Синоними: млечница; кандидоза; moniliaz; oidiomikoz; soormikoz; дрожди и гъбични инфекции Ал.
Етиология и патогенеза. Патоген - (. Кандида албиканс, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parakrusei сътр) различни видове дрожди като Candida гъбички, Те са широко разпространени в природата сапрофити и само при определени условия да станат патогенни.
Такива условия могат да включват: метаболитни нарушения, такива като въглехидрати, заболявания на храносмилателния тракт, хипо- и авитаминоза, дисбактериоза явления, възникващи от употребата на антибиотици, подтискане на активността на тялото имунната поради продължителното използване на кортикостероиди, капка защита подрежда в тежко болни, особено в напреднала възраст възраст и малки деца.
Роля в патогенезата на кандидоза принадлежи към екзогенни фактори - различни видове кожни наранявания и лигавиците, кожата ефект на киселини и основи, и така има стойност прекомерно потене ...
Симптоми. Клиничните прояви на кандидоза е доста разнообразни, но все пак те могат да бъдат разделени в няколко подгрупи:
кандидоза кожата, лигавиците и ноктите
а) кандидоза кожата. Тя засяга големите гънки - ингвинална-Фемора, под гърдите, както и другите. С този процес локализация голяма ерозия образувани с остри ръбове. По периферията на огнища - белезникава граница на накиснати и пилинг на роговия слой на кожата. Около видими огнища обикновено малки везикули, пустули, част от която липсва на гуми "дете" елементи или прожекции. Дълбоките бръчки често са болезнени пукнатини.
Между пръстите ерозия на ръцете и краката не са рядкост, особено при тези, чиято кожа е често подложена на мацерация (работници градинарски дружества, продавачи на газирана вода, домакини и др.). Най-често процесът се развива през третото между пръстите пъти - ерозира повърхността на червено, мокър и лъскав, в резултат на леко се накисва. По периферията на ерозия - банда отхвърля роговия слой с podrytymi ръбове. През пръстите ерозии при липсата на рационално третиране и съхранение на причините, допринасящи за появата им - доста упорити.
За кожата кандидоза са и победи зърната по време на кърмене, лезии извън гънки кандида дерматит на дланите и стъпалата, кандида дерматит при бебета и възрастни (последното може да носи eritemato-плоскоклетъчен характер).
б) лигавицата кандидоза. Могат да бъдат засегнати от някоя от лигавиците.
Млечница (а мая стоматит) е най-често при деца. Първоначално засегнатите райони на лигавицата на устната кухина се появява бял стачки точка, наподобяващи зърна грис. В резултат на сливането им формира белезникав филм, който се намира на еритематозен фон.
Микотични perleche (ерозионните дрожди ъглите на устата) се характеризира с твърде изразено накисване роговия слой, образуван около пукнатините разлика perleches стрептококов произход в дрожди perleches жълто-кафяв цвят мед не се образуват, но могат да бъдат победени причинени смесени флора. Мая Зайед е по-често при възрастни, особено на възрастните хора, които използват протези.
Гъбични глосит могат да се появят в изолация или да са проява на мая стоматит. На езика може да бъде огнища на млечница. В дъното на браздата, ходене в различни посоки (напуканите език), или по краищата на тях лесно се изстъргва с помощта на шпатула нападения бели. Език увеличаване на размера поради подуване на тъканите, страничните повърхности техни зъби видими пръстови отпечатъци.
Микотични вулвовагинит - бяла или жълта нападения и разпределение облечен kroshkovidny характер. Пациентите се оплакват от сърбеж и площта на засегнатите райони.
в) кандидоза нокти била и нокти. Обикновено процесът е локализиран само на пръстите и ръцете започва с нокти хребети (паронихия), обикновено от задната повърхност. Кожичките зачервени, има "възглавница" външен вид. Според ръба често се срещат сребристи люспи. Обикновено, eponychion офлайн (ноктите кутикула) за дрожди лезии. Nail плоча, по-специално своите странични ръбове има кафеникаво кафяв на повърхността се открива набраздена набраздяване. Когато се приложи натиск на нокъта гънка под него стои малко количество гной.
Хронични генерализирани (грануломатозни) кандидоза деца
Заболяването започва в ранна детска възраст или дори най-ранна възраст с мая стоматит (млечница). По-късно се появи и паронихия onychia, често развиват мая хейлит, особено на долната устна, често водещи до makroheylii: образувани perleches.
Процесът се простира към съседния кожата на бузите, където има папулозен обриви и Bugorkova обхванати кора. Повечето деца с това заболяване имат по-дълбок кариес. В бъдеще, зачервени и проникнали лезии се появяват върху кожата на главата, тялото и крайниците, постепенно се превръща в по-дълбоко - грануломатозен.
Повечето елементи на кора, при които открива растителност, изразени актинични. Бавно Позволете елементи оставят след себе си белег-атрофичен промени. Които вече са маркирани и паронихия onychia се различават от тези на възрастните, които обикновено не се отстрани живеца на ноктите, но промяна нокътната плочка тип онихогрифозу - значително удебелени, са мръсни сив цвят. Повечето пациенти с анамнеза за чести пневмонии, катар на горните дихателни пътища, ентероколит и хепатоспленомегалия. леко забавяне във физическото развитие. При някои пациенти с припадъци с различна тежест. За хронично заболяване с периодични обостряния. Прогнозата за повечето пациенти остава сериозно, въпреки съвременните методи на лечение.
