Страница 2 от 13
Раните са наречени отворени наранявания, придружени от нарушения на кожата или лигавиците непокътнати. Разграничаване огнестрелни рани (куршум и фрагментация), нарязани, нарязани, натрошени, насинена, разкъсаните, ухапани и раздробяващите. Раните са чрез слепи, допирателни, проникващ в затворени телесни кухини (череп, гърдите, корема, ставите) и не-проникваща.
Нарежете и прободни рани обикновено са плоски и гладки ръбове малко повредени, докато синини, които прекършват и особено огнестрелни рани са с голяма площ от щети, те създават най-благоприятни условия за развитие на инфекция на раната, така че те лекува много по-зле и често бера. Изключение е някои куршум рани меките тъкани не проникват в телесната кухина и повърхностни рани или фрагменти фракция. Всички рани, получени в случай на злополука, са замърсени с микроби, които живеят върху кожата, за дрехи, в земята и като цяло на всички околни обекти, както и въведени в раната, заедно с обекта нараняване. Микробите, които влизат в раната, намери в него една добра основа за препитанието си. А почва за тях са унищожени мъртва тъкан, особено в раните с голяма зона на щети, които включват огнестрелни рани и краш наранявания.
На инфекциозни усложнения на раните е най-често срещаният гнойна инфекция, симптомите на които се появяват 5-7 дни след нараняване, и могат да бъдат изразени от местни и общи явления. Местните характеристики на гнойно възпаление осигурява по-голяма болка в рана, кожата около краищата на раната става червена, набъбва и става горещо на пипане. Понякога по време на размножаване на възпалителния процес в подкожната тъкан, кожата се появяват червени ивици, разположени по протежение на лимфните съдове (лимфангитис); растат, подуват и стават болезнени при палпация лимфни възли, разположени централно място раните й: И така, с гнойни рани по краката, прасците и бедрата се подуват лимфните възли в областта на слабините на засегнатата страна, с възпаление на раните на горния крайник - аксиларни лимфни възли. Възпаление на лимфните жлези се нарича лимфаденит.
Когато се експресира гнойни рани влоши общото състояние на пациента: телесната температура, се увеличава честотата на пулса, понякога втрисане. Когато гнойни зона по-голямата, тези явления са по-изразени. Дългият наличието на гноен фокус може да доведе до общо отравяне на кръвта - traumatosepsis. Гнойни процеси, причинени от различни микроби, но най-често те се наричат стафилококи, стрептококи, Протей, Ешерихия коли и Pseudomonas. В допълнение към тези микроби в раната могат да се развиват и тези, които предизвикват газова гангрена. Тези микроби освобождават токсични вещества - токсини, които водят до образуването на оток и натрупване на газ в тъканите. Усложнение е много опасно за живота. Най-сериозното усложнение на инфектирани рани е и тетанус. Това заболяване се причинява от бактерия, тетанус, което е много често срещано в природата. Спорове е по-устойчиви, те са в почвата и на повърхността на обекти. Намирането на благоприятни условия за развитие в раната, тетанус бацил подчертава силен токсин, който действа върху нервно-мускулната система и води до резки конвулсии, и причинява разрушаване на червените кръвни клетки - кислородни превозвачи. Много ефективно средство, предотвратява развитието на тежки усложнения, е въвеждането на ранен тетаничен токсоид и тетанус токсоид.
Нагнояване на рани, причинени от микроби, които влизат в раната от външната среда, както по време на травмата и във времето за тях, ако раната не покрива специалния асептична (стерилизирани) превръзка. Всяка рана придружени от кървене, което може да бъде различен по природа и сила. Разграничаване артериална, венозна, капилярна и паренхимни кървене.
Кръвта може да тече към външния (външна кървенето) или във вътрешната кухина: череп, гърдите, корема. Такова кървене се нарича интракухинално.
Когато навита големи артериални стволове (каротидна, субклавиална, аксиларна, брахиалната, бедрената, задколенните артерии) има много тежко кървене. Кръв под високо налягане, която изтича от кръвоносните съдове и, ако кървенето не е спряло във времето, човек може да умре в рамките на минути.
Артериалната кървене лесно се разпознава от присъствието на силна, пулсираща и понякога шуртеше струи червени кръвни фонтан (фиг. 6).
Венозна кървене настъпва с вени вреда. Кръвното налягане във вените е много по-малко, отколкото в артериите, така че кръвта от увредената вена протича по-бавно плоска струя има тъмен цвят череша (фиг. 7).
Фиг. 6.
артериално кървене
Фиг. 7.
phleborrhagia
Стиснете вената над мястото, където бяха ранени не само не спира, но дори увеличава кървене, и със силен венозен кървене трябва да се захванете и основните артерии за спиране на притока на кръв към засегнатата част на тялото.
Кръвта преминава през вените се дължи на свиването на мускулите и "всмукване" действието на сърцето, затова в присъствието зейналата рана на голяма вена стена (по-специално в областта на шията) в кръвта може да се смуче въздух отвън. Мехурчета, уловени във въздуха канал запушват кръвоносните съдове на сърцето и мозъка, което води до тежка, често фатално усложнение, наречено въздушна емболия.
Капилярна кървене настъпва при увреждане на малките кръвоносни съдове - капилярите, често кожата или мукоза. В същото време кръвта сълзене по повърхността на раната, но скоро съсирва, и кървенето спре спонтанно.
Фиг. 8а, б.
