Камерни септален дефект - най-често вродени сърдечни дефекта. Дефект, т.е. дупка в стената, която разделя дясната и лявата камерите, е само нарушаване на нормалното развитие на сърцето, и след това се говори за изолиран дефект или част от друга, по-сложен дефект, като тетралогия на Fallot. В този раздел ще разгледаме само изолирани дефекти.
Интервентрикуларната преграда - формиране на вътрешните стени на полето, така и на лявата камера, и всеки мощен мускул бариера - е приблизително 1/3 от общата им площ. Тя също участва в процеса на свиване и отпускане на сърцето по време на всеки цикъл, като останалата част от камерни стени. Плода е образуван от три компонента. 4-5-тата седмица от бременността, всички тези компоненти трябва точно да сравняват и свързват един с друг, тъй като в Лего. Ако това, по някаква причина, не се развива при дялът е дупка или дефект. Скоро след раждането, както и създаването на нормален приток на кръв, както в системната циркулация, има значителна разлика в налягането между лявата и дясната камера. И тогава кръвта от лявата камера започва да се инжектира в същото време и в аортата, т.е. до мястото, където трябва да бъде, и през дефекта - в дясната камера, където не трябва да бъде. Т.е. при всяка систола се връща на ляво - на дясно. В тази ситуация, дясната камера трябва да работи с по-голямо натоварване, за източване този допълнителен обем, освен това, вече кислород кръв обратно към белите дробове и в лявата част на прозореца.
Стойността на нулирането зависи от размера и позицията на дефекта: тя може да бъде малък и почти никакъв ефект върху сърцето, и може да бъде огромна, с диаметър на устата на аортата.
Видове камерна преградни дефекти
Няколко думи за видовете дефекти. Те могат да бъдат "типичен", т.е. най-често, и заемат горната част на преградна част. Те могат да бъдат мускул, т.е. разположена по-близо до върха, и накрая високо, под артерия вентил белодробно, еднократно или многократно (т.е., повече от един).
Помислете за най-честите и "добър" вариант. Детето се ражда здравословно тегло, доносени, и, разбира се, много красива. Но вие вече в болницата каза, че той има "шум на сърцето". Ако има или някъде близо има апарат за ехокардиография и детски кардиолог - необходимо е да се правят изследвания, за да се разбере, защото от това, което е толкова популярна, има ли значение, или - не, дали това ще се отрази в бъдеще. Но сега се предполага, че ултразвук дефект видели и диагноза. Детето, обаче, изглежда добре, яде добре и наддава на тегло, не болен и в действителност, с изключение на шума на сърцето, трябва или да го разстройва нищо. Помнете: по-силен шум, толкова по-малък дефект. Това е ситуация, в която изключително подходящо име на известния пиесата на Уилям Шекспир "Много шум за нищо". Reset, което дава на шума понякога да се чувстват изложени, ако си сложиш ръка на лявата страна на гърдите на детето. Но за да се успокои, че е необходимо да се гарантира, че се изисква шум само в малка камерна септален дефект и нищо друго. И за това, че е необходимо, че сте гледали детски кардиолог и на всеки три месеца, за да произвеждат електрокардиограма и ултразвук.
В повечето случаи, 65-75%, такива дефекти са си затворени, спонтанно, а ако не разполагате с допълнителни симптоми, можете спокойно да се изчака 4-5, а дори и повече години. Но, ако детето е достигнало училищна възраст, оставайки безсимптомно, вие, обаче, може да предложи операция. Фактът, че заболяването на детето детска инфекция или дори само чрез премахване на разглезено зъба в присъствието на камерен преграден дефект може да се развие ендокардит, т.е. възпаление вътрешната обвивка сърдечните камери. И, въпреки че вероятността е много малка - само 1-2% от случаите, тя съществува. В този случай, дефектът е затворен-голямата част от превантивните от клинични причини и никой не е доказал, че не е необходимо да се направи.
Въпреки това, преди да даде съгласието си за операцията, в този случай, моля, не обидя никого. опитайте се да разберете какъв опит има в болницата, където ще бъдете попитани, какъв вид резултатите от дейността, каква е степента на риска.
Тъй като детето е почти нормално и риска от всякаква намеса винаги е там, че е необходимо да спокойно да тежи. Не, ние сме далеч от възможността да ви призовавам да се откаже от операцията. Ние просто искаме да съветва, че е много добре, защото никой досега не е писано да гарантира, че няма да намерите: операцията е операция, дори ако то се произвежда в ендоваскуларно офиса (както ще, най-вероятно, и ще се предлага) и усложнения винаги са възможни, а вие ще подпише документ, удостоверяващ си съгласие. И окончателното решение - това е ваша отговорност. И все пак - никога не успяват да вдъхновят като дете, че той - слабо сърце. Не да го предпази от физически дейности, с които разполага, не "инвалиди" от него. Прекомерното "obereganie" и забрани може да доведе до най-вредните ефекти върху формирането на характера му.
