Начало »Диагностично» Проверка на болка на сърцето: физическо, ЕКГ, рентгенова снимка, ултразвук, CT
На физическо изследване, пациентът в допълнение към конвенционалните методи, ударни, преслушване палпация е необходимо да се провежда натискане на междуребрените пространства, в мускулите на гръдния кош, в местата на закрепване на ребрата на гръдния кош. Оферта на пациента да направи серия от движения, за да се изясни дали има болка при огъване на торса, въртенето на главата, изпълнява трикове с напрежение на шийните нерви - това ще се изясни връзката с нарушения noncardiac болка, особено с промените на опорно-двигателния апарат на гръдния кош.
Ако подозирате, че присъствието на НЦД пациентите трябва да се разгледа ръката си, за да разберете дали има обрив, и се идентифицират с гърба на техния температурен градиент ръка на ръка, предмишницата и рамото на пациента. Изразена температурен градиент между дисталните и проксимални части на крайниците потвърди диагнозата НЦД.
сърце преслушване
Задължително условие за разглеждане на пациенти с болка в сърцето трябва да ги слуша в две позиции: вертикални и хоризонтални. Някои шум в сърцето е добре определено в хоризонтално положение, например в аортна стеноза, пролапс на митралната клапа, и при обичайни уплътняване аортната климатизирани атеросклеротична процес. Характерна особеност NDC - повишаване на сърдечната честота по-голяма от 15 удара за 1 минута при прехода на пациента от хоризонтално до вертикално. Перикарден шумове често се определят само при натискане на стетоскопа на гърдите и в позицията на пациента да лежи по корем.
термометрия
Не трябва да се пренебрегва при разглеждането пациенти с cardialgia и обикновен термометър. Когато болката в сърцето, свързана с възпалителни процеси в организма (миокардит, перикардит, тонзилит, и т.н.), треска потвърждават предположението на възпалителни процеси.
С цел да се установи точната диагноза е важно ясно да се прави разлика между болка в сърцето, причинена от заболяване на коронарната артерия, с болезнени усещания, предизвикани от рефлекс cardialgia. За да направите това, вие трябва да разберете съществуващите съпътстващи заболявания и други оплаквания, дори и които не са пряко свързани с болка в гърдите.
Рентгенова инспекция
В присъствието на дисфагия история на киселини в стомаха, повръщане, локална болка (репресивна, избухване) в епигастриума зона и с формата на меч процеса на гръдната кост, увеличаване в легнало положение, се излъчва към гърба и горните участъци пилоти солна клетки провокираха също може да се подозира хранене херния на хранопровода дупка диафрагма, стомашна язва, язва на хранопровода.
За изясняване на диагнозата в тези случаи трябва да се извършва рентгеново изследване на хранопровода и стомаха в нормално положение на пациента и легнало положение с главата понижава край легло.
Голям арсенал от модерни методи за функционална диагностика позволява точна и достатъчно бързо, за да се провери причината и източник на болка в сърцето. Използването на този арсенал е препоръчително да се започне с най-простият метод, а именно ЕКГ, но трябва да се помни, че се прави електрокардиограма, сам по себе си, да признае болката в сърцето ми е с ограничен капацитет. Те са увеличена когато ЕКГ запис по време на различни стресови тестове (велосипеди велоергометрия, изпитваните бягаща пътека, трансезофагеална стъпкови, фармакологични тестове и др.).
Ценна информация може да бъде получена при ежедневно наблюдение ЕКГ, особено за диагностика на спонтанно ангина, тиха исхемия и различни сърдечни аритмии.
Ехокардиография, ултразвук
Съвременните диагностика немислими без методи ехокардиография (ултразвук) учебни обременително за пациентите и дават ценна информация за диагностициране на пролапс на митралната клапа, перикардит, аортна аневризма, сърдечно-съдови заболявания и други.
При извършване на ехокардиография в условия на физически упражнения или по време на добутамин проби може да открие миокардна исхемия в много ранен етап, когато възможността за тестове ЕКГ-натоварване все още значително по-ограничено.
Инфаркт на сцинтиграфия, самостоятелно или в комбинация с упражнения тестване, коронарография, компютърна томография, както са изброени изследователски методи, ядрено-магнитен резонанс се прилага в последния завой, не е възможно да се получи изчерпателна информация. Или когато това е необходимо за решаване на въпроса за медицинска или хирургично лечение, като коронарография, за да се определят показанията за коронарна артерия байпас или за интраваскуларна ангиопластика.
биохимични изследвания
Неразделна помощ при диагностицирането на болка в сърцето имат биохимични изследвания. Например, повишени нива на трансаминаза е патогномонични признаци на инфаркт на миокарда.
Без жилище на други лабораторни и функционални диагностика методи, трябва да се отбележи, че задача на лекаря е да въз основа на внимателно събрани история, по тази схема, изберете най-краткия път до поставяне на диагноза с минимално участие на диагностичните изследвания, особено агресивни.
"Проучване на болка на сърцето: физическо, ЕКГ, рентгенова снимка, ултразвук, CT" # 150; Диагностика раздел болка в сърцето
Свързани статии