- група с предимно възпалителни заболявания. дългосрочен яде алвеоларен и интерстициална белодробна тъкан.
Всички те имат алергичен алвеолит природата.
Изход: белодробна фиброза, белодробна фиброза.
Придобита алергичен алвеолит
- алергично възпаление на белите дробове интерстициум (хиперсензитивен пневмонит) на.
Най-често това се случва на фона на астма чрез инхалация на органичен прах.
диаметър на частиците по-малък от 5 микрона. Такива частици могат да бъдат алергенни протеини. При деца голямо значение прах (начало, памук), съдържащ, в нейната структура schaya домашен прах алерген; антиалергични substan-ЛИЗАЦИЯ други насекоми; различни видове плесен и дрожди гъбички (Penicillium, Aspergillus, Alternaria, Rizopus Candida) и спори от актиномицети; протеини птици и животни, съдържащи се в изпражненията, пера, кожа; препарати за коса, съдържащи ензими; хранително-ционните продукти. По принцип, професионална патология.
В зависимост от AG описва: мек фермер, по-красиви, любовник папагалчета.
Тежест зависи от клиниката:
- Имунологична реактивност
- Allergnnyh имоти
- продължителността на експозицията
- Мащабна контакт с алерген
В случай на комбинация от BA и ЕАА, са причинени от гъби от рода на Aspergillus, ние говорим за т.нар алергичен бронхо - белодробна аспергилоза (Адлай).
Семеен burdeness на алергични заболявания е по-малко важно. Рискът от развитие, тежестта на клиничните прояви определя функции MI пациент имунологична реактивност, алергичност, Constant-ност и интензивността на излагане на алергени.
Водещи стойност III и IV тип свръхчувствителност.
С участието на утаяване на антитела, принадлежащи на имуноглобулин IgG и IgM класове.
AT + AH → → krupnomolekulyarnyh имунни комплекси са депозирани под Kapil алвеоларна ендотел-lyarov → активира комплементната система, фиксирана към IR (С3 и С4 комплемента фракции действат като медиатори леко изгаряне-нд). Цитокините и интерлевкини стимулират фибробласти
увреждане на тъканни се появява в резултат на активирането на компоненти комплимент система, освобождаване на лизозомни ензими, получената IC.
Фазата на ostoy заболяване морфологични промени са същите, както за васкулит.
Продължителното излагане на ВП на алерген. фаза на форма грануломи начина на заболяване, които са трансформирани в влакнеста структура ST, е образуването на интерстициална фиброза и alveolyatnogo.
- в острата фаза на заболяването за откриване на промени, ха особеност за васкулит.
- рана сенсибилизирани лимфоцити синтезират лимфокини, които са кардиналност-правителствена медиатори на алергично възпаление. На грануломи се трансформират в фиброзна съединителна структура се образува Interstom Временна и алвеоларна фиброза, т.е. заболяването става chro-еска поток.
- 4-6 часа след контакт AH. Грипна SDM.
- преходно повишение на темпо-тура за фебрилни цифри, втрисане, слабост, неразположение, болка в краен-ност.
- пароксизмална кашлица с храчки трудно,
- диспнея смесен характер увеличава с товар.
- дистанционно хрипове,
- цианоза,
- отсъствие Prizna-Ing инфекциозни заболявания (Gypea-remii гърло, сливици и т.н.).
- перкусии звучи горе белите дробове с опаковка сянка, често притъпяване.
- преслушване - разпръснати суха, хрипове + raznokolibernye мокри, включително търг krepitiruyuschie.
- AS: левкоцитоза, еозинофилия, понякога ↑ СУЕ.
В подостра и хронична фаза
кашлица с лигавицата експекторация,
krepitiruyuschie повтарящ хрипове.
Прогресия Нам (↑ фиброза в белите дробове и дифузно разпределение, restrik-тивна нарушения: умора, бедни упражнение толерантност топлинно ремъци, загуба на апетит, загуба на тегло, признаци на хронична хипоксия "барабан Palo зимен сън" гърдите деформация (сплескване); корелира директно с тежестта на фиброза)
- дифузна интерстициална инфилтрати,
- CMT "матово стъкло" (↓ прозрачност на белодробната тъкан).
- Когато фиброза - груб щам белодробен модел, намаляване на обема на полетата на белия дроб, високо положение диафрагмата, емфизематозна-булозен подуване; увеличаване в дясно сърце.
Откриване на обструктивни и рестриктивни (само при хронични ограничителни) Нарушения ЕБФ.
Основното нещо - да се спре кон-такт алерген.
Patogennicheskoy не tkrapii - симптоматично.
- При остър курс - кортикостероиди (преднизолон-солна начална дневна доза от 1 мг / кг на ден) в продължение на 2 седмици и след това дозата се намалява постепенно.
