инструкции Captopril за употреба, цена, каптоприл, описание каптоприл, каптоприл купуват -

20, 30, 40, 50 бр. в пакета.

Фармакологични ефекти

Каптоприл - АСЕ инхибитор. Намалява образуването на ангиотензин II от ангиотензин I. Редукцията на ангиотензин II води до пряко намаляване на освобождаването на алдостерон. Това намалява периферното съдово съпротивление, кръвното налягане, след и натоварването на сърцето. Тя разширява артерията в по-голяма степен, отколкото вената. Това води до намаляване на разграждането на брадикинин (един от ефектите на АСЕ) и повишен синтез Pg. Хипотензивния ефект е независим от плазмената ренинова активност, намаляване на кръвното налягане е отбелязано в нормални или дори намаляване на концентрацията на хормона, което е причинено от излагането на ренин-ангиотензиновата система тъкан. Укрепва коронарна и бъбречния кръвен поток. При продължителна употреба намалява тежестта на миокардна хипертрофия на артериите и резистивен тип. Той подобрява притока на кръв към исхемична миокарда. Намалява тромбоцитната агрегация. Помага да се намали съдържанието на Na + при пациенти с CHF. При дози от 50 мг / ден angioprotective експонати свойства срещу малки кръвоносни съдове и може да забави развитието на хронична бъбречна недостатъчност при диабетна nefroangiopatii. Понижаване на кръвното налягане за разлика от директни вазодилататори (хидралазин, миноксидил, и т.н.), не е придружено от рефлекторна тахикардия и води до намаляване на инфаркт на потребност от кислород. Когато СН в подходяща доза не влияе на кръвното налягане. Намаляването на максимална кръвно налягане, наблюдавани след орално приложение на 60-90 минути. Продължителността на антихипертензивния ефект, зависим от дозата и достига оптимални стойности за няколко седмици.

Каптоприл, указания за употреба

- Хипертония (включително реноваскуларна).

- Хронична сърдечна недостатъчност (в комбинирана терапия).

Противопоказания

- Ангиоедем (включително история, след като АСЕ-инхибитори).
- Изразена бъбречна дисфункция.
- Азотемия.
- Хиперкалиемия.
- Двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на единствен бъбрек с прогресивна азотемия.
- Състояние след бъбречна трансплантация.
- Първичен алдостеронизъм.
- Аортна стеноза.
- Митрална стеноза.
- Наличието на две препятствия отлив на кръв от лявата камера на сърцето.
- Свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори.
- Изразено човешки черен дроб.
- Хипотонията.
- Кардиогенен шок.
- Деца до 18-годишна възраст.

Дозиране и администрация

Каптоприл се прилага един час преди хранене. Режимът определя индивидуално.

В артериална хипертония лекарство се прилага в първоначална доза от 25 мг два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата постепенно (2-4 седмични интервали) се увеличава до оптимален ефект.
В лека до умерена хипертония обичайната поддържаща доза е 25 мг два пъти на ден; Максималната доза - 50 мг два пъти на ден.
В тежка хипертония максимална доза - 50 мг 3 пъти на ден. Максималната дневна доза - 150 мг.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност Каптоприл е предписано в случаите, когато употребата на диуретици не предоставя адекватен ефект. Средната Поддържащата доза е 25 мг 2-3 пъти на ден. След това, ако е необходимо, дозата постепенно (на интервали от не по-малко от 2 седмици) увеличение. Максималната доза - 150 мг на ден.

Пациенти с увредена бъбречна функция с умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин / 1,73 м 2) каптоприл може да се прилага в доза от 75-100 мг / ден. В по-тежка степен на бъбречна дисфункция (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин / 1,73 м 2), началната доза не трябва да надвишава 12,5-25 мг / ден; впоследствие, ако е необходимо, с достатъчно дълги интервали каптоприл дозата се увеличава постепенно, но при използване на по-малко от обичайното, дневната доза на лекарството.

