Какво е синдром на Leriche диагностика, лечение и прогноза на синдром Leriche

Предишен ◈ Следващото

Аортата преминава през човешки торса. На нивото на пъпа е разделена на илиачните артерии (бифуркация точка) - това е края на анатомична дисекция. Десният и левият илиачните артерии осигуряват притока на кръв към краката. Блокиране на аортна точката на бифуркация, наречена синдром Leriche или синдром на аортната бифуркацията.

Какво е синдром на Leriche?

За първи път синдрома на аортната бифуркация е описана от френския хирург Рене Leriche в началото на 20 век, след което болестта, наречена на името му. Leriche определено, че оклузия (запушване) на коремната аорта в точката на нейното бифуркация (възел) води до намаляване на притока на кръв в долните крайници, и като следствие - накуцване, импотентност и дори гангрена.

Установено е, че заболяването е по-често при мъжете на възраст от 30 до 40 години. синдром Leriche е доста често срещано заболяване - само в САЩ всяка година се провежда за 37 000 операции за възстановяване на проходимостта на коремната аорта.

Причините и симптомите на синдром Leriche

синдром Leriche се счита за един от възможните усложнения на атеросклероза - запушване на кръвоносните съдове в тялото. Този фактор е на първо място в списъка на причините за синдром Leriche.

Въпреки това, оклузия на абдоминалната аорта - състояние, което може да бъде причинено от различни причини. Те включват неспецифично aortoarteriit (артерит на Takayasu) - заболяване с неизвестен произход, характеризиращ се с възпаление на големи и средни съдове. Това е втората водеща причина за синдрома Leriche. Всички други състояние, което може да доведе до блокиране на абдоминалната аорта, се дава по-малко от 1% от случаите. Те включват травми, вродена патология на абдоминалната аорта и стените му, фиброзна дисплазия на мускулните слоеве на кръвоносните съдове.

Емболия на абдоминалната аорта. - или по-скоро, частиците на оклузия съд не възникнат има нормално, може да доведе до остър синдром Leriche. в които развитието на долен крайник гангрена се случи в рамките на няколко дни. Корема аортна емболия се появява в резултат на отделянето на тромб от вентилите или стените на левия сърцето. След като в абдоминалната аорта, съсирека се движи към точката на разклонение и запушва главния кръвоносен съд, спиране на кръвообращението в долните крайници. синдром на остра Leriche - доста рядко явление. Като правило, болестта е ендемична, както и появата на тежки симптоми може да отнеме години.

синдром Лериш Симптомите включват интермитентно накуцване. предизвикана от болки в прасците или седалищните, липса на пулс на долните крайници и безсилието. Наличието на тези симптоми при мъжете позволява съмнение за синдром на аортната бифуркация.

Трябва да се отбележи, че куцане характеристика на синдром Leriche развива по време на активни физиологични товар - като например по време на работа или ходене. синдром на аортата бифуркация води до намаляване на кръвообращението в долните крайници. На почивка, мускулите могат да разполагат с достатъчно кръв тече, но когато натоварването се увеличи, те започват да изпитват недостиг на кислород. В резултат на мускулите на краката започват да спазъм, който е реакция на прекомерното натрупване на млечна киселина в тях. Прекомерното присъствието на млечна киселина предизвиква усещане за парене и болка в мускулите. принуждават човек да принудително накуцване. Обикновено, куцота изчезва след кратка почивка.

С течение на времето, като болестта прогресира и се превръща в постоянен накуцване. Тя се присъедини и импотентност - ерекция не се случва поради липса на кръвообращението.

Други симптоми могат да включват синдром Leriche бледи крака. поради лошо кръвообращение, изтръпване в някои области. слаб или липсващ пулс на двата крака (по-късните етапи на болестта).

В напредналите случаи, тя започва да се развива гангрена на долните крайници.

Диагностика, лечение и прогноза на синдром Leriche

Пациентските жалби на накуцване и импотентност позволяват на лекаря да подозират синдром Leriche. диагноза на заболяването включва проверка на пулса на двата крака. Твърде слаб или липсващ пулс потвърди заподозрян оклузия на коремната аорта.

За да се потвърди диагнозата лекар може да предпише ултрасонография (САЩ), който измерва притока на кръв в коремната аорта и илиачните артерии. Ако резултатите от ултразвук показват намаляване на притока на кръв в долните крайници, следващата стъпка се изчислява tomografiyas контрастно вещество. който ви позволява да видите запушването на артерията и обезпечения в корема - на кръвоносните съдове, които се образуват в близост до мястото на запушване и да позволява на кръвта да достигне долните крайници, заобикаляйки нарушените терени.

Целта на лечението синдром Leriche е да се възстанови нормалната циркулация на кръвта в таза и двете долните крайници.

За да се постигне този резултат допуска само операция. Има два метода за премахване на запушване на аортата - интервенционална стентиране и отворена операция на аортата.

Последният метод се смята за по-традиционни. Нейната същност е да се осигури алтернатива на притока на кръв към заобиколят блокиран сайта. Въпреки очевидните усложнения, които са свързани с отворена операция на аортата, този метод е доказал ефективността си. Според проучвания, аортна проходимост 5 години след операцията е от 85% до 90%. Ако пациентът продължава тютюнопушенето и нездравословен начин на живот, тази цифра е намалена средно с 20%.

Интервенционална стентиране - по-малко инвазивна метод за лечение на синдром Leriche. Същността му се състои в създаването на алтернативни пътища на потока не се заключва байпас, и през него.

Ендоваскуларна опция все още не е потвърдено, че са ефективни в дългосрочен план. В допълнение, тази възможност за лечение не е достъпен за много пациенти поради определени анатомични ограничения. Той също изисква промяна в подхода към начин на живот. особено ако една от причините за блокиране на аортата стане висок холестерол и / или пушене. Ефективността на интервенционална стентиране голяма степен зависи от нивото на кръвното налягане. така че пациентите трябва да вземат лекарства, за да го нормализира.

Навременно достъп до лекар осигурява пациенти със синдром на Leriche почти пълно възстановяване. Основният проблем след отстраняването на абдоминалната аорта блокират причинени й проблеми - атеросклероза, артериит на Takayasu, и т.н. Да се отървем от лошите навици, правилното хранене и физически упражнения, за да се намали риска от повторно заключване на абдоминалната аорта, както и увеличаване на дългосрочната ефикасност на някое от оперативното лечение на синдром Leriche.

Тромбоза на порталната вена: причини, лечение и последици - тромбоза или запушване на порталната вена: основните причини. Диагностика и лечение на тромбоза на порталната вена. Възможни усложнения от тромбоза на порталната вена.
Аневризма на коремната и гръдната аорта: диагноза и третиране - симптоми и диагностика на различни видове аневризми. Лечение на аортни аневризми и прогноза за пациентите
феномен на Рейно и болест на Рейно - от тези болести? - основните причини за симптомите на заболяването и синдром на Рейно. Цели и методи за лечение на болест на Рейно. Хирургични процедури и медикаменти за лечение на синдром на Рейно и болестта на Рейно
Какво е синдром на сънната артерия? - Диагностика, причини, ефекти и групира запушване на сънната артерия. Симптомите на синдрома на сънната артерия, рисковите фактори. Терапии синдром, синдром на сънна профилактика

Ние също така да се чете: