Автоматично способност субординация (латентни) центрове могат да бъдат реализирани при следните условия: а) ако депресирани синусовия възел автоматичност (до ниво, по-ниско от нивото на автоматизъм латентни пейсмейкъри); б) ако има запушване на синусите импулси; в) Ако основният автоматизъм увеличаване на забавянето на водача да надвишава автоматизма на синусовия възел. Тези три условия могат да се комбинират.

Slow (заместител), лети-навън и сложни ритми.

Физиологични подхлъзване система задейства от първите две условия (а и б) заместване на временно или постоянно SA възела. Бавни с управление на системи (удара) са забавени по отношение на очакваната следваща синусов импулс.

Интервал подхлъзване - времето от началото на главната комплекс преди фишове комплекс - отговаря автоматизъм роб център и надвишава интервала между две нормални синусови импулси.

Три или повече последователни фишове комплекси разделени на равни интервали, са бавни (фишове) заместване ритъм. Фиш комплекси (ритъм) показват: 1) CA блокада; 2) "недостатъчност" (спиране) на възела SA; 3) когато се експресира на фона на синусова аритмия удължено R-R интервал; 4) след предсърдни екстрасистоли или други, причинена релаксация и временно инхибиране на SA възел автоматичност; 5) предсърдно мъждене в края на дълъг интервал R-R; 6), когато степен AV блок II със загуба на една или повече камерни комплекси; 7) в пълен AV блок.

Фишове или комплекси заместващи ритми могат да произхождат от латентни автоматизъм центрове в предсърдията, съединение AV област (което се отнася до граничната зона между предсърдията и AV възлова точка, на AV самия възел и клон блок барел пакет); В някои по-редки случаи - на бедрен блок, техните клонове или Purkinje клетки (idioventricular ритъм). На основата на фишове импулси и ритми се съди по интервала подхлъзване зъби и форма на този комплекс.

Тахикардичните системи муха-навън и ритми имат автоматизъм честота от 45 до 65 минути. Те започват P вълна, амплитуда, форма и продължителност, чиято полярност е различен от P-вълнови импулси характеристиките на синусите. Нормално полярността на зъбите показва, главни или srednepredserdny автоматизъм. Обърнат P вълна в води II-III, и AVF nizhnepredserdnoe посочват техния произход. И накрая, на първоначалния вид на Р вълната в потенциални клиенти VI ( «щит и меч") ни позволява да се установи, че автоматичното фокусиране е в лявото предсърдие.

PQ интервал (R) може да се различава от PQ интервал (R) комплекси синус. Формата на комплекс надкамерни QRS (т.е. комплекса QRS не се разширява и не се е променила ..), но след много дълга пауза може да се появи bradizavisimye интравентрикулен блок - аберация QRS.

Slip комплекси и ритми на AB съединения проявяват автоматичност за около 35-50 минути. Размножаване на импулси към вентрикулите по обичайния начин, така че има суправентрикуларна QRS комплекс вид и продължителност на нормална (фиг. 2.13). Възбуждането се случва ретроградна предсърдно и това променя полярността на Р вълната в, III, стандартни води II; на терена се AVF P вълна е отрицателен, често заострени; на терена AVR - положителен. Разположение на зъбите и комплекси QRS по отношение един към друг, се определя от следните фактори:

Фиг. 2.13. Побира комплекси на атриовентрикуларен

връзка. A - nizhneuzlovoy ритъм B - sredneuzlovoy ритъм.

- поставете в областта на автоматичното център AB съединение;

- скорост на antero- и ретроградна (т. е. в зависимост от състоянието на системата His-Purkinje и възлови и междупредсърдната специализирани пътеки в предсърдията на).

Като резултат, следните варианти могат да бъдат образувани фишове импулси или удара от AB съединения:

- едновременното възбуждане на атриуми и вентрикули на (Р вълна се наслагва върху QRS комплекса и по принцип не може да се види);

- с предходната вентрикуларна възбуждане (P вълна и отрицателен последващите веднага след QRS комплекса, Q (R интервал) - P не трябва да надвишава 0.20 с.); дълъг интервал Q (R) - P показва ретроградна блокада I степен;

- предшествано от камерна и пълна блокада ретроградна (на ЕКГ не се обръща P вълни, но след QRS комплекс се появяват идва навреме синусов P вълна с положителна полярност);

- предхожда предсърдно възбуждане (ЕКГ Р-вълна е обърнат, т.е. к. ретроградно възбуден, разположени преди QRS комплекс).

Slip варива и ритми на автоматичност центрове, разположени в вентрикули (idioventricular ритми и бобови култури).

Има честота от 25-40 минути. характеризиращ се с това разширение и деформация на вентрикуларна комплекс (фигура 2.14) (QRS комплекс). Някои приплъзване на камерни автоматичност центрове се наблюдава при центрове несъответствие покриваща автоматизъм (SA възел и връзка AV). Idioventricular заместват ритми се появяват, когато междинната сума или общо AV блок.

Фиг. 2.14. Подхлъзвания на камерни комплекси

Ускорено комплекси или летят изход ритми.

Този вид контактни комплекси или ритъм, свързан с повишена активност автоматична подчинен сертифициращи органи и признати от съкращаване интервали от подхлъзване в сравнение със съответните референтни стойности за всеки център. Ускорените муха-импулси се различават от преждевременни удара, които не се появяват преждевременно. Ускорено муха-ритми от идентични neparaksizmalnoy извънматочна тахикардия. От пароксизмална тахикардия те имат по-нисък процент честота (не повече от 100 на минута). Ускорените ритми на AV връзки се наблюдават при дигиталисова интоксикация, в първите дни zadnediafragmalnyh инфаркти, с ревматична болест на сърцето. Ускорен idioventricular ритъм се случва често в първите два дни от инфаркт на миокарда, обикновено под формата на многократни кратки епизоди.

Миграция шофьор надкамерна "скитащи ритъм" Ритъм

В тази форма има постепенно преминаване от пейсмейкър SA възел за AV връзка и обратно. Това се проявява различна продължителност Р-Р интервали, промяна на формата и полярността на зъбите F и различни интервали продължителност P - Q на същия ЕКГ. Р интервал - Q е не повече от 0,20 с разлика Wenckebach периоди при пълен AV блок. Може pojavljatsja "изтичане" P вълна образуван при възбуждане едновременно синусов предсърдно импулс и ретроградно посадъчен извънматочна импулс.