хирургична процедура, състояща се от въвеждането на катетри в естествените канали човека и кухините, лимфните съдове и кръв за диагностични и терапевтични цели. Провежда в съответствие с правилата на асептична и антисептично. В някои случаи, К. преследва същите цели, които отводняване и сондиране.
Катетъризация се използва за продължително прилагане на лекарства директно в съдовата или лимфната канал в общата жлъчния канал, рак на панкреаса канал, фалопиевите тръби и др.; се използва за дълъг изпускателната лимфен и урина в различни патологични състояния (гръдни дренажна тръба в pancreonecrosis, К. мехур в остра задръжка на урината и други). Катетъризация позволява различни рентгеноконтрастен изследване (ангиография, phlebography, лимфография и др.). К. епидурално пространство се извършва за анестезия. К. органи сърдечно-съдовата система дава възможност за дългосрочно инфузионна терапия, емболизация да спре кървенето, артериовенозни фистули и затварянето на дуктус артериозус, прилагат временни или постоянни ендокарда стъпкови и elektrokardiodestruktsiyu пътища и региони на ритъмни нарушения на сърдечния ритъм, да се създаде чадър в долната част на филтъра вена кава в embologenic венозна тромбоза, упражнява endovasal разширяване на стенози и оклузии на различни отдели rterialnoy системи и други.
За изкуствено хранене новородено са единични лумена катетри стомашен №4, 6, 10 (дължина 480 mm).
Също така произвежда пъпна за деца катетри, изработени от полимерни материали за обменна трансфузия при новородени.
За непрекъснато интравенозно приложение са разтвори на различни пластмасови еднократна К. №3, 4, 5, и за централен венозен катетеризационни полимерни подключични катетри (диаметър 0.6, 1, 1.4, 2 тМ). Тромби и емболия се отстраняват от артерия Fogarty катетри, които са гъвкава тръба с диаметър от 1 до 3 mm, 800 mm дължина с надуваем балон при върха.
В оториноларингология използвани катетри метални ушни №0-1 (дължина 135 mm, диаметър 2,2-2,5 mm) и №2-3 (дължина 160 mm, диаметър 3-3.5 mm), както и полимерни катетри за продухване ухо (уши удар) и bougienage слухови тръба.
За дългосрочно кислородна терапия в следоперативен използване кислородни назофарингеални полимерни катетри №6, 10, 11, 14, и смукателни секрети от назофаринкса - специални назофарингеални секреторни полимерни катетри с еднакви размери.
Правилник за катетър грижи, съхранение и стерилизация - виж стерилизация, хирургически инструменти ..
съдова катетеризация пункция - въвеждане в съда лумен катетри с цел наблюдение на сърдечните кухини, ангиография (ангиография), както и ендоваскуларни интервенции, като емболизация и артериална дилатация, обща или регионална вливане на лекарства. С К. зададени морфологични характеристики на вродени и придобити сърдечни заболявания и органи основните артерии, локализацията на тумори и разпространението им, контрол на пластмаса и реконструктивна хирургия на сърцето и съдовете и др катетъризация аортна предпочитан за масово флуидна терапия с дясната опасност hypervolemic претоварване на сърцето и белодробна циркулация. Селективна катетеризация на багажника на целиакия позволява регионален обобщавайки медикаменти.
След третиране на хирургическото поле и локална анестезия punktirujut пулсираща артерия Seldinger иглата под ъгъл от 45-60 °. Пробиване на феморалната артерия се извършва на 4-5 см под бедрена арка проекция. Иглата се въвежда в артерията лумен тефлон проводник, иглата се отстранява и се въвежда над Водещ тел специален катетър Seldinger - Edman (фигура 2). Punktirujut брахиалната артерия при 90 ° абстрахира и няколко вътрешно завърта навън страна, на известно разстояние от 2-3 см от границата на косата аксила. Катетъризация периферна вена най-често се извършва със специален полиетилен канюла се поставя върху иглата, който служи сонда или чрез венепункция игла с широк лумен, чрез които се добавят катетъра и иглата се отстранява (фиг. 2) пробиване на подключична вена се извършва в позиция на пациента относно подплатени гръб и нож с валяк. Иглата се води между реброто и I средната третина на ключицата под ъгъл към проекция grudinoklyuchichnogo свръзката. След се въвежда пункция на съда от иглата, тефлон проводник, иглата се отстранява и катетъра се извършва чрез проводника. Когато артериална игла пулсираща струя извлича чрез натискане на пробиване. Подключични вена катетеризация е противопоказан при възпалителни процеси и повреди в субклавиална областта, синдром на горна празна вена, и болест на Paget - Shrettera, коарктация на аортата. Бедрената вена пункция се извършва при 1-1 1/2 cm средната артерия на същото име. Катетъризация на долната вена кава по процедура Seldinger се извършва през феморалната вена, като се използват катетри Edman тип. Порталната вена се канюлира recanalized чрез кръгов сноп черния дроб. За да се предотврати съсирването на дългосрочни катетри в основни артерии необходимо хепаринизация под контрола на коагулация, в главното вени - т.нар хепарин "назадничаво" в катетъра. Честотата на травми и усложнения зависи от анатомията на кръвоносните съдове и квалификация специалист. Тежките усложнения на сърцето и аортата К. се случват в 0.4-0.7% от случаите. При осъществяване на сондата чрез брахиалната артерия усложнения са 5 пъти по-голяма вероятност от катетеризационни феморалните съдове. Чести усложнения на катетеризация бедрената и брахиален артерии са особено богат хематом, кървене. По-рядко срещани артериовенозна фистула, артериална тромбоза, спазъм, емболия, причинена от увреждане на вътрешната ципа, абсцес на мястото на пункция. Когато пункция на подключични и югуларни вени на възможно пневмоторакс, хемоторакс - когато повреден купола на плеврата. Има случаи на въздушна емболия в система за инфузия е изключен от катетъра.
