Ris.335-2. калциевата хомеостаза.
Схематично представяне на съдържанието на калций в извънклетъчната течност (VKZH), костите, както и храна и изпражнения. Количествата калциеви потоци на ден, изчислени чрез различни методи, са показани в непосредствена близост до транспортни пътища в червата, бъбреците и скелета. Приблизителните граници на отклонение, илюстриращ някои от разпоредбите на текста. Ефикасността на абсорбция в червата е обратно пропорционално на съдържанието на калций в диетата (хронична адаптация). Тази характеристика се проявява вибрации абсорбира и количества извлича от изпражнения. Показано е, че при получаване 0,5gvsasyvanie е 50% (0.25 г), но при получаване 1.5gono намалява до 30% (0.5 г). Количеството на ендогенен калциев секретира в чревния лумен и в изпражненията доставят непрекъснато и е 0.1-0.2 грама на ден. Тя не зависи от рецепцията или чрез усвояването на калция. Филтрира, неабсорбируеми бъбреците и отделя количество калциев произволно избрани да се наблегне на факта, че при ниски скорости калциев филтрация (т. Е. При ниски скорости на гломерулната филтрация), голямата част от него се абсорбира (например, от 5.85 6d) и екскреция 150 мг; Филтруване при високи скорости (с висок прием на калций от храна) се абсорбира малко по-ниска част от него (например, 9.7 от 10 г) и урината е по-висока - 300 мг. Във всеки условия реабсорбция на калция в бъбреците е по-голяма от 95% от филтрирания товара. Ето защо, въпреки факта, че калциев прием на 1.0 грама печалба, уринарна екскреция се увеличава само до 150 мг. В равновесни условия процент на калциев освобождаване на калций от костите и костна абсорбция от равни.
Концентрацията на калциеви йони в извънклетъчната течност се поддържа постоянна в резултат на процесите на взаимодействие и непрекъснато подаване на калциев изход. Калциев влиза в плазмата поради неговата абсорбция в червата и костната резорбция на, като оставя екстрацелуларната течност с тайната на стомашно-чревния тракт, урината, чрез отлагане в костите и - в малко количество - от пот. Процесите на костната резорбция и образуване са тясно свързани; дневни скелет кости абсорбират и отделят приблизително 0.5 мг калций (ris.335-2).
В средната диета на САЩ може да получи около 0,6-1 г калций на ден, предимно от млечни продукти. Въпреки това, един възрастен се абсорбира по-малко от половината, идващ от калций храна. Децата в периода на бърз растеж при жените по време на бременност и кърмене увеличава абсорбирането на калций и намалява с възрастта. С достатъчно количество на витамин D и неговия метаболизъм на нормална храна абсорбира големи количества калций (адаптация). Основната част на калций се абсорбира в проксималната тънките черва, в по-дисталните сегменти намалява всмукване ефективност. Абсорбцията се дължи както активни транспорт процес и ограничава процеса на дифузия; първият от тези процеси е по-важно в ред, а вторият - в долната червата. Както се отрази метаболити на витамин D. Не всички калций, съдържащи се в храната се абсорбират еднакво форми; Той има стойност дори състав сол, където калций присъства: като хлорид се абсорбира, е ясно по-ефективно, отколкото под формата на различни соли.
Калцият и се секретира в лумена на стомашно-чревния тракт. те се появяват в изпражненията, че дава възможност за изчисляване на размера на изпражненията ендогенен калций (вж. ris.335-2) При интравенозно калциеви радиоактивни изотопи. Други методи дават завишени стойности на загубите на калций от съдържанието на червата. Секрецията на калций в чревния лумен е постоянна и не зависи от неговата абсорбция. При ниско съдържание на хранителния калций (по-малко от 500 мг на ден), за да се поддържа положителен калциев баланс изисква поглъщане на това 30-40%. Само в този случай, абсорбцията в червата ще бъде достатъчно, за да компенсира загубата чрез секрецията на стомашно-чревния тракт, и екскреция чрез бъбреците.
При здрави възрастни отделянето на калция в урината, със средна консумация от него е в обхвата от 100-400 мг на ден. Когато храната калциев прием на по-малко от 200 мг на ден, екскрецията му в урината, като правило, е по-малко от 200 мг на ден. Въпреки това, най-здравите хора, големите разлики във прием на калций от храната е относително слаб ефект върху неговата екскреция в урината. Това означава, че лицата, които получават достатъчно калций от храната, относителната неефективност на забавянето на бъбреците му се е отразило негативно калциев баланс определянето дали усвояването на калция не достига максимална ефективност (вж. Ris.335-2).
Поддържането на положителен калциев баланс (вж. Ris.335-2) зависи от интензивността на абсорбция в червата. Липса на паратироиден хормон или витамин D, заболяване на червата или остър недостиг на калций в храната може да се получат такива изисквания за калциева хомеостаза, които няма да бъдат в състояние да компенсира забавяне на калциеви бъбреците, което води до отрицателен калциев баланс. Предотвратяване на намаляване на съдържанието на калций в извънклетъчната течност, дори в условията на хронично отрицателен калциев баланс способен на повишена костна резорбция, но само с цената на прогресивно остеопения.
Патофизиология. Намаляването на концентрацията на свободните калциеви йони води до повишаване на невромускулната възбудимост и поява синдром тетания. При пълно проявление на този синдром се характеризира с периферните и периорален парестезии, спазъм на ръцете и краката, възбудимост, конвулсии, бронхоспазъм, laringospazmom, chvostek симптоми, чеиз и Erb удължаване и Q-T интервал в ЕКГ. Децата тетания може да се случи раздразнителност и сънливост. Нивото на калциеви йони, което определя външния вид на отделни признаци на тетания, различни хора варира. За да се прояви тетания и да повлияе на концентрацията на други компоненти на извънклетъчната течност. Например, хипомагнезиемия и алкалоза-нисък праг на тетания, докато ацидоза и хипокалиемия го увеличи.
Повишаване на общото ниво на калций в серума се придружава с увеличаване на количеството на калций и йони, които може да се прояви анорексия, гадене, повръщане, запек, хипотония, депресия, сънливост и понякога кома. Продължителното хиперкалцемия, особено при нормални или повишени серумни нива на фосфат може да доведе до отлагане на твърда фаза на калций и фосфат в необичайно за това места, като стените на кръвоносните съдове, съединителната тъкан около ставите, стомашната лигавица, роговицата на очите и бъбреците паренхим. Хиперкалцемия и на себе си, в допълнение към патологични kaltsny фосфатни депозити в рамките на лумена на бъбречните тубули и чревна тъкан, бъбречната функция е в състояние да наруши.
Свързани статии