висцерална кандидоза
Често дрожди гъбички засяга вътрешните органи, като по този начин причинява бронхит, пневмония, ентероколит, пиелонефрит, цистит, уретрит, менингит, енцефалит meningo-, и т.н.
Най-честата проява на кандидоза вътрешните органи - микотична пневмония. характеризираща се с продължителен, бавен ток, но е напрегнат и високо тип температура. Понякога, поради образуването на кухини процес прилича белодробна туберкулоза, но увреждане на рентгенова на белодробната тъкан се намират главно в ниски и средни листа на белите дробове. Основно дрожди пневмония често се случва, когато наситен и продължително лечение на всяко заболяване с антибиотици, особено широк спектър.
Мая вторична пневмония може да се появи при пациенти с туберкулоза или се присъединете към банална пневмония.
Candida ентероколит, придружено от болки в корема, подуване на корема, диария примесени с кръв, често треска. Една от проявите на тежко засягане на вътрешните органи е septikopiemichesky кандидоза. където melkoochazhkovye разпръснати лезии се образуват в черния дроб, фурни, далака, мускул и сърдечните клапи.
Проявите на висцерална кандидоза могат да бъдат комбинирани с кожни лезии и видими лигавиците.
Диференциална диагноза на описаните клинични форми на кандидоза се основава на наличието на пациента съответните лезии и лабораторни данни. Когато микроскопия след лечение материал (люспи, парченца епидермиса останки от лезии по лигавиците, слюнка, изпражнения, и др.) В капка от 20% каустик открити тънки нишки мицел обещаващ дрождеви клетки под формата на клъстери.
Някои значение са резултатите от засяване патологичен материал в сряда Saburo, но положителен резултат - растежа на колониите от Candida гъбички - трябва да се третира критично поради честото saprofitizmom последно.
Важно, особено при диагностицирането на висцерална кандидоза. дадени данните от серологичните изследвания на Candida антигени. Смята се, че титърът на аглутиниране реакции не трябва да бъде по-ниско от 1: 120. Само титър или по-висока (особено с повторението на изпълнения на реакцията) може да се говори за кандида инфекция.
Лечение. Голямо значение е приложен към елиминирането на фактори, които оказват патогенетичен стойност. По този начин, откриването на диабет в пациент, страдащ от дълго кандидоза големи гънки, и приложението на инсулинови препарати бързо да доведе до изчезване на кандидоза симптоми.
Когато висцерална кандидоза Нистатин особено ефективни и Levorinum дадена през устата на малки деца в 125 000-250 000 IU 5-6 пъти на ден и възрастни до 6 милиона единици на ден или повече, в зависимост от характера и тежестта на процеса.
Когато това е необходимо, нистатин и Levorinum да назначи повторен образование с продължителност 20-25 дни (в същите дневни дози), с паузи между курса на 8-10 дни. Този курс на лечение се прилага успешно, например, при пациенти с хронични общи деца кандидоза.
Най-добрият начин за външно (местно) третиране на 12% се счита слаб воден или алкохолен разтвор (20-40 °) от анилинови бои - тинтява виолетово, metilvioleta, kristalvioleta, метиленово синьо и блестящ зелен.
С успеха се отнася и Кастелани течност. Засегнатите области на лигавиците смазват няколко пъти на ден, 10-20% разтвор на боракс в глицерин, редуващи се с водни разтвори на анилинови бои. Когато се препоръчва също така лезии гънки прах, съдържащ 10% от боракс и танин.
За лечение на кожни лезии и използване levorinovuyu нистатин мехлем, съдържащ 200 000 IU на антибиотик в 1 на основата.
Когато вагинална кандидоза прилага глобули съдържащи нистатин или levorin, докато кандидоза ректума или ануса кожата -suppozitorii (свещ) със същите лекарства.
От голямо значение е пациент назначаване витамин В комплекс и аскорбинова киселина в получените дози. Пациенти с висцерални форми на кандидоза и хронична генерализирана грануломатозен кандидоза показва преливане на кръв, и в някои случаи интравенозно вливане антибиотик амфотерицин В.
Често има положителен ефект се наблюдава от употребата на авто- и полиомиелит.
Предотвратяване. Важно за справяне с факторите, които допринасят за развитието на някаква форма на кандидоза. Например, при лечение на пациенти с антибиотици, особено при деца и възрастни хора, е необходимо да се предотврати развитие на млечница и други форми на кандидоза. За тези цели, антибиотично лечение може да бъде къса и да се проведе под защитата на нистатин или levorin - от 1000000 до 3000000 единици на ден.
Пациентите, получаващи дългосрочни кортикостероидни лекарства или цитостатици, винаги трябва да се проверяват (лигавиците, кожни гънки) за подходящо действие в случай на техните проявления на кандидоза.
За профилактика на кандидоза при новородени в родилните отделения необходимо пренатална майката канализация все още в родилните клиники. Кърмачета и малки деца със симптоми на млечница или кожни лезии трябва да бъдат изолирани от другите на своите деца.
Свързани статии