В момичета, има два основни типа кистозни тумори на яйчника - pseudomucinous (жлезисти) и серозни (папиларен, tsilioepitelialnye) кисти и техните разновидности, но много по-рядко, отколкото при възрастни жени. Серозен кисти са по-често срещани pseudomucinous. По-голямата част от случаите кисти на яйчниците, момичетата са едностранни (според нашите данни, 80%) и се намират обикновено на възраст 10 и повече години между тях. Но броят на момичетата кисти на яйчниците, наблюдавани в много по-ранна възраст, понякога при новороденото.
Произходът на вродени кисти задържане все още не се разбира добре. Тъй като описаните по-горе промени в яйчниците на момичетата се наблюдават най-често във връзка с токсикоза на бременността при майки, показва, че тези промени са причинени от висок титър хорионгонадотропин наблюдава в края на токсикоза бременна. В тази връзка, при формирането описано Ezes обширни лутеин задържане кисти в двата яйчника при момичета на 14 години, след като използването на гонадотропин за предизвикване на менструация! Potter, отбелязвайки, трудността на диференциация на вродени малформации и тумори в реално фетуси и новородени в някои пациенти, състояния, наред с другото, че на фоликулярно овариални кисти не са верни тумори и са резултат от прекомерно стимулиране на яйчниците на зародишен хорионгонадотропин хормони произход.
Предполагаме, че по-горе или друг вариант на образуването на вродени кисти задържане, яйчниците хормонално произход (с излишък на хорион хормон или хипофизни гонадотропини) от клетките от множество кисти фоликули и хиперплазия тека международното могат да бъдат смлени, на която вярно тумор на яйчника може да се развие в бъдеще (например, follikuloma ). На един от нашите собствени наблюдения, като основание за това предположение, ние ще докладва по-долу, в раздела за хормонопроизвеждащи тумори на яйчниците.
В плода може да се случи в редки случаи се оказва, за да е истина, и кистозни тумори на яйчника. Ето един пример за следващото ни наблюдение.
Людмила P. 7 години. Роден от здрави родители. Бременност и раждане майката продължи нормално. Скоро след раждането, майката на бебето случайно напипа момичето в долната част на корема движимо безболезнено тялото, което увеличава значително с израстването на детето. Тя се чувства момичето остана задоволителни общите си приходи за развитие нормално. педиатър наблюдава бебето предполага наличието на вродена киста на яйчника, но според майка му, по някаква причина, за неотложна операция не се поддържа. Майката на операцията за момиче, докато се поколеба, а само на възраст от 7, когато туморът е достигнал много голям размер и започна да се предизвика едно дете болка, момичето е задействан. Ляв яйчник туморен размер 22x20x18 cm се отстранява без никакви следи от нормална тъкан на яйчниците, плоска тръба на нейната повърхност. Право на тумор на яйчника също беше от същото естество, но малко по-малък, в основата на която е установено, че не гледам промени в тъканите на яйчника. Това немодифицирана част яйчник с съответната тръба останаха непроменени. Когато макро и микроскопско изследване на двете тумори се появява pseudomucinous мулти-камерни (жлезите) cystoma яйчниците. Момичето беше под наш надзор в продължение на 4 години (до 11 години), се е развила във всяко едно отношение нормални, е намерено без признаци на рецидив на тумора. Очевидно е, че е имало рядък случай на вродена двустранна pseudomucinous киста на яйчниците.
Задържане кисти в патогенезата им, както и микроскопична структура на нещо общо с истинската cystoma яйчника, нямат, но клиничната картина на повечето от децата са много близо до тях и често се признават само чрез микроскопско изследване.
В клиничното протичане и симптоми. Кисти на яйчниците при момичетата, както и при възрастни жени могат да бъдат в продължение на дълъг период от време, за да тече напълно безсимптомно. Често туморът се открива случайно при изследване момиче по друг повод. Най-разпространени са оплаквания от болки в корема, и със значителни количества от тумор - и на нарастването на корема. В повечето случаи пациентите търсят медицинска помощ при усложнение синдроми. От най-честите усложнения е завъртане на краката на киста. По-често скъсване стена киста, слят с съседни органи, злокачествени тумори и инфекция превръщането му.