Противопоказания за диагностични съдове К. са тежка общото състояние на пациента, поради сърдечна декомпенсация, остра хепато-ренален и церебрална недостатъчност, и ангиография - свръхчувствителност към йод-съдържащи контрастни вещества.
Катетъризация на пикочните пътища. Разграничаване К. уретрата, на пикочния мехур, уретер и бъбречно легенче. Обозначенията са остро и хронично задържане на урина и необходимостта endouretralnye endovezikalnogo прилагане на лекарства и рентгеноконтрастни вещества, определяне на тон съд и евакуация на пикочния мехур на остатъчна урина и определяне на количеството му. К. уретер и бъбречно легенче показани за определяне на проходимостта на горния уринарен тракт, отделни отстраняване на урината от всеки бъбрек, извършване ретроградна ureteropyelography, елиминирайки урина стаза, изпада конкременти, bougienage, прилагане на лекарства в горния уринарен тракт, Противопоказания - остро възпаление на уретрата, и пикочния мехур.
Урологични катетри се различават по дължина - мъжки (250 mm), жени и деца (150 мм), формата и калибър (№ от 5 до 20, при Sharrera скала). Освен това производството на метални еластични каучукови катетри (Nelatona) със затворен извит край, един отвор и разширение фуния с форма на другия край, чадъроцветен катетри (Guyon) от полимерен материал с отворен отдалечен край без странични отвори. За да се подсили гъвкав катетър се използва сонда тел дълга 470 mm. За целите на дългосрочни дренажни мехур катетри се използват с цилиндри Pomerantseva -. Foley катетри самостоятелно задържащ Petstsera т.н. се използват за въвеждане на специални сонда дълги 400 мм.
Уретралните полимерни единични лумена катетри имат по-голяма дължина (600-700 mm) и малък диаметър (1-2 mm). На всеки 10 см на катетъра прилага етикет за наблюдение на дълбочината на въвеждане. Катетъризация на бъбречното легенче и уретера се извършва с помощта на специален катетър цистоскоп (вж. Cystoscopy).
Уринарния тракт катетеризация обикновено се извършва без упойка. Само в няколко случая, като К. деца, използвайте местна или обща анестезия. Местна упойка разтвор новокаин помага да се отпуснете на външния сфинктер и прави безболезнено катетеризация.
За приложение в пикочния мехур на пациент каучук катетъра Nelatona положена назад леко разреден с крака между бедрата получаване на резервоар за събиране на урина. Пенисът е обвит с марля, отворите глава и се обработва с външния отвор на уретрата с памучен тампон, напоен с разтвор антисептично средство (например, 1% разтвор риванол). Източване стерилен сух марля топка главата на пениса, използвайки форцепс катетър в уретрата. Насърчаване на форцепс катетър в уретрата, множествена смяна към пениса. Това помага за изглаждане на гънките на уретрата лигавица. Появата на струя катетър урината показва наличието на човката на катетъра в кухината на пикочния мехур.
Понякога в процеса на въвеждане на катетъра се среща пречка в мускулите на сфинктера външни дължат рефлекс спазъм. В такива случаи е необходимо да се спре временно аванса на катетъра, внимателно го махна назад, предлагам на пациента да отнеме няколко дълбоки вдишвания, сфинктера се отпуска, а катетърът е свободен да премине в уретрата на простатата в пикочния мехур.
При рак на простатата К. каучук катетър може да бъде много трудно, и след това се прибягва до въвеждане на еластичен, полутвърди и метални катетри. При провеждането на метален катетър през уретрата (фиг. 3) не трябва да внезапни и насилствени движения. Катетъризация се счита за успех, когато урината на катетър се освобождава, няма кървене и болка в пикочния канал (последната обикновено се появяват по време на образуването на невярна пасаж).
Uretercystoscope, за разлика от обикновено, така наречените поглед има един или два канала за провеждане на него катетри и снабдена с устройство, което позволява на пикочния мехур въвежда в катетъра на уретера придаване на определен ъгъл по отношение на надлъжната ос на инструмента. Въвеждане в uretercystoscope на пикочния мехур се намери подходящ устата на уретера се прилага уретера катетър се придвижва гладко и обикновено до бъбречното легенче. След контакт с вътрешния край на катетъра в ритъма на таза капки на урина, произтичащи от това ускорява. Цистоскоп възстановен и уретера катетър дистален край е фиксиран с мазилка за кожата на бедрото. Ако е необходимо, катетър може да бъде въведен в уретера от няколко часа или дни като константа.
