Изкуствена клапа на сърцето - диагностика на дисфункции

Един от най-сериозните усложнения на протеза обструкция клапан е причинена от тромбоза на клапан или панус формация.

Честотата на усложнения е около 1-6%. Механизмите на образуване на дисфункция включват прогресивна клапи трудност за мобилност, което води до лошо измиване на ротационен кръвоносната система на клапанни елементи, което води до фиксиране клапи поради образуването на вторичен тромб на ротационен система. Причина обструкция на клапна протеза се смята за недостатъчно антикоагулация.

Ехокардиографскине признаци на

Ехокардиографскине признаци на заболявания на интрасърдечно хемодинамика в панус митралната клапа са:

обструкция на изкуствена клапа за развитието на високо градиент диастоличното митрална протеза (18 - 19 мм Нд ...);
ляво предсърдие разширяването и увеличаването на дясната камера измерения.

Контрактилитета на миокарда е запазена в нормални граници.

Когато панус аортни разстройства клапан, причинени от образуването на интракардиално обструкция хемодинамичен на нивото на изкуствен аортна клапа. Размерите на левокамерна кухината остава в нормални граници. Обръща се внимание на развитието на хипертрофия на интервентрикуларната преграда, повишено систолично градиент от 90 мм живачен стълб. Чл. и увеличаване на систоличното скорост от 3 м / сек поток.

Вижте също: фактор на туморна некроза α

Когато разстройства панус трикуспидалната клапан проявява увеличение градиент на протезата на 8 mm Hg. Чл. и намаление на ploschadieffektivnogo дупки. Размерите на дясната камера почти не се е увеличил.

Paraproteznye фистула

Следващата усложнение е paraproteznye фистула. Честотата на поява им след митралната клапа съгласно литературата, вариращи от 2 до 5,7%, след аортната клапа - от 0.4 до 10%.

Най-честата причина за образуване на фистули са paraprotezny ендокардит (35%), обща калцификация (11%), съединителната тъкан дисплазия (Marfan синдром - 11%), както и хирургически грешка.

Най-честата локализация paraproteznyh фистули се очаква анулус задната листовка на клапан и Комисурите зоната на митралната. Аортната paraproteznaya фистула е по-често в района около периметъра на бившия десен коронарния синус на аортната клапа.

Когато митрална paraproteznoy фистула време аускултация маркиран систоличното усилване на шума и увеличаване на площта на разпространение, и има определена връзка между големината и областта paraproteznoy фистула систоличното размножаване шум.

Вижте също: Как да изберем презерватив?

В тежка аортна paraproteznoy фистула за намаляване на фоновия шум характеристика систоличното записва protodiastolic шум (втори и трети междуребрие отляво) и нейната интензивност се корелира с фистула величината paraproteznoy. Ако фистули на митралната клапа в по-голямата част от пациентите съобщават за аритмии: мъждене и / или предсърдно трептене; смущения в системата за проводимост под формата на непълна атриовентрикуларен блок и бедрен блок.

Директен ехокардиографски знак фистула е paraproteznoy регургитация струя в зона, която може да бъде открита от цветен доплер картографиране. Освен това, когато Доплер провежда в непрекъснато-вълна режим на високо градиент се определя диастолното налягане. По този начин, с вентила в аортата положение, фистула може да доведе до увеличение градиент до 80 mm Hg. Чл. Регургитации фистула предизвиква претоварване обем че митралната фистула води до увеличаване на лявото предсърдие, а за аортна - на лявата камера. Когато аортна фистула, някои пациенти могат да видят "диастолното трептене" предната листовката на митралната клапа.

Вижте също: Как да отслабнете без да навреди на здравето?

Контрактилитета на лявата камера по принцип не се променя.

Важно е да се отбележи, че появата на фистула paraproteznoy придружена от редица клинични симптоми: влошаване на общото състояние, външен вид на задух, умора и развитието на сърдечна недостатъчност. Аускултация auscultated през вентил нов анормален шум поради блокирането на затварящия елемент.

Причини и оценка на нарушението

За да се изследва причината и оценка на степента на дисфункция на имплантираните сърдечните клапи използвате само един трансторакалната ехография, въпреки високото ниво на модерен ултразвуков апарат не е достатъчно. Най-информативен метод за оценка на хемодинамичните показатели на сърдечната клапа на пациента е ТЕЕ.