Усукване от краката на киста, наблюдавани при момичетата е по-вероятно, отколкото възрастни жени. Това се обяснява главно с някои топографски и анатомичните особености на детството (малък размер на матката, яйчниците са разположени относително висока, по-благоприятно съотношение между тумора и пикочния мехур при пълнене и изпразване си). Външните фактори, които могат лесно да причинят изкривяване на краката на киста момичета под горните условия включват запек. Overflow пикочния мехур, вдигане на тежести, скокове, бързи завои на тялото, и така нататък. Н. Според DB Avilova правилните кисти често се изви от ляво. С значително и остра усукване цистообразуващи краката обикновено се наблюдават симптоми, характерни за "остър корем": пароксизмална или персистираща коремна болка, подуване на корема, гадене, повръщане, задържане на газ, и стол или диария, често или трудно уриниране, напрежение на коремните мускули, ускорен пулс , понякога леко повишена температура.
Чрез остри симптоми усукване цистообразуващи крака подобни заболявания като остър апендицит, перитонит, остра чревна обструкция, дивертикулит, които често се смесват. В признаване на кистата трябва да бъде намалена до премахване на скитащи бъбречни таза, мезентериална цистообразуващи, подуване жлеза, образуване на възпалително матката. При остри усукване киста на крака при децата не винаги е възможно да я изследва. Затова правилната диагноза преди операцията не е често казано, и по-голямата част от пациентите работи с предполагаемата диагноза "остър апендицит". Според DB Avidona правилната диагноза преди операцията е направена в само 3 пациента от 11. Тези диагностични грешки, ние мислим, че значителен процент от случаите може да се дължи на профила на институции, които обикновено се доставят веднага болни деца (Хирургичните отделения). Но на практика, тези грешки не нанасят вреда на пациента, както все още се извършва необходимите спешни лапаротомия. Важно е, че хирурзите често прибягват до преразглеждане на матката и от двете страни, по-специално в случаите, когато процесът е почти без промяна. Трябва също така да се има предвид възможността за комбиниране на апендицит и усукани киста на яйчниците. На един такъв пациент съобщава DB Avidon: в присъствието на апендицит допълнение бе отстранен, момичето умира от перитонит, и раздел PA е намерено заплетени киста в дясно. Такива комбинации са се срещали много хирурзи и гинеколози.
Диагностика на кистозни тумори на яйчника в момичета. особено малки деца, често създава някои затруднения както по отношение на изясняване на жалбите, медицинска история, както и други данни, както и по отношение на намирането на една обективна картина. Тъй като историята обикновено не съдържа никакви конкретни данни, както и жалби са общи за много заболявания (болки в корема, повишено отделяне), признаването на кисти се основава главно на физически преглед на пациента. Определяне на коремната форма, палпацията и ударни, с което трябва да започне изследването на пациента може просто да бъде изтрита, например, асцит, определени туморни границите и т. Н. Основният метод се разбира rektoabdominalnoe изследвания, че присъствието на най-малката трудността да се извършва под анестезия. Ние никога не трябва да забравяме за изпразване на пикочния мехур като пълен пикочен мехур може да се сбърка с киста. В типичните случаи на образуване на овариални кисти изглежда подвижен, с кръгло или яйцевидна форма, или еластична твърда структура и разположена в таза или по-висока (в зависимост от възрастта момичета), съответно матката.
Добър прием за диференциалната диагноза е да се определи естеството на дъгата, която описва кистата, ако тя е подвижна, по време на нейното изместване. За разлика от тумор жлеза и други коремни тумори киста описва дъга с изпъкналост нагоре. Ако подозирате, скитащ бъбрек хидронефроза или да се използва рентгеново и специално урологично изследване на пациента. Голям проблем с диагностична понякога е проблемът за определяне на характера на киста на яйчниците, като кисти на задържане са клинично много приличат на истински cystoma. Ако туморът е малък и асимптомно и лекарят не е увереност в присъствието на истински тумор, е допустимо за няколко седмици, за да наблюдават растежа на тумори и други промени. В повечето случаи, въпросът за характера на тумора се постига само когато тумор изследване след операцията.
Лечение на кистозни тумори на яйчника е хирургично отстраняване на тях. Хирургия за доброкачествени кисти в момичета, по очевидни причини, трябва да бъде най-консервативните, особено в присъствието на двустранните яйчниците лезии. Дистанционно тумор да бъдат подложени на микроскопско изследване. За управлявана момиче трябва да се настрои дълго наблюдение с периодичен преглед на гениталиите.
Още по темата:
Свързани статии