При хронична ретенция на урина, на пикочния мехур да разшири значително за първи път произвежда К. не трябва да се бърза, за да празен пикочен мехур, защото след това в немощни възрастни хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и намалена бъбречна функция може да се получи, така наречената реакция на евакуация. То се изразява в нарушение на отделителната капацитет на бъбреците до анурия и уремия. При тези пациенти, на изхода на урина по време на всеки Karl на малки порции. Ако е възможно да се проведе каучук мехур катетър, се оставя за дългосрочно (постоянен катетър).
Когато метален катетър К. възможно перфорация стена на уретрата за образуване на фалшив удар, възпаление епидидима и т.нар катетър (уретрата) свинете. False преминаване може да се появи като естествен свиване на пикочния канал, в присъствието на патологични промени (стриктура на уретрата, аденом на простатата), с грапава, насилствено поведение на катетъра.
Възпаление на епидидимиса (епидидимит) след К. мехур е резултат от недостатъчно внимателно спазване на асептика или наличието на ендогенен инфекция. За разлика от gonorrheal това често води до тежка нагнояване и може да бъде източник на септицемия. За да се предотврати предварително епидидимит използва антисептици, предписани облечен бандаж (suspensors).
К. сериозно усложнение е т.нар уретрата треска, появили се известно време след процедурата. Пациентът се появи втрисане, висока температура, изпотяване забързаното. Общото състояние е тежко, понякога има рязко отслабване на сърцето. Причина уретрата треска са микроорганизми или техни токсини, които проникват в кръвния поток на съществуващата възпалителни огнища през уретрата повредени лигавицата. За да се предотврати пациенти уретрата треска често са носители на инфекции на пикочните пътища, в навечерието на К. предписват антибиотици и химиотерапевтични лекарства.
Цитатите:. Kabatov YF и Krendal PE Медицински мърчандайзинг, стр. 89, М. 1984; Pytel YA и Zolotarev II Грешки и бъбречни усложнения на рентгенова проучване и пикочните пътища за. 213, М. 1987; Rabkin I.X. Matevosov AL и хетман LN Rentgenoehndovaskuljarnaja хирургия с. 9, М. 1987; Savelyev VS И други Ангиографски диагностика на заболявания на аортата и нейните клонове, М. 1975. Urology, изд. NA Lopatkin с. 36, М. 1982.
Фиг. 3в). Схематично представяне на някои от последователните етапи на катетеризация мехур метал катетър за мъже: третия етап - катетърът се отклонява надолу и го държи чрез перинеума, простатата се извършва чрез частта на канала в пикочния мехур.
Фиг. 1. Схематично представяне на различните видове катетри: 1 - 2 - ухото за гинекологични инжектира и напояване; 3 - двоен лумен на катетър чревния; 4 - тел извита сонда за съдови катетри с плъзгача; 5 - оториноларингологичен за bougienage ухо Евстахиевата тръба и разпенващ; 6 - назофарингеален инхалация кислород: 7 - смукателни назофарингеални секрети; 8 - rinolaringologichesky ларингса смукателни секрети; 9 и 10 - ларингеални трахеобронхиални смукателни слуз от трахеята и бронхите: 11 - за обменна трансфузия новородено (лявата тръба се вижда); 12 - еднократна интравенозна (ляво тръба се вижда); 13 - директно уретрален катетър Nelatona; 14 - Tiemann катетър; 18 - Petstsera катетър; 16 - надпубисна дренаж катетър Malecot; 17 - Pomerantseva катетър - Foley (или Foley катетър); 18 - катетър Mercier; 18 - instillator с наподобяват клавикули глава; 20 - мъжки уретрален; 21 - женски уретрата; 22 - уретрални деца; 23 - на уретера.
Фиг. 3a). Схематично представяне на някои от последователните етапи на катетеризация мехур метал катетър за мъже: първата фаза - катетър намира по протежение на средната линия на корема човката надолу и се прилага преди мембранна част на уретрата.
Фиг. 2. Схема на етапите на перкутанна катетеризация на Seldinger: а - пробиване на кораба; б - въвеждане диригент и отстраняването на иглата; в - резба на катетъра; г - въвеждането на катетъра в съда и отстраняване на проводника.
Фиг. 3b). Схематично представяне на някои от последователните етапи на катетеризация мехур метал катетър за мъже: втория етап - катетърът се повдига и извършва клюн му в мембранна част на уретрата.
вкарване на катетър в кух орган, кръвен или лимфен съд за диагностични или терапевтични цели.
Collegiate речника на медицински термини М. SE-1982-84, PMP. БТД-'94 MME. ME.91-96 град
Виж също Медицинска енциклопедия:
Катехините => катехоламини катехини. Катехоламините.
Katla блокада => Katelektroton Katla блокада. метод Kato. Katodizatsiya. Katelektroton.
Cauda симптом => Kausch операция Cauda симптом. Кауфман симптом. Кауфман сряда. Kausch работа.
Свързани статии