Хемостаза с максимална флексия на крайниците в ставите. За по-голяма сила на пресоване от основните артерии на задколенните и подмишниците добре памучно марля ролка
Раните вътрешни паренхимни органи - черен дроб, далак, бъбрек, бял дроб, които са особено богати на кръвоносните съдове, което води до тежко кървене, наречени паренхимни.
Ако увреждането на малките кръвоносни съдове обикновено кървене спира сами по себе си се дължи на наличието на защитната функция на тялото - способността на кръвта да се съсирва. Туфи съсирена кръв съд запушват раната, и кървенето спира. Ако повредата е в големи съдове, образувани съсиреци не могат да издържат на налягането на кръвта и да се спре кървенето надеждно.
Временно спиране външни кръвоизливи може да се постигне чрез различни техники.
Ако там не е много изразен венозна или артериална кървене може да се прилага към раната стегната превръзка налягане и получаване на региона на кървене издигне позиция.
Понякога е възможно да се спре кървенето от съдов компресия при огъване на крайник ставата; така че, когато ранявайки пищял може да се опита колкото е възможно да се огъват на крака при сгъване на коляното, и кървене от раните на предмишницата се огъват ръката си в лакътя. Ако силно рамо отвличане обратно субклавиална артерия се компресира между ключицата и първото ребро, като по този начин може да се намали, като кървене от рани, разположени на всеки
ниво на горните крайници, както и в аксиларната и субклавиална област (фиг. 8).
Тежка животозастрашаваща артериално кървене от крайника на раната изисква най-спешната помощ, е да се наложи плитка или обрат. Въпреки това, преди изготвянето на колан или усукване, което трябва да натиснете бързо кораба кървене по-горе (неутрален), на мястото на увредените му пръсти (натиск с пръст).
Сънна артерия доставките на кръв към главата и шията, можете да стиснете и я прикова към напречните израстъци на шийните прешлени IV в средата на шията пред grudinoklyuchichno-папиларен мускул.
Подключични артерия при повреда му се притиска към първия край на ключицата в точка, разположена на границата на вътрешната третина на ключицата. Podkryltsevuyu артерия може да се провира, това натискане на главата на раменната кост в мишниците. Брахиалната артерия се притиска към раменната кост при вътрешния ръб на бицепс мускул и бедрена кост - в слабините, спрямо хоризонталната клон на срамната кост (Фигура 9, 10).
Finger натискане на главната артерия е принуден мярка, предназначена за много кратък период от време, докато корабът е много трудно да натиснете, в допълнение, много натиск върху нервите, които минават близо до кръвоносните съдове, което води до болка. Корабът се притиска пръстите, докато се прилага турникета. Съществуват няколко вида на турникети. Най-широко използвани гумени ленти. Седалка промивки представлява силен гумена тръба дълъг 1,5 м в единия си край има метална верига, а другият -. Крив. Повече еластични гумени ленти във формата на лента (фиг. 11).
Плат теглене лишена от еластичност, така че това напрежение чрез завъртане. Като импровизиран сноп може да бъде всеки гумена тръба, лента, седалка затягане колан равен на т.н. (Фиг. 12, 13).
Турникет, стандарт или импровизирани, над раната и се прилага възможно най-близо до нея.
Фиг. 9.
Основната идея на пресоването на големите артерии
Фиг. 10.
Местоположение на основните съдове във връзка с костите
Фиг. 11.
Видове турникети:
а) кърпа колан; б) колан колан; в) Есмархов турникет
Фиг. 12.
Използване на предпазния колан като турникет
а, б, в - етапите на турникет; G, D - Получаване на двойна линия
Избягва турникет в средата на рамото поради риска от компресия на радиалната нерв паралитика и развитие (фиг. 14). Турникет нанася върху дрехите или мека подложка (кърпа, носна кърпичка, сгъната на няколко слоя и увита около крайника), за да се намали болката от натиск и да се избегне нарушаване на кожата.
Фиг. 13.
хемостаза обрат
Те се простират на ластика с двете си ръце, увити около крайника и подсигурени няколко пъти. Затегнете той трябва да бъде достатъчно, за да спре кървенето, като по този начин със сигурност бледнее. Ако твърде много затегнат колана може да причини увреждане на нервите и парализа на крайниците. Когато Loose колан със сигурност не бледа, и се оцвети в синьо, а кървенето се засилва в резултат на изкуствено създаден венозен застой.
В налагане на импровизиран турникет от материята го два пъти увита около крайниците и затегнат до провал. Освен това свиване колан получаване на стик-стойност, за да спре кървенето (фиг. 13). За да задържите до края на обрат прави една линия и поставете дюзата обратно.
Турникет не трябва да се намира на повече от един час. Един час по-късно, че е необходимо да се отслаби за възобновяване на притока на кръв и, ако кръвотечението продължи, отново затегнете, тя се движи малко по-висока. Общо турникет не трябва да е по-рано от два часа, в противен случай може да възникне крайник некроза. В тази връзка, нотка на турникет време трябва да се направи в обикновен молив върху лист хартия, разлепена уличните си дрехи.
Фиг. 14.
места турникет
Пациент с турникет, трябва да бъдат транспортирани незабавно в болница, където най-накрая спря кървенето, превързочни краищата на повреден кораб или пускането съдов шев. В студения сезон крайник с турникет трябва да бъдат добре опаковани и затопля от страна на жертвата, колкото е възможно.
Свързани статии