Приятели, някак си се оказа, че повече от година не съм получил една буква по повод на крипторхизъм. Промъкнал дори подозираше - може да е патологично състояние на изчезнали хора в продължаващата еволюция ... Но не! По време на трите седмици, които са изтекли получих деветнадесет поредни писма с молба да се говори за това болезнено състояние.
Здравейте, докторе! Синът ми (той е бил 8 години) undescended левия тестис. Това е жена ми и аз знаех почти от раждането на сина ни. Лекарите са направили нещо, някои инжекции в мускулите ... Яйцето изглежда да се спускат в скротума. Но сега по време на прегледа в клиниката ми казаха, че синът ми има крипторхизъм.
Какво ще правим? Трябва ли да се направи нещо? Каква е прогнозата при това заболяване?
- Constantine I. L. Syzran Самарска област
Undescended тестиси (крипторхизъм) ... Какво да се прави?
В детската реанимация, урология крипторхизъм (undescended тестис или тестисите), най-често срещаните вродени аномалии - тя се намира в 4% от доносени и 20% от преждевременно родени бебета момчета. По време на първите шест месеца от живота в 75% от децата, родени с крипторхизъм, тестисите произход възниква самостоятелно.
Най-вероятно това се дължи на постепенно увеличение на производството на тестостерон. само 1% от момчетата разкри в края на първия година от живота на крипторхизъм. По-късно при липса на подходящи медицински грижи независим тестисите спускане в скротума малко вероятно.
Забавянето на хирургично лечение на крипторхидизъм увеличава вероятността за бъдещо развитие на мъжки стерилитет и развитието на злокачествен процес тумор в undescended тестис (семином).
Лекарите правят разлика между фалшив и истински крипторхизъм.
Когато фалшива крипторхидизъм (т.нар мигриращи тестис) под действието на мускулно напрежение или студена яйца може да се движи в ингвиналната канал или в перитонеалната кухина. Този тип крипторхизъм се среща в 30-50% от всички наблюдения. Тя се характеризира с симетрия и нормалното развитие на скротума; тестисите миграция на ингвинална пръстен или в долната третина на ингвинална канал; изпада безпрепятствено тестис в палпацията скротума или самостоятелно пропуск от топлина или в отпуснато състояние на спокойствие бебе.
Миграцията яйце е един от психологична норма и обясни малък диаметър в сравнение с яйчен диаметър външен ингвинална пръстен. Ето защо, като същевременно намали мускулната повдигане яйце (Cremaster) - той може лесно да бъде изтеглен до ингвиналната гънка. Фалшиви крипторхизъм не изисква специално лечение, и изчезва по себе си в пубертета (т.е. по време на пубертета). Колкото по-годишна възраст!
Истинската крипторхизъм каже, когато това не е възможно, за да свалят тестис в скротума. В този случай, яйцето най-често се намира в ингвиналните пръстени (40% от случаите) в ингвиналната канал (20% от случаите) в перитонеалната кухина (10%).
Когато undescended тестисите един говори за едностранно крипторхизъм вярно; в случай на забавяне на пропускането на двамата - съответно на двустранното крипторхизъм вярно. Между другото, истинската двустранно крипторхидизъм често е придружено от функционален тестикулна недостатъчност, придружено от намаляване на нивата на тестостерон в кръвта и характерните клинични прояви (хипогонадизъм), хипоталамо-хипофизната недостатъчност, ингвинална херния.
От истинската крипторхизъм трябва да се прави разлика такова състояние като ектопия на тестиса. В случай на извънматочна тестис, преминаване на ингвинална канала, не попада в скротума и перинеума, в средната (вътрешна) повърхността на бедрото, на предната коремна стена и (рядко) - на задната повърхност на пениса. Когато тестисите ектопия своевременно, дори и след лечението по-голямата част от мъжете са безплодни.
Вярно е, False крипторхизъм и тестисите ектопия са вродени състояния.
По-рядко от крипторхизъм се придобива характер. Например, широк ингвинална пръстен или травма може да предизвика миграция скротума първоначално нормален тестис намира в слабините или в перитонеалната кухина.
Основната клинична проява на крипторхизъм е отсъствието на един или двата тестиса в скротума, което лекарят ще определи дали усещането от него (т.е. палпация). В този случай, скротума изглежда очевидно слабо развита или асиметрична.
