В тази статия ще научите за най-малформации на сърцето под формата на камерен преграден дефект. Какви нарушения в развитието, което възниква и как да се прояви. Особености на диагностиката, лечението на заболяването. Как да живеем по-дълго време с такъв дефект.

Камерен преграден дефект (VSD) - нарушение на целостта на стената между лявата и дясната камера на сърцето, които са възникнали в развитието на ембриона по време на бременността 4-17 седмици.

Това патология в 20% от случаите, свързани с други малформации на сърдечния мускул (Fallot, пълното отваряне на атриовентрикуларен канал, за транспониране на основните сърдечни съдове).

Когато дефект съобщение прегради оформен от две от четири камери на настъпване на сърдечния мускул и "дъмпинг" на лявото сърце на кръв в дясно (ляво-дясно шунт) с по-високо налягане в тази част на сърцето.

Симптомите на значително изолирана дефект започва да показва на 6-8 седмици от живота, когато повишено налягане в белодробната васкуларна система (физиологичен за този живот) се нормализира и има гласове на артериалната кръв в венозната.

Такъв поток аномалия постепенно води до следните патологични процеси:

• разширение кухини лявото предсърдие и камера със значително удебеляване на стената на последната;
• повишено налягане в белодробната система циркулация с развитието на хипертония при тях;
• прогресивно нарастване на сърдечната недостатъчност.

Прозорецът между камерите - е патология, която не възникне в хода на живота на човек, такъв дефект може да се случи само по време на бременност, така че това се нарича вродена болест на сърцето.

При възрастни (лица над 18 години) този дефект може да се задържи през целия живот, предоставени на малките размери на съобщения между камерите и (или) на ефективността на лечението. Не е установена разлика по отношение на клиничните прояви на болестта сред деца и възрастни, с изключение на нормални фази на развитие, не.

заместник опасност, зависи от размера на дефекта в преградата:

• малки и средни почти никога не се придружава от смущения на сърцето и белите дробове;
• голям може да доведе до смъртта на едно дете от 0 до 18 години, но по-често фатални усложнения се развиват в ранна детска възраст (децата на първата година от живота), ако времето не осигурява лечение.

Тази патология се поддава добре на настройка: някои дефекти затваря спонтанно, а други да се появят без клинични признаци на заболяване. Големи дефекти успешно премахнат хирургично след терапията на подготвителната фаза на наркотици.

Сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт, обикновено се развива, когато комбинирани форми на аномалии сърцето структура (описано по-горе).

Диагностика, наблюдение и лечение на пациенти с VSD участват педиатри, детски кардиолози и съдови хирурзи.

Как общ недостатък

изграждане на стена нарушения между камерите са вторите по честота на настъпване на всички дефекти на сърцето. Дефектът е записан в 2-6 деца на 1000 живородени деца. Сред бебетата, родени план (преждевременно), - при 4.5-7%.

Ако оборудването детска клиника позволява на ултразвука за всички бебета, нарушаване на целостта дял е записан в 50 новородени на 1000 Повечето от тези малки дефекти, така че други методи за диагностика, че не са открити и не влияят на развитието на детето.

Камерен преграден дефект - най-честото проявление в нарушение на броя на гените в дете (хромозомна болест): синдром на Даун, Edvartsa, Patau и др Но повече от 95% от дефект не се комбинира с нарушена хромозомната структура ..

приемственост Дефект стена между камерите на сърцето в 56% от случаите, открити при момичетата и 44% - в момчетата.

защо е там

Нарушения на дялове могат да се появят по няколко причини.

Камерни септален дефект при новородено (дете през първите 28 дни от живота) се проявява само в случай на огромните прозорци или в съчетание с други пороци, ако не е, че клиничното значение на симптомите на дефекта се случи само след 6-8 седмици. Тежест зависи от обема на изхвърляне на кръв от левите сърдечни камери в дясно.

малък дефект

1. Няма клинични прояви.
2. храненето на детето, наддаване на тегло и развитие, без аномалии.

умерен дефект

Клиничните прояви на недоносени бебета появят много по-рано. Всяка инфекция на дихателните пътища (носа, гърлото, трахеята, белите дробове) ускоряване на появата на симптоми на сърдечни проблеми, дължащи се на повишена венозна кръв налягане в белите дробове и намаляване на техния разтегливост:

• умерено учестено дишане (тахипнея) - 40 минути при деца;
• участват в мускулите помощни дишането (рамо колан);
• изпотяване;
• слабост при хранене, принуждавайки го да се паузи за почивка;
• ниска месечна наддаване на тегло на фона на нормален растеж.

голям дефект

Същите симптоми като в умерен дефект, но в по-тежка форма, в допълнение:

• синева на лицето и шията (централна цианоза) се дължи на физическо натоварване;
• постоянен синкаво оцветяване на кожата - знак на комбинираната дефекта.

Както увеличаването на налягането в белодробната васкуларна система, присъедини прояви на хипертония в белодробната циркулация:

1. Недостиг на въздух по всяко натоварване.
2. Болка в гърдите.
3. Или припадък.
4. Сядайки на задните си лапи облекчава.

диагностика

За идентифициране камерна септален дефект при деца, само въз основа на клиничните прояви, не е възможно, имайки предвид, че оплакванията не са специфични.

Физически констатации: външен оглед, палпация и аускултация

При ниско дефект

С умерен дефект

сърцето катетеризация

Може да се използва само в трудни за диагностика случаи, за да се определи:

• вид малформации;
• на размера на прозореца между камерите;
• точно оценка на налягането във всички кухини на сърдечния мускул и централни съдове;
• степен шунт;
• разширение сърдечни камери и функционално ниво.

Компютърна томография и магнитен

1. Тази изключително чувствителна методи на разследване с голяма диагностична стойност.
2. Оставете да се елиминира напълно нуждата от инвазивни диагностични методи.
3. Според резултатите, може да се изгради триизмерна реконструкция на сърцето и кръвоносните съдове за оптимални тактика хирургически.
4. Високата цена и специфичността на изследването не им позволи да тече - това ниво на диагнозата се извършва само в специализирани съдови центрове.

усложнения без дефекти

• Белодробна хипертония (синдром на айзенменгер) - най-тежко усложнение. Промени в съдовете на белите дробове не могат да бъдат излекувани. Те водят до обратния изхвърлянето на кръв от дясната сърцето на ляво, който бързо проявява симптоми на сърдечна недостатъчност и води до смъртта на пациенти.
• Средно недостатъчност на аортната клапа - обикновено се случва при деца на възраст от две години и се намира в 5% от случаите.
• Най-значителното свиване на изхода на дясната камера е на 7% от пациентите.
• Инфекциозни и възпалителни промени в обвивката на сърцето (ендокардит) - рядко се случва преди две години на детето. Промените за улавяне на двете сърдечни, често се заселват в района на дефекта или на крилете на трикуспидалната клапа.
• Блокиране (емболия) големите артерии бактериална тромби на фона на възпаление - много често усложнение ендокардит дефект в стената между камерите.

Малък VSD не изисква лечение. Децата развиват в съответствие с правилата и живеят пълноценен живот.

Показани провеждане антибактериална профилактика в контакт с кръвни патогени, които могат да причинят ендокардит в стоматологията или инфекциозни заболявания на устната кухина и дихателната система.

Този дефект не се отразява на качеството на живот, дори и да не се прибират сами. Възрастните пациенти трябва да са наясно на заболяването си и предпазване от болести на медицинския персонал за всяко лечение на други заболявания.

Деца с умерени и големи дефекти, наблюдавани кардиолози през целия живот. Те провежда лечение, което компенсира прояви на заболяването или, в случай на работа може да елиминира патологията. Има разумни ограничения върху мобилността и риска от възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, но продължителността на живота като хора без недостатък.

лекарствено лечение

Показания: умерено и голям дефект в преградата между камерите.

