Вътрешно кървене може да настъпи поради счупен съд на яйчниците, рак на яйчниците разкъсване на овариални кисти или хематом. Вторият тип на яйчниците кървене се случва много рядко. В случаите на яйчниците кървене клиничен симптом картина е изключително напомня на извънматочна бременност, като единствената разлика е липсата на история на симптоми, характерни за бременност: не е имало менструация. гадене, повръщане, не синкав цвят на лигавицата на влагалището и шийката на матката, има съответно увеличение и омекотяване на матката. Въпреки това, в ранните етапи на извънматочна бременност често тези симптоми също не се случиха. Въпреки това, в един момент или друг лекар поведение не влияе на диференциалната диагноза между извънматочна бременност и яйчниците кървене по време на шокови събития и колапс, тъй като и в двата случая се налага незабавна лапаротомия.
При липса на бурни явления диференциална диагноза може да придобие определено значение, тъй като извънматочна бременност, дори и в хроничен (като например в случай на извънматочна аборт) метод на избор е все още лапаротомия, като в кръвонасядане фоликул или жълтото тяло на по- част трябва да се въздържат от работа и да консервативно лечение, главно предписване почивка. Поради факта, че индикациите за спешна лапаротомия в такива случаи има, е необходимо да се оставят на пациента под наблюдение, сигурност в болнична обстановка. В зависимост от това, получена по време на наблюдението на нови данни (биологичен отговор на бременност и така нататък.), И ще вземе решение за операцията.
От голямо значение е диференциална диагноза между яйчниците кървене и изземване на апендицит.
В някои случаи, пациентите са свързани с начало някои нараняване (вдигане на тежести, удар в стомаха, сексуален контакт и др.). Ето защо, диференциалната диагноза между апендицит и яйчниците кръвоизлив трябва да се разглежда и добре дефинирана преглед медицинска история. Една цел проучване внимание се обръща на коремната стена напрежение от страна на болестта; рязко изразена болка под Mac Burieya. Когато яйчниците проучване апоплексия през влагалището (като палпация и изместване на вътрешния гениталии) предизвиква остра болка от апендицит, която е най-лесно да се смесват апоплексия полето яйчниците.
За разпознаване на яйчниците кървене от апендицит MS Малиновски препоръчва използването на знак Promtova, който се състои в следното: изследване на пациенти с апендицит през ректума причинява значителна болка в лицева страна-матката торбичка, докато матката повишаване пръст мечки срещу вагинално част почти безболезнено (разглеждане на пръста трябва да се движи нагоре по посока на дънната rectouterine ниша средната линия без да се отклонява от него в ръка) със стоп придатъци ОМ болестни казва обратното: чувствителността на долната част на лицевата страна,-маточната кесията незначително, докато повишаване на матката предизвиква остра болка. Появата на кръв от гениталиите говори за яйчниците апоплексия. Според VF Snegirev, когато яйчниците болка апоплексия изчезне веднага след като има външни кръвоизливи. Наличието на апоплексия също така казва, внезапното увеличение на яйчниците, особено забележимо в случаите, когато лекарят е в състояние да се разгледа на пациента преди изземването и е установено, нормален размер на яйчника.
Лечение на кървене от яйчниците. При липса на ефект на шок и колапс, което показва наличието на само една малка па яйчниците кървене, лечението трябва да бъде строго консервативна: почивка на легло, студ в стомаха по време на остра болка, забраната на сексуален живот. Ако студа и засилва болката. торба лед заменя затопляне нагревател компрес или по-горещо. От аналгетици, използвани беладона с антипирин и др pyramidon.
До края на атака предписано топлинни процедури, такива като, например, топло промивка течност постепенно повишаване на температурата от 39 ° до 45 ° с добавяне на йод. глицерол и др предпазлив електротерапия и др. Разбира се, като общата режим на хранене. и функцията на червата играе важна роля в лечението.
Със значителни кръвоизливи, особено с кръвоизливи в корема, лапаротомия е показано. Що се отнася до работата на техниката, когато яйчниците кървене по принцип не се различава от работата, когато извънматочна бременност в етапа на прясно разкъсване. Когато яйчниците апоплексия трябва да бъде, разбира се, на първо място, той спря кървенето от яйчника. Ако има голям хематом тъкан от яйчника, която до голяма степен унищожена кръвоизлив, какво друго да прави, освен да се отстранят яйчника. В по-леките случаи, когато значителна част от тъкан от яйчника не се разрушава от кръвоизлив и кръв секреция от мястото на разкъсване, може да се управлява консервативно и спести част от яйчника. В тези случаи е достатъчно да се отстрани от кухината на яйчниците кръвни съсиреци на превръзка тънък хирургически конци кървене съд, ако има такива (в наличната литература видяхме само един случай на кървене от разкъсани съд), за налагане на тънки хирургически конци конци проведени, използвайки Escherichia игла чрез дълбочината на дефект и по този начин свързването на яйчник ръб празнина. В някои случаи може да се наложи да блокира предварително гладко с ножици или скалпел назъбен ръб на раната.
Още по темата:
Свързани статии