- При хроничен курс и данни за дифузна фиброза в GCS individualeoy дозата, предписана продължителност (бавна скорост склероза белодробната тъкан) и се комбинират лечението с kuprenil (D-пеницилинамин) в доза 125-130 мг дневно в една порция най-малко 6 месеца.
- Ако ABPA се използва за комбиниране кортикостероиди и итраконазол. Въпреки това, ако се диагностицира с инвазивна белодробна аспергилоза, след това назначава амфотерицин В във високи дози или каспофунгин.
В острата фаза на разделяне с алергена, и курс на преднизолон да прогнози за благоприятно. При прехода към хронично заболяване - сериозно.
Токсичен фиброзен алвеолит
- алвеолит, причинени от токсичния ефект на химията-радикално вещества, както и съответните химически агент или Лекарски stvom.
Диагностични критерии: същия както за ЕАА, индикациите присъствие на контакт с подходящ химичен агент или лекарство.
Lek. лекарства: мето-treksat, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, furadonin, фуразолидон, ганглион-, сулфонамиди, benzogeksony, Inderal apressin хлорпропамид и др.
Той смята, че е от решаващо значение за прякото токсичния ефект на лекарството върху белодробната тъкан предразположен човек. Индиректен ефект чрез имунната система.
Морфология: подуване mezhalveolyarnyh pegorodok, капилярна увреждане, пролиферация на фибробласти с развитието на интерстициален ffibroza.
Доминиран от задух, суха кашлица, хрипове няколко krepitiruyuschie.
ERF - ↓ белодробна дифузия капацитет, ограничителен Рас stroystva.
Rg - дифузна модел с повишена белодробна фиброза.
Премахване на лекарството, което е причинило Zabolev настроени.
В ранен етап на назначаване GCS обърне ускоряване на развитието на белодробни заболявания ле.
Остър интерстициален пневмонит
- заболяване с неизвестна етиология с локализацията на патологичния процес в белите дробове на интерстициума. С прогресирането води до дифузна белодробна фиброза.
диагностичен критерии: постоянно прогресиращо заболяване, съвместно придружена от задух, кашлица, ограничителни заболявания на вените-tilyatsii, развитие на белодробна болест на сърцето при липса на указания на етиологията кал фактори, специфични за други видове алвеолит.
Не са известни, се смята, че това е един от вариантите на дифузни заболявания на съединителната тъкан (по-рано от заглавието - колаген) с първична белодробна болест.
съотношението варира между различните видове колаген в белите дробове (описан им 5) и нарушена структура, която образува влакна.
При някои пациенти се наблюдава явления, които са типични на съединителната тъкан, - анти-ядрено антитяло, ревматоиден фактор, високи нива на имуно-noglobulinov, орган-специфични антитела. За особеност хипергамаглобулинемия всички пациенти ха.
Морфология: ниска въздух, гума светлина плътност има множество-Pussycats ви и нодуларна хиперплазия. Хистологичен Изследване-Ваня откриване възпалителен оток и удебеляване на interalveolar прегради, има клетъчна инфилтрация, интерстициални ПИБ-рози.
Клинично се развива много бавно.
В ранна възраст:
- задух,
- затруднения в дишането при NAT. натоварване
- умора,
- рядко суха кашлица с малък брой на CMV лигавицата отхрачването.
- кашлицата е по-лошо, има малки аудио изход Поривите светнат лигавицата плюене,
- нарастващия недостиг на въздух в покой.
- гърдите деформация,
- признаци на хронична хипоксия: изоставането на печалбата уок телесно тегло и ръст, akrozianoz "кълки", цианоза на устните.
- малко мокро, понякога хрипове krepitiruyuschie задържи дълго.
- увеличаване на обиколката на врата (част от мускулите на врата в акта на дишането).
- хронични симптоми на белодробно сърце на стъпалото, артритна синдром, полицитемия.
Rg: боядисване "клетка" на белия дроб (. Mntkrstits фиброза), Differential-fuznoe ↓ прозрачност на светлина, високо положение на диафрагмата.
ERF: ограничителен по-Рушен.
Бронхоскопия: issleyuovanie бронхо-белодробна промивка, белодробна биопсия.
Комбинирана терапия с глюкокортикоиди и kuprenilom, азатиоприн, плазмафереза, limfotsitoferez, LFK.
Кортикостероидна терапия се провежда за предпочитане в продължение на най-малко шест седмици в доза 1-1,5 мг / кг на ден, и освен това в комбинация с kuprenilom за 9-12 месеца, поддържащи дози преднизолон - 10-15 мг. Kuprenil в дневна доза от 250 мг.
Ако не помогне - цитостатици.
Не можеш да направиш физиотерапия VHF / UHF - стимулира образуването на фиброза.
Саниране на огнища на инфекция.
Свързани статии