• диуретици, за да се намали натоварването на сърдечния мускул (фуроземид, спиронолактон);
• АСЕ-инхибитори, които помагат на миокарда в условия на високо натоварване, разширява кръвоносните съдове в белите дробове и бъбреците, намалено налягане (каптоприл);
• сърдечни гликозиди Uluchay контрактилитета на миокарда и задържане възбуждане на нервни влакна (дигоксин).

Препарати камерен преграден дефект

хирургично лечение

1. Липса на ефект на лекарството под формата на корекция на развитието на сърдечна недостатъчност с нарушена функция на развитието на детето.
2. Честите инфекциозно-възпалителни процеси на дихателните пътища, особено на бронхите и белите дробове.
3. Големият размер на преграден дефект с повишено налягане в белодробната система на кръвообращението, дори и без намаляване на сърцето.
4. Наличието на бактериални депозити (растителност) на вътрешните елементи на сърдечните камери.
5. Първите признаци на прекъсване на аортната клапа (непълно затваряне на клапаните според ултразвук).
6. Muscle дефект размер по-голям от 2 см в разположението му в сърцето на максимума.

• Ендоваскуларна операция (ниско агресивни, не изискват голям произволен достъп), - определяне или оклудерно специален пластир в региона на дефект.
  Не може да се използва за голям размер на прозорци между камерите, тъй като не съществуват места за фиксиране. Използва се от мускулна вид недостатък.
• Големи операции с пресечната точка на гръдната кост и свързване сърце-бял дроб машина.
  С умерен размер на дефекта се осъществява връзка между две петна от всяка камерна, тяхното закрепване към дял плат.
  Голям недостатък затворен един голям пластир на медицински материали.
• Устойчиви увеличаване на налягането в белодробната поток съдовата система - подпише неоперабилност недостатък. В този случай, пациенти - кандидати за трансплантация кардиопулмонална комплекс.
• В случай на повреда на аортната клапа, или комбинация с други вроден сърдечен структура се извършва едновременно операции. Те включват затваряне недостатък клапно протезиране, корекцията на дивергенция големи сърдечни съдове.

Хирургично лечение на камерен преграден дефект

Рискът от смърт по време на операция в първите два месеца на живот е 10-20%, а след 6 месеца - 12%. Ето защо, всяка хирургическа корекция на дефекти на сърцето се опитвате да се извърши през втората половина на първата година от живота.

След операцията, особено ендоваскуларна евентуално повторно отваряне на дефекта. В reoperation риск от фатални усложнения се увеличава до 5%.

Изолирана VSD добре корекция, при условие, навременна диагностика, наблюдение и необходимо лечение.

• Когато мускулна версия недостатък, ако дефектът е малък или среден размер, за първите две години от спонтанно затвори 80% от патологични доклади, още 10% може да се затвори по-късна възраст. Големи преградни дефекти, не са затворени, но с намален размер, което ви позволява да се извърши операцията с по-малък риск от усложнения.
• Perimembranoznye собствените дефекти затворени в 35-40% от пациентите, с една значителна част от тях в района на бившия прозореца се формира преграда аневризма.
• Infundibulyarny тип Break преграда между камерите не може да се затвори. Всички дефекти на умерен и голям диаметър изискват хирургическа корекция през втората половина на първата година от живота.
• Деца с малки дефекти размери не се нуждаят от лечение, но само наблюдение в динамика.

Всички пациенти със сърдечни заболявания показва антибактериална профилактика в стоматологични процедури, поради риска от възпаление на вътрешната облицовка на сърцето.

Ограничения на нивото на физическа активност е показана във всеки вид дефект на умерена и голям диаметър на неговата спонтанна неперфорирана или в хирургията за затваряне. След операцията, децата се спазват от кардиолог и липса на рецидив в рамките на една година, се допускат до всички видове товари.

Общо смъртност в структура нарушение стена между камерите, включително постоперативно, е около 10%.

Свързани статии

• Листериоза - причини, симптоми, диагностика, лечение, EUROLAB, инфекциозни заболявания

• Дефекти, включващи лечението на бифуркации