Имуносупресия след трансплантация на бъбрек. Ръстът на дете след трансплантация на бъбрек
Стимулиране на имунната система на чужди протеини (трансплантиран бъбрек) води до активиране на клетъчни и хуморални имунни механизми на възпаление с увреждане на клетките или отхвърляне на присадката. За намаляване или прекратяване на процеса (което иначе би довело до тежка загуба на трансплантацията) е необходимо да се използват имуносупресивни агенти.
По-често, отколкото не бил последователен имуносупресия с азатиоприн, циклоспорин и ниски дози кортикостероиди. Въпреки това, за да се избегне заболеваемост, свързана с преднизон или преднизолон, и нефротоксичност (циклоспорин) се използва нова терапевтична схема. реакция на отхвърляне се появява в 15% от децата след бъбречна трансплантация от живи роднини, и 65% след трансплантация на трупни бъбреци (с една или повече остри епизоди в повечето случаи); 62% от първите епизоди могат да бъдат лекувани успешно, но за да се възстанови функцията на трансплантацията след 4 кризи и повече е възможно само в 30% от случаите.
хронична реакция на отхвърляне не е лечимо. Освен това, в същото време развитието на усложненията да увеличи риска от загуба на присадката и смърт на пациента. Ако има усложнения на имуносупресивна терапия, след това трябва да се направи всичко възможно, за да ги отстранят, "забравяйки" за съдбата на трансплантацията. Профилактичното приложение антилимфоцитни имуноглобулин OKTZ в непосредствена следоперативния период подобрява краткосрочната резултат на трансплантация на трупни бъбреци 50% от децата. В рамките на 6 месеца. след бъбречни трансплантации от трупове или живи роднини в тези случаи по-ниско ниво записва креатинин в кръвта, увеличаване: etsya интервал между операцията и първата отхвърляне реакция и подобрява преживяемостта на присадката от една година.
Толерантност към алоантигени. произтичащи по време на развитието на имунната система на плода, или под влиянието на средства, които блокират нормалната реакция на напълно зрели Т-лимфоцити, не се дължи на имуносупресия, и други механизми. Осигуряване на постоянна толерантност към някои чужди антигени изглежда по-разумен подход към опазването на функцията на трансплантирания бъбрек, отколкото дългосрочното използване на опасни наркотици.
Ръстът на дете след трансплантация на бъбрек
Хронична бъбречна недостатъчност и диализа на своя краен етап придружава от забавяне на растежа на деца, и (макар и по-малко вероятно) очевидно изчерпване. Въпреки симптоматично лечение поддържа жизнеността на пациента и подобрява благосъстоянието, само една успешна трансплантация на бъбрек може да се премахнат тези нарушения.
По-голямата част от децата под 5 години чакане за трансплантация на бъбрек, растеж спадне под 2,8 SD; при деца, които са били подложени на множество трансплантации, закърняване достига 3,2 SD за възрастта. В малки деца, след първата трансплантация наблюдава ускоряване на растежа в периода от 6-12 месеца, но в случай на подрастващите, тези данни не са налични. В същото време, теглото им, както обикновено в рамките на 2-3 години. Ежедневната употреба на кортикостероиди, дори и в малки дози, придружен от забавен ръст.
Назначаване на преднизон всеки друг ден по схемата в много центрове за трансплантация не са добре дошли, защото може да се предполага, че предизвика възмущение. Въпреки това, възможността за използване на кортикостероиди при деца в рамките на схемата на няколко пъти се оказа. Те могат да се използват ежедневно в продължение на 6 месеца. след постепенно намаляващи дози, а след това - в един ден, докато продължава да се намали дозата до 0,5-0,2 мг / кг. Внимателното използване на рекомбинантен човешки хормон на растежа, преди и след трансплантация на бъбрек значително ускорява растежа на деца, но има възможност за влошаване на функционирането на присадката.
Свързани статии