Но това е - отделен въпрос, и това се отнася не само VSD.
Големи дефекти - това е друга история, много по-опасно. Веднага след първия полъх на притока на кръв на бебето от лявата камера е разделена на две - в аортата и в дефекта, и те са равни по обем! В трудна ситуация това е не само сърцето, но и съдове в белите дробове: правилните отдели и белодробни съдове преливат с увеличен допълнителен обем на кръвта, преминаващ през дефекта. Най-важните параметри на такова развитие е налягането в белодробната артерия и стойността на нулиране. Тези данни дава САЩ днес, и разбира се, усещайки сърдечните кухини. Повишено налягане в белодробната предполага, белодробна хипертония - страшния последици от голямо облекчение на ляво - на дясно. Външно, всички повече или по-малко, образувана. Включени са множество механизми за компенсация: повишена камерна мускулна маса, се адаптират, както и съдове на белите дробове, първоначално като прекомерно количество кръв, а след това - удебеляване на стените на артериите и артериолите, което ги прави по-плътна и по-малко еластична. Този период - опасно, защото детето може да бъде клинично значително подобрено, но това подобрение е измамен, а по време на хирургичната намеса може да бъде пропусната. Ако тази ситуация продължи за дълго време - няколко месеца или години, а след това в някакъв момент, налягането в десния и левия камерите - се сравняват във всички фази на сърдечния цикъл и нулиране през дефекта вече не се случва. След това налягането в дясната камера може да бъде по-висока, отколкото в ляво, а след това започва така наречената "реверс дъмпинг", или венозната кръв ще тече през дефект в артериалната система - в един голям кръг. Пациентът "е син." Ние привлече тази снимка, беше ясно, че такъв дефект като камерна септален дефект, което е много лесно и сигурно да се затвори по-рано. Това се превръща в порок, при който затварянето губи значението си, и да работят твърде късно. Ето това е, ние си спомняме, само големи дефекти или когато отворите на стената - някои от тях. За щастие, това се случва много по-рядко, отколкото в по-голямата част от случаите.
На какво е необходимо да се обърне внимание на време, за да се избегне такова развитие?
Всички по-горе се отнася само за камерен преграден дефект случва абсолютно никакви оплаквания в доста здрави (в противен случай) деца, лишени от каквито и да било други признаци на сърдечна недостатъчност. Ами ако това заместник е необходимо да се обърне внимание на?
Основният показател на неонаталния период - повишаване на теглото. Да предположим, че бебето е лошо хранене, и толкова малко наддаване на тегло. Апетитът му е нормално, но поради недостиг на въздух, той засмука трудно, а в действителност, докато тя е основен и доста трудно си работа. Той плаче много, защото аз никога не мога да се наситя. По-големите деца в този случай част от фона на обикновена настинка, които са отнема време и може да стане пневмония. Това може да продължи в продължение на няколко месеца, и ако причината - VSD, едно дете трябва да бъде под постоянния надзор на кардиолог, а ако ефектите не са, най-вероятно той ще получи лекарства за сърцето, тъй като дигоксин или naperestyanki - доброто старо лекарство, което подобрява сърдечната дейност, и може би дори леки диуретици. Той сега - признаци на сърдечна недостатъчност, която може да се контролира консервативно. Но само до момента.
Когато е необходимо, за да затворите такъв голям дефект?
На фона на лечението симптоми на лекарството може да премине или значително намалена. Но ако нищо не се промени, ако размерът на сърцето и увеличаване на размера на дефекта в САЩ ще останат същите - ние трябва да се обърнем към хирурзи.
През първите няколко месеца от живота, камерни преградни дефекти, дори и големите, могат да бъдат намалени или спрени самостоятелно. Ако детето не получава по-добре - вие не може да чака, защото ситуацията може да се превърне в това, което описахме в началото, и ще бъде твърде късно, за да работи.
Най-добрите резултати на операцията са след премахването на голяма VSD на възраст под две или две години и половина. когато едно дете има симптоми на сърдечна недостатъчност. По това време, всички процеси са обратими. Сърце бързо осъзнава, че сега е много по-лесно, отколкото преди. Това намалява бързо по размер и притока на кръв в нормални кръгове.
