Важна информация за състоянието на сърцето и кръвообращението може да бъде получен чрез артериална проучване импулс, който е резултат от колебанията в стените на артериите, причинени от контракция на сърцето, кръвоносните изтласкване в артериалната система и промяната в налягането.
Изследване на пулса може да се палпира в радиална, във времето, сънна артерия, задколенните, задната тибиална, феморалната артерия, артерията в задната част на стъпалото. Като правило, основните характеристики на импулса се определя на радиалната артерия.
Палпация се извършва върху задната повърхност на вътрешната предмишницата горе става на китката в дупката между styloid на радиуса и вътрешния радиус сухожилие. За да тествате пулса, да вземе ръката на теста, така че палеца си покрита задната част на предмишницата и пръстите II и III се прилагат върху вътрешната повърхност; След това леко свити II и III пръстите на ръцете и подложки опипват точка най-силно изразено пулсациите на плавателния съд. Изследване на пулса, докато си почивате на мускулите на предмишницата. Първоначално пулс тестван за двете си ръце, като се сравняват характеристиките му отдясно и отляво. Ако характеристиките са същите, по-нататъшни изследвания се извършва само от дясната страна. Ако, обаче, разкри друг импулс, по-нататъшното разследване извършва на ръка, където вълните на импулсни са по-изразени. Различни импулс може да се наблюдава в мястото на аномален един от радиалната артерия или компресия на един от тях (тумори, белези и така нататък. D.).
Подобни промени в рамото, на подключични артериите, с компресия на артериалните стволовете аортна аневризма, медиастинален туморни, ретростернална гуша също да доведат до появата на различни импулс. Палпиране импулс оцени неговите свойства като ритъм, честота, напрежение, пълнене, размер, форма, състояние на съдовата стена.
сърдечния ритъм
- чести (тахикардия) или
- редки (брадикардия).
В една нормална сърдечна честота варира между 60 и 80 удара в минута.
Повишена сърдечна честота може да бъде физиологичен феномен:
- деца от първите месеци и години от живота,
- когато работи,
- физически или емоционален стрес;
- Тя може да се наблюдава при различни патологични състояния:
- анемия,
- тиреотоксикоза,
- треска (с увеличаване на телесната температура от 1 ° С на пулса на 8-10 удара в минута);
- може да означава, сърдечни нарушения:
- пароксизмална тахикардия,
- сърдечна недостатъчност.
Забавяне на сърдечната честота може да бъде физиологично явление:
- на съня (поради свръхстимулиране център блуждаещия нерв),
- при спортисти и др.;
- придружен от редица патологични състояния:
- коремен тиф,
- вирусен хепатит,
- дифтерия,
- менингит,
- храносмилателния дистрофия.
Брадикардия е причинена от:
- проводникова аномалии - сърдечен блок,
- артериална стеноза,
- синус.
Понякога, нарушения на сърдечния ритъм, не всички от систола на лявата камера са достатъчно силни, за да експулсира кръвта в аортата и пулсовата вълна в периферията не се появи. В този случай, в допълнение към преброяване импулс, е необходимо да се отчита броя на сърцето за 1 мин. Разликата между тях се нарича дефицит пулс.
импулс напрежението се определя чрез съпротивление, което има артерия пръст палпира, и зависи от систоличното кръвно налягане.
- При високо кръвно налягане е по-трудно за компресиране на артерията. Този импулс се нарича стегнат или трудно.
- С ниско артериално налягане (.. Shock, колапс, миокардит, температура и т.н.) за компресиране на артерията лесно - мек пулс.
Пълнене импулс зависи от обема на инсулт, общото количество на кръв в тялото и неговото разпределение. Обикновено там е пълен пулс. Запълване на пулса може да бъде намалена (празен пулс) в нарушение на кръвообращението, загуба на кръв.
Стойността на пулса
Стойността съответства на разширяването на импулса при преминаване през вълна артерия импулс и тя зависи от скоростта на пълнене, величината на колебания на кръвното налягане в систола и диастола и способността на артериалната стена за еластично разширяване.
Когато аортна клапа недостатъчност, хипертиреоидизъм поради голямата разлика между систоличното и диастоличното кръвно налягане в треска поради намаляване на тонуса на артериалната стена има голям импулс.
Когато стеснението на аортата или наляво венозни отвори тахикардия, застойна сърдечна недостатъчност има малко или бавно кръвен поток в артериалната система, при което големината на вълната на пулса намалява - импулс става малък. Към това води до намаляване на ударния обем, малки колебания амплитуда на налягането в систола и диастола, повишен тонус артерия стена.
В шок, остра сърдечна недостатъчност, масивна загуба на кръв, пулс едва дефинирано (нишковидни).
Обикновено импулс еднакво, т. Е. художествена и пулсовата вълна величина е същото.
В случай на нарушение на сърдечния ритъм на сърцето, последвано при различни интервали, и величината на вълната на пулса става различен - неправилен пулс.
Понякога определя чрез периодично импулс (когато с ритмично импулс е променлив големи и малки импулсни вълни). Такъв е случаят с тежко увреждане на миокарда.
пулс Shape
Възходът и спадане на кръвното налягане може да бъде бързо и бавно, равномерно или прекъсната. Това определя формата на импулса.
От скоростта на лявата камера систола и отговаря на стойността на съпротивлението на скоростта на пулсовата вълна зависи.
скорост на изтичане зависи от съотношението на разширение на капилярната мрежа на интактен аортната клапа и максималната височина налягане.
Rapid импулс се характеризира с бързо нарастване и бързо понижаване на вълната на пулса, в този случай има бърз растеж и бързо стена spadenie артерия. Това се случва, когато аортни клапи, по-рядко с съдова дистония, хипертиреоидизъм.
Бавен пулс. С бавно увеличаване на налягането в артериалната система и малкия си колебание в наблюдаваната бавно пулса по време на сърдечния цикъл. Той се среща в аортна стеноза или коарктация на нея.
Intercadence. Неравномерното спад пулсовата вълна се нарича dicrotic импулс (обикновено в централните и периферните артерии). Когато има падане трески съдовия тонус, има ясно изразен dicrotic вълна.
метод Sfigmografichesky пулс изследвания
За проучване на сърдечната честота, в допълнение към палпация, като се използва метод sphygmography.
Pulse трептене се записва като едно цяло крива - сфигмограф.
В директен sphygmography записани трептения съдови всяко повърхностно активно вещество разположен артерия.
Обемно sphygmography регистрира вибрации общо съдова превръща в вибрации на обема на тялото част (обикновено крайник). Криви, които се образуват по време напред и обем на sphygmography различават един от друг.
- центъра (каротидни артерии и подключични) и
- периферни (радиални, бедрената, обем sphygmogram крайници).
Обикновено, централната и периферната sphygmograms отбелязват: нагоре стръмен коляното Anacrota, горната част на кривата и по-леко наклонен, надолу коляно-catacrota. При оценяването sphygmogram се обърне внимание на формата на пулсовата вълна, скоростта на възход и падение anacrotism catacrotism, големината на амплитуда на импулса вълна колебанията на др ..
Свързани статии