Ако крипторхизъм може да изпитате болка и дърпане болка в слабините или долната част на корема на. При местоположението на тестиса в корема болката обикновено се появяват само в пубертета (12 години и по-възрастни) и може да се влоши от мускулното напрежение (например при вдигане на тежести), напрежение, запек, по време на полово възбуждане.
В по-късна възраст, когато крипторхизъм значително увеличава риска от рак на тестисите (семином), намаляване на броя на сперматозоидите (увреждане на възпроизводителната функция), лошото качество на спермата и неговата способност торене.
В двустранен крипторхизъм са безплодни, около 70% от мъжете. Освен това, крипторхидизъм може да доведе до развитието на семенната връв образува кръвоносните съдове, захранващи яйца, нервите и семепровода.
В случай на комбинация с крипторхидизъм на ингвинална херния не изключва яйца нарушение заедно с линия на тънките черва или оментум верига в ингвиналната пръстен. Тези патологични състояния са придружени от остри болки в резултат на заболявания на кръвообращението, яйца и последваща смърт през следващите няколко часа.
Крипторхизъм разкрита от инспекция и палпация на скротума. В отсъствието на тестис скротума от същата страна изглежда незрели (както каза) и сплескан. Когато става ингвинална място тестис, до известна степен, подвижно лесно подвижността. Когато фалшива крипторхизъм тестис лесно изместен в скротума. Но в случай на истинската крипторхизъм го намали в скротума не е възможно.
Ако е невъзможно тестис палпация позициониране работи коремна ултразвук и слабините.
С липсата на информираност на ултразвук провеждане контрастно усилен може да се изисква, или CT, и най-сложните диагностични случаи - лапароскопия, за да потвърдите тестиса намира в коремната кухина (т.нар коремна задържането на тестисите), или за създаване monorchism или anorchia (вродена липса на един или двата тестиса).
Когато фалшива крипторхизъм не е необходимо лечение на всички. Корекция вярно крипторхизъм проведено педиатрични ендокринолози, хирурзи, уролози (или andrologists).
За лечение на крипторхизъм започне при достигане на детето 9-месечна възраст. И преди тази възраст, лекарите разчитат на вероятността от произволно пропуск тестис в скротума.
Медикаментозно лечение се извършва чрез интрамускулно инжектиране ендокринолог човешки хорион гонадотропин, или интраназално приложение на гонадорелин. В резултат на консервативна терапия не успее да постигне пропускането на един тестис при 40-60% от пациентите. Хормоналното лечение за дезинтоксикация на крипторхизъм е противопоказан при пубертета, когато има увеличение нивото на тестостерона и гонадотропини.
Когато консервативното лечение на крипторхизъм неубедителни на възраст до една и половина до две години показва, хирургия - orchidopexy (хирургическа изпадащите тестис в скротума).
По време на операцията изисква тестикуларна биопсия, за да се изключи развитието на злокачествени процеси и дискинезия половите жлези.
Хирургична интервенция е показана в абсолютен усукване на семенната връв, с нарушение на тестиса, в присъствието на ингвинална херния, както и на тестисите ектопия. При определяне на недохранване или тестикуларна тъкан некроза извършва резекция или отстраняване от него - орхиектомия. В този случай, както и вродени отсъствие на яйца (anorchia) в по-напреднала възраст изисква трансплантация донор яйце или яйца за имплантиране на изкуствени козметологично кал корекция дефект.
Често ме питат: "А какво е прогнозата на крипторхизъм?". Така Константин I. L. От Syzran също ме помоли за това ...
В случай на ранно (до 2 години), което ще се понижат тестисите или едностранен крипторхизъм рискът от усложнения е силно намалена.
Безплодието доразвива в 20% от случаите при мъже с едностранен крипторхизъм и в 70-80% от пациентите с двустранен крипторхизъм.
И сега аз питам ви специално внимание, приятели мои!
При липсата на дори един, добре функциониращи тестиси момчета изисква задължително лечение при ендокринолог за нормалното сексуално и физическо съзряване на мъжки тип.
В бъдещите родители, а след това момче момче-юноша необходимо да се извърши самостоятелно на тестисите е възможно да се открие неопластични процеси.
Отговорът ви помогна? Споделете го с приятелите си!
Свързани статии