширяването на цервикалния канал на матката - предварителен етап на всяка кюртаж - трябва да се извърши и с голямо внимание. В повечето случаи, както видяхме, тази процедура трябва да се направи в по-възрастните жени, чиито шийката на матката е претърпял атрофични промени и загуба на еластичност. Следователно, за да се предотврати повреда на шийката на матката, разширяването не трябва да бъдат принуждавани, но само за да се покаже възможността да се движите през цервикалния канал много тясна кюрета, т. Е. до номер 7-8 метален дилататор.
В случая на рак на маточната шийка стена перфорация кълняемост това може да се случи вече при разширяването на цервикалния канал метални дилататори. Ето защо, когато един съдебен процес не трябва да се изстъргва да доведе разширяването на шийката на матката до максимум, като се прави, когато матката се изчиства от аборт.
Ако един лекар, производство тест стържещ, не се занимава с микроскопични изследвания и насочва остъргване специалист Хистология, той е длъжен всеки път, информира последната за възрастта на пациента, ако в препарат ще има значително разпространение, както и подути лимфни възли, приличащи на състоянието на лигавицата на матката по време на предменструалния период, и стържещ принадлежи възрастна жена, чиято мазен с жлезист й система вече трябва да е атрофирал, разпространението на клетки на жлезата, се оценява много по-различно Отколкото в случаите, когато стърженето принадлежи на жена, все още менструация. Бързият растеж на жлезите в сенилна матката трябва да се разглежда като застрашаващи симптоми, както и наличието на устойчиви кървене не е спряна след внимателно остъргване произвежда (разбира се, в същото време трябва да се изключи присъствието на доброкачествена полип или ендометриума склероза), е необходимо да се направи отстраняване на матката.
Трябва също да се има предвид, че на маточното кървене при постменопаузални може да бъде резултат не само на матката, но и тумори (най-вече рак) на яйчниците.
Trial стържещ трябва да се извърши в болница. След получаване на терени вратовръзката си свободно в марля, така че да не се губи за малки части и се изпраща на лабораторията по хистология. Диагнозата е хистология. В случаите, когато хистологично изследване не открива рак и клинични симптоми все още предизвикват съмнение за наличие на рак, е необходимо да се вземат на пациента под постоянно наблюдение, а след известно време да се направи повторна кюретаж. Има случаи, когато повторната стържене все още откриване на рак. Ние знаем, и такива случаи, когато кюретаж е бил диагностициран с рак, и по отстраняването на рака на матката не е намерена в операцията; това не означава, че не е диагностична грешка: може да се случи това, че малък ракови полип е напълно отстранен чрез остъргване.
Няма съмнение, че опитът на histologist играе в рак се открива по-голяма роля. В случай на съмнение, произвежда по-внимателни хистологично изследване отива, ако окончателна оценка на хистология направи сам, а бившият consilio. В случай на съмнение, това понякога може да се наложи усърден и задълбочено разследване на серия от хистологични проби. Но ако след това хистология не може да даде еднозначен отговор на въпроса се решава чрез оценяване на клиничните данни.
Още по темата:
Свързани статии