След операцията, бебето е почти здрав и няма причина да му се обадя на така наречените "инвалиди детето", както понякога се прави в болниците. Той може да направи всичко. и бързо да забравите за това с него там, и с изключение на белег на гърдите му, той нямаше нищо за него няма да приличат.
Така че, ви се предлага операция, която сега се изисква и абсолютно показва. Само тя ще излекува детето и да ти отнеме постоянно чувство на заплаха за живота му. Операционната хирург ще ви кажа какво се занимава с вашия случай, и че той щеше да направи. Технически затруднения (например необходимостта да се затварят, не една, а няколко дефекти) може да направи работата по-трудно и продължително. Когато необичайно, на редкия случай, хирургът ще ви обясни всичко необходимо, и вашата задача - да се опитаме да разберем всичко, което казвате, да зададете правилните въпроси и да се успокои.
Операция елиминира камерна септален дефект се отнася за отваряне. защото трябва да се отвори кухина на сърцето, и така е и с използването на кръвообращение.
Камерен преграден дефект е затворен зашиване отвори (т.е. просто налага няколко бримки) или, по-често, от пластир от синтетични (или специално обработен биологични) материал, който е покрит с бързо сърцето си тъкан.
Сега прилагат техники и ендоваскуларно затваряне на дефекти, но това не винаги е възможно, в зависимост от локализацията на дефекта, както и квалификацията на рентгенолози, както добре. Традиционната хирургия за преградни дефекти камерни - един от най-често срещаните и се използва в хирургията на вродени дефекти на сърцето, както и неговите резултати - отлично. Така че не е нужно да се съмнявам, ако е посочен.
Радикална хирургия не винаги може да направи. С много голям дефект в детето твърде малко тегло, измършавял, с признаци на сърдечна недостатъчност, която не отговаря на консервативно лечение, фактор, много големи операции с кръвообращение могат да бъдат опасни, особено когато става въпрос за деца в първите месеци на живота. И след това има начин да смачка операцията на два етапа - първо, за да помогне на сърцето да се подобри състоянието му, а след това най-накрая затвори дефекта.
Възможно е да се намали изхвърлянето от лявата камера на правото чрез увеличаване на съпротивлението да се освободи от дясната камера. С това се постига, намаляване на налягането в белодробната артерия, на първо място, след изкуствено създадени пречки за притока на кръв, изравни налягането в дясното и лявото камерите над него (препятствия) и, като резултат, и намалява количеството на нулиране. И това се постига просто да белодробната артерия клапан над неговата маншета се прилага, което стеснява лумена на артериите приблизително Уг.
Пречка за притока на кръв, изкуствено създадени, ни дава желаните резултати хемодинамични. Втората операция се извършва в рамките на няколко месеца, не повече. При никакви обстоятелства не трябва да се очаква в продължение на няколко години, въпреки че детето не може да има никакви страхове вдъхновяват.
Въпреки това, следоперативния период след операция стеснение на белодробната артерия е много трудно, трудно да се раждат деца е намеса подкрепа, и затова сега ние сме ангажирани с един етап радикална корекция на дефекта. Дори тежки деца ще идват от състоянието на сърдечна недостатъчност след радикална корекция на дефекта, всички симптоми на животозастрашаващи постепенно изчезват.
Операция стесняване на белодробната артерия - "помощен". Тя трябва да бъде в услуга, където няма условия за безопасни и кърмачета радикална корекция.
Крайният етап на лечение се състои в отстраняване на маншета и затваряне на дефекта. Тя вече е в процес екстракорпорална циркулация и носи висок риск, особено когато между него и първия етап има сравнително кратък период от време.
За да обобщим. VSD - често вродени малформации, които могат да бъдат придружени от появата на началото на сърдечна недостатъчност, и по-нататъшно развитие на необратим белодробна хипертония.
Хирургично лечение е единственият метод и дава възможност да се елиминира напълно греха и неговите последствия. Тя трябва да бъде навременно и операцията - безопасно. Операцията може да бъде избираем или извънредно положение, но почти никога не спешни случаи. В някои случаи, може да се разделя на два етапа, с интервал от 6-12 месеца. Външният вид на детето черти на "обратната заустване" в изолирана VSD - знак за загуба на време. И такова усложнение по никакъв начин и нищо не може да бъде оправдано, но вината ще падне върху вас, защото вие също не забележите, или не искате да забележите, че в момента е загубен с всички съвременни методи на изследване.
Как да стигнем до лечение Science Center. AN Bakuleva?
Свързани статии