Исхемична кардиомиопатия (ICMP) - една от формите на исхемична болест на сърцето. Той се среща в 58% от общия брой на исхемични прояви. Тя се характеризира с отслабване на сърдечния мускул и увеличение на лявата камера. Често се придружава от симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.
епидемиология
Това заболяване се отнася най-вече възрастните хора и на възрастните хора и води до тяхната смърт. Мъжете страдат 90% от случаите. При жените този тип исхемия е рядкост. Най-често те се разболее след менопауза, т.е., хормонални промени в организма; Особено в риск са тютюнопушенето и като орални хормонални контрацептиви.
Исхемична кардиомиопатия развива на фона на атеросклеротични промени в коронарните артерии. Друга причина за болестта - контрактура миофибрили. Това е постоянна контракция на мускулните влакна на сърдечния мускул. Механизмът на исхемична кардиомиопатия, причинена от такъв фактор не е проучена.
Съпътстващи фактори, които допринасят за развитието на кардиомиопатия:
- генетична предразположеност;
- хипертония;
- лоши навици;
- липсата на движение;
- затлъстяване;
- диабет;
- амилоидоза;
- тежко бъбречно заболяване.
Атеросклерозата води до намаляване на обема на кръвта, която е в състояние да премине през самата миокарда. Това води до хипоксия на сърдечния мускул започва механизъм зимен сън (сън) инфаркт. Хибернация - обратим процес, което намалява мускулна контрактилитет пропорционално на намаляването на обема на кръвта. Такъв отговор е адаптивна и предотвратява развитието на инфаркт на миокарда.
Намаляването на коронарния кръвен поток води до инфаркт на хипоксия, и това от своя страна - на контрактура миофибрили. Нарушен контрактилитет на сърдечния мускул и сърдечната недостатъчност се развива.
развитие исхемия също води до симптоми на сърдечна недостатъчност. Исхемична площи са опънати по време на свиването на мускулите. Това води до разширяване на сърдечните кухини. Наблюдавано миокардна хипертрофия и сърдечни миоцити. След това се развива апоптоза - клетъчна смърт.
Повишена маса на сърцето, което не се отразява на дебелината на стените. ICMP често е придружено от голям огнища на фиброза в сърдечния мускул. Една индикация също е депозирана на пръстен калцирането на аортата и секцията във възходящ ред на.
симптоматика
Исхемична кардиомиопатия няма специфични симптоми. Нейните симптоми приличат на сърдечна недостатъчност. Основните прояви на ICMP:
- недостиг на въздух;
- умора;
- симптоми на ангина (гръдна болка смачкване);
- тахикардия;
- подуване;
- нарушения на съня;
- виене на свят;
- припадъци;
- наддаване на тегло;
- кашлица, която се причинява от натрупване на течност в белите дробове;
- аритмии (рядко).
диагноза
Диагнозата се поставя кардиолог. От решаващо значение е да отидеш на лекар, за да се предотврати внезапна смърт. За идентифициране на болестта изисква преглед и изследване на пациента, както и серия от диагностични тестове.
- Лабораторна диагностика - кръв биохимия (признаци на атеросклероза: повишен холестерол, триглицериди, липопротеини с висока плътност).
- Диагностика:
- кардиография - левокамерна хипертрофия, аритмия (предсърдно мъждене, аритмия), проводникова смущения, увреждане на инфаркт на миокарда (ако има такива в историята);
- Ехокардиография - разширяване кухини на сърцето, инфаркт на хипертрофия, намалена фракция на изтласкване, повишаване на диастоличното кръвно обем;
- Doppler ехокардиография - разпределя видове нарушения: рано (обема на кръвния поток и скорост чрез намаляване на митралната отвор и увеличаването на предсърдно систола) и ограничителен (увеличение на диастолното налягане в лявата камера, повишаването на налягането в лявото предсърдие);
- Рентгенография - повишена сърдечни камери;
- радиоизотоп проучване показва, исхемични и фибротични разстройства на миокарда;
- коронарна ангиография - стесняване на коронарните артерии, дължащи се на атеросклероза.
