Един от най-съвременните тенденции в лечението на рак в момента е имунотерапия при използване на някои лекарства не влияят върху самия тумор, а от имунната система на пациента, така че тя целенасочено унищожаване на раковите клетки.
Първият от методи за имунотерапия, включващи туморни ваксини, биоактивни вещества са насочени към активирането на различни етапи на имунния отговор. Но това активиране са постигнати не винаги. По-късно стана ясно, че туморът може да се изплъзне имунния отговор с помощта на различни механизми.
Напоследък е открито и описан механизъм на инхибиране на имунния отговор, който включва тумора да избегне имунна атака. Въз основа на това знание, нови лекарства, които пречат на тумор на механизма да се изпълнява. Този така наречен регулаторни молекули инхибитори на ключови етапи на имунния отговор. Или - блокери, инхибитори на имунния отговор.
Регистрацията на тези лекарства е отворил възможности за лечение на различни злокачествени тумори.
Към днешна дата, инхибитори са блокери на имунния отговор се използват главно в монотерапия, но изследвания са показали, че те работят по-ефективно в комбинация един с друг. И сега активно проучване на възможността за тяхната комбинация с други терапевтични процедури.
В България, за съжаление, тези лекарства не са влезли в системата. Но онколози и пациентите те чакат.
Какво може модерен онкология
През последното десетилетие, възможността за медицина при лечението на различни видове рак се е увеличил значително. Тя продължава да се развива хирургична процедура, лъчева терапия, има голям брой нови наркотици, в това число - целенасочено да засегне точно определени цели в тумора, без да засягат здравите клетки.
Използването на всички тези методи дават добри резултати. Например, сега в темповете на САЩ петгодишни оцеляване за не-метастатичен рак на гърдата е почти 100% за меланома - 91% (въпреки това, в България цифрата е много по-ниска).
Въпреки това, за да се справят с рака още не е възможно във всяка страна на света, дори и с най-модерната медицина. И, за съжаление, много лоша прогноза при пациенти с метастази и някои специфични видове рак.
Тук високи очаквания, свързани с immunoonkologiey.
"Как е този подход е различен от другите? Опитваме се различни методи на работа на сцените на имунната реакция, тя се активира на имунната система се бори с тумора. Всички други методи действат директно върху тумора, "- казва един от водещите изследовател в отдела за биотерапия на тумори РЦОИ. NN Блохин руски Министерство на здравеопазването, член ESMO и Българското дружество по клинична онкология Галина Kharkevich.
Immunoonkologiya - посока не е нова, тя е формирана на базата на биотерапия, който се появи преди повече от сто години. Веднага след като натрупаните знания за това как, въздейства на имунната система и подуване започнаха да се появяват нови терапевтични възможности.
В днешния арсенал immunoonkologii - туморни ваксини, различни биологично активни вещества. Това е доста нови лекарства - инхибитори на регулаторни молекули ключови етапи на имунния отговор - те изключват имунния механизъм на инхибиране, което води до тумора.
Нека разгледаме по-подробно, как работят тези нови лекарства.
Как трябва да работи имунитет
Раковите клетки са чужди за тялото, така че имунната система да разпознава и да ги унищожат. За да направите това, природата предвижда механизъм.
Туморните антигени (факта, че раковите клетки се различават от нормалното) трябва да бъдат представени на имунните клетки - Т-лимфоцити. За да направи това, тялото има система за представяне на туморен антиген. Тя осигурява дендритни клетки. След представянето там, Т-лимфоцитите се активират и започват да споделите. Още като информация за антитуморна антиген, среща с раковите клетки, Т-лимфоцити ги унищожи.
"Тумора, не пасивен наблюдател, за съжаление"
"Това трябва да се случи, и така в повечето случаи не се случва. Но в един момент, може да остане изолирани туморни клетки, които не се разпознават и не са унищожени. Тези клетки могат да образуват тумори, които се простират от имунния контрол. Тумор - не пасивен наблюдател, за съжаление, това може да повлияе на имунната система, с оглед предотвратяване на извършване на пълен имунен отговор ", - казва Галина Kharkevich.
Както туморът не се самоунищожи
За да се избегне имунен отговор, туморът може да секретират специфични биологични вещества, които потискат имунната система. Един цикъл може спиране механизми на имунния отговор.
В този случай, на повърхността на активирани Т-лимфоцити, след като е бил представен раковата клетка експресира определен антиген - CTLA4. Този антиген се свързва към субстрат на дендритни клетки и Т-лимфоцити не може да намери и унищожи тумора - имунен отговор се инхибира.
Има и друг механизъм, когато той е на повърхността на тумора може да се изрази рецептори PD1 и 2, които след това са свързани със съответните лиганди върху активиран лимфоцит. На отново възниква инхибиране на имунния отговор.
Нови лекарства са предназначени за отстраняване на това инхибиране
"Двете основни моменти от прилагането на нови имунни лекарства (регулаторни молекулни инхибитори на ключовите етапи на имунния отговор) - е антиген STLA4 и PD 1. Те са цели за нови лекарства immunoonkologicheskih. Чрез блокиране на тези антигени, моноклонални антитела, е възможно да се отстрани инхибиране на имунния отговор, "- обяснява Галина Kharkevich.
Очевидно, спирачни механизми са универсални за всички тумори. Сега активно провеждане на клинични проучвания за различни злокачествени тумори, но някои от тях вече са се появили нови международни стандарти за лечение чрез използване на нови лекарства.
Миналата година, като нов блокер на наркотици PD1 е одобрен за лечение на метастатичен рак на бъбреците. "Вече има ефективност на тези лекарства в сравнение с използването на съвременни насочени лекарства. Дори в сравнение с targentnymi наркотици, общата преживяемост при използване PD1 блокери са по-високи ", - казва Галина Kharkevich.
Според онколози, изучаването на начина, по който може да повлияе на имунния отговор към спирачния механизъм, който се задейства туморът продължава активно. Но сега можем да кажем и това се потвърждава и от опита, че новата цел е значително подобрена възможности за лечение на достатъчно широк спектър от злокачествени заболявания.
Свързани статии