Прилагане на бременност и кърмене

Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

странични ефекти

От МКО: тахикардия, изразено намаление на кръвното налягане, ортостатична хипотония, периферен оток.
От нервната система: замаяност, главоболие, атаксия, парестезия, сънливост, замъглено зрение.
От отделителната система: бъбречна дисфункция.
От страна на хемопоеза: неутропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
Алергични реакции: ангионевротичен оток на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фарингса и ларинкса, както и тънките черва (много рядко).
Храносмилателната система: смущения на вкусови усещания, сухота на устната лигавица, стоматит, коремна болка, диария, повишена активност "чернодробни ензими", хипербилирубинемия, хепатит.
От дихателната система: един "сух" кашлица, която преминава след спиране на наркотици, бронхоспазъм, белодробен оток.
Лабораторни параметри: хиперкалиемия, хипонатремия, протеинурия, увеличаване на уреята, hypercreatininemia, ацидоза, поява на антинуклеарни антитела в кръвта. Съобщените случаи на хипогликемия при пациенти с диабет, които вземат инсулин и перорални хипогликемични лекарства.

Предупреждения

Преди да започнете, и редовно по време на лечението с каптоприл трябва да следи бъбречната функция.

При хронична сърдечна недостатъчност лекарството се използва при внимателно медицинско наблюдение.

С повишено внимание прилага пациенти екстремни каптоприл с дифузни заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит; пациенти, получаващи имуносупресивни лекарства, особено в присъствието на увредена бъбречна функция (риск от развитие на сериозни инфекции, които не могат да бъдат антибиотична терапия). В такива случаи е необходимо да се извърши контрол на картината на периферна кръв преди прилагането на каптоприл, на всеки 2 седмици през първите 3 месеца от лечението и периодично - в последващ период на лечение.

Лекарството се използва внимателно по време на лечението с алопуринол или прокаинамид, а също и на лечение с имуносупресивни агенти (включително азатиоприн, циклофосфамид), особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

Вероятността за артериална хипотензия по време на лечението може да бъде намалена за 4-7 дни преди започване на лечението с каптоприл да преустанови използването на диуретици или значително намаляване на дозата. В случай на получаване на каптоприл след симптоматична хипотония пациентът трябва да вземе хоризонтално положение с повдигнати крака.

В случай на тежко артериална хипотензия положителен ефект се наблюдава, когато се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на ангиоедем наркотици преобърнал и извършва внимателно лекарско наблюдение. Ако локализиран оток на лицето, обикновено не се изисква специална обработка (антихистамини могат да бъдат използвани за намаляване на тежестта на симптомите); в този случай набъбване се простира до езика, фаринкса или ларинкса и има заплаха за развитието на обструкция на дихателните пътища, трябва незабавно да влиза епинефрин подкожно (0.5 мл на разреждане 1: 1000).

За да използвате повишено внимание при пациенти с анамнеза за инструкции за бъбречни заболявания, тъй като увеличава риска от развитие на протеинурия. В такива случаи през първите 9 месеца от лечението с каптоприл трябва да бъде на месечна база за наблюдение на размера на белтък в урината. Ако нивото на белтък в урината е по-голяма от 1 г / ден, трябва да решите дали да продължите да използвате лекарството. Каптоприл се прилага с повишено внимание при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, като съществува риск от увреждане на бъбречната функция; в случай на повишаване на нивото на карбамид или креатинин в кръвта може да изисква намаляване на дозата или прекратяване каптоприл.

лекарствени взаимодействия

Диуретиците и вазодилататори (например миноксидил) потенцират хипотензивния ефект на каптоприл.

В съвместно прилагане с каптоприл с индометацин (и евентуално други нестероидни противовъзпалителни средства) може да има намаляване на хипотензивно действие.

Хипотонични каптоприл ефект може да се забави, когато я присвоите на пациенти, лекувани с клонидин.

Едновременното използване на калий-съхраняващи диуретици или калиеви лекарства може да предизвика хиперкалиемия.

При едновременно използване на литиеви соли може да се увеличи концентрацията на литий в кръвния серум. Използването на каптоприл при пациенти, лекувани с алопуринол или прокаинамид, увеличава риска от неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson.

Използването на каптоприл при пациенти, лекувани с имуносупресанти (например, азатиоприн или tsiklofosfatsin) увеличава риска от хематологични нарушения.