диагностични критерии
Диагнозата се поставя при получаване на потвърждение от следните критерии:
- Потвърдено ЕКГ или ехокардиография ангина или инфаркт на миокарда.
- Predelyaemaya ударни кардиомегалия.
- Откриване на сърдечна недостатъчност използване Doppler ехокардиография.
- Идентифицирайте области на хибернация миокард използване стрес ехокардиография.
- Идентифицирани чрез коронарна атеросклероза.
- Отсъствието на други причини за увеличението на сърцето, като органично заболяване клапна или камерна аневризма.
диференциална диагноза
Исхемична кардиомиопатия може да бъде подобна на други видове кардиомиопатии. За да направите това, да направи сравнително диагноза, която позволява на точна диагноза.
кардиомиопатия, лечението е насочено към отстраняване на исхемични събития в сърдечния мускул. Тя включва диета, употребата на наркотици и хирургия, ако е необходимо.
Заболяването има периодична природата. Важно е да се продължи лечението, дори ако няма симптоми на заболяването. Рано изоставяне на лекарства може да доведе до внезапна смърт на пациента.
- Нелекарствени мерки. Диета пациенти с ICIC трябва да съдържат малки количества холестерол, вредни мазнини, натрий. За насърчаване на добро здраве и превенция на затлъстяването физиотерапевт развива сигурен комплекс упражнения.
- Медикаменти. Медикаментозното лечение е насочено към отстраняване на симптомите, за укрепване на сърдечния мускул. профилактика на усложненията:
- Бета-блокерите - антихипертензивен ефект, намаляват симптомите на тахикардия.
- блокери на калциевите канали - понижено налягане, разширяват коронарните съдове.
- Алдостерон инхибитори - намаляване на налягането в резултат на премахването на излишната течност, намаляване на оток и диспнея атаки.
- Диуретиците - извлече излишната течност, което води до намаляване на БКК, намаляване на оток, кръвното налягане, и щам на сърцето.
- Тромболитици.
- Средствата, които имат положителен ефект върху ритъма и честотата на контракциите на сърдечния мускул.
- Хирургични методи. Оперативна интервенция в ICMP е възможно с помощта на следните методи:
- Имплантиране на пейсмейкър - намалява симптомите на тежка сърдечна недостатъчност, увеличаване на продължителността и качеството на живот.
- Имплантирането дефибрилатор - превенция на внезапна смърт при тежки аритмии, да настроите устройството, в съчетание с пейсмейкър.
- ангиопластика - изкуствено разширяване на артериите.
- Атеректомия - почистване на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове.
- Sentirovanie - кораби за поддръжка в отворено положение с помощта на тръби.
- Байпас - създаването на нова посока на кръвния поток да заобиколи увредени кръвоносни съдове.
- Лъчева терапия - насочени към запазване на лумена на артериите след ангиопластика.
- Сърдечна трансплантация - по-тежки случаи, когато засегнатата област не е податлив на други лечения.
предотвратяване
А здравословен живот и правилното хранене значително намалява риска от заболяване исхемична кардиомиопатия. Най-важни са следните мерки:
- избягване на вредни навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
- диета ограничаване на количеството на холестерола и наситени мастни киселини с високо ниво на полиненаситени мазнини;
- двигателна активност за половин час най-малко три пъти седмично;
- контрол на теглото;
- проследяване на кръвното налягане и холестерол.
прогноза
Нелекуваната ICMP - честа причина за смърт на пациента. Ранното лечение на симптомите и причините на заболяването намалява честотата на усложнения. Ако лечението е започнало в ранен стадий на заболяването, пациентите са в съответствие с предвидения лечение и диета, водена активен начин на живот, прогноза на заболяването.
Фактори, които увеличават риска от смърт на пациента:
- зависимости съхранение;
- след прибягване до лекаря или кардиолог;
- отхвърляне на лекарства;
- инфекциозно заболяване;
- Други утежняващи фактори.
Исхемична кардиомиопатия - честа причина за смърт сред възрастните хора. Точно навреме за започване на лечение и спазване на всички препоръки на лекаря дава положителни резултати. Но по-често болестта се усложнява от усложненията и има лоша прогноза.
Сходни публикации:
Свързани статии