Имплантирането на пейсмейкъра (ECS) - кардио хирургическа операция, за да инсталирате драйвера на изкуствен сърдечния ритъм. Имплантирането на пейсмейкъра се извършва, ако е необходимо да се поддържа или налагане на сърдечната честота при пациенти с брадикардия или атриовентрикуларен блок. В сърдечна операция с помощта на различни видове ех - еднокамерна, двойна камера, три-камерна, единична и двойна камера сърдечен дефибрилатори (ICDS), които са избрани поотделно, като се вземат предвид съществуващите нарушения и физичните свойства. Имплантирането на пейсмейкър е в миокарда или ендокарда изпълнение електродите са монтирани върху или в кухините на сърцето и устройството пейсмейкър подкожно легло.
- сърдечна операция, за да инсталирате изкуствена сърдечна честота на шофьора. Имплантирането на пейсмейкъра се извършва, ако е необходимо да се поддържа или налагане на сърдечната честота при пациенти с брадикардия или атриовентрикуларен блок. В сърдечна операция с помощта на различни видове ех - еднокамерна, двойна камера, три-камерна, единична и двойна камера сърдечен дефибрилатори (ICDS), които са избрани поотделно, като се вземат предвид съществуващите нарушения и физичните свойства. Имплантирането на пейсмейкър е в миокарда или ендокарда изпълнение електродите са монтирани върху или в кухините на сърцето и устройството пейсмейкър подкожно легло.
А пейсмейкър е прецизен софтуер устройство за осигуряване физиологичен сърдечната честота, когато е нарушено. Задачата на пейсмейкъра се използва, или налагането на оптимален пулс за брадикардия или AV-блокада.
Вътрешната структура включва пейсмейкър батерия, микропроцесор единица и конектор. Работа "пълнеж" се съдържа в малък титанов корпус, безразличен по отношение на тъканите на тялото. Това устройство е свързан с проводниците, електродите, които са венозни пътища са установени в предсърдни или камерни камери на сърцето. Електроди възприемат параметри на сърцето, предаде информация на работна единица, както и започване на импулси - от сърдечния стимулатор на сърцето. пейсмейкър единица се намира извън центъра, в подкожната леглото.
Наскоро, кардиология е приела най-новите пейсмейкъри, които работят в режим на "по поръчка". Електроди за улов на природен сърдечния ритъм излъчват коригиращи импулси само когато сърдечната честота падне под необходимото ниво. В програмата на пейсмейкъра включена информация за честотата и вида на аритмия, режим, състоянието на захранването и така нататък темпото.
Да крачи изисква параметри се задават чрез компютърната устройството - програмист, който ви позволява да промените конфигурацията на пейсмейкъра, без хирургическа намеса. Размери пейсмейкъра представлява 4-5h7 см, тегло - около 20-27 грама, диаметърът електрод - 2 мм.
Примерни абсолютни индикации за инсталирането на пейсмейкъра са клинично изявени симптоми на брадикардия, причинени от AV-блок или синдром на болния синусов възел: виене на свят. задух, загуба на съзнание, гърчове. инсталация пейсмейкър се прави в случай на хипертония или нестабилни, слабо коригира кръвно налягане, хронична циркулаторна недостатъчност, ангина пекторис. намалена толерантност към стрес, срещащи се на фона на забавяне на импулса. С развитието на инвалидизиране на пациента, причинени от скоростта на намаляване и брадикардия, рефрактерна на консервативни мерки също са показани провеждане имплантиране на пейсмейкър.
Причини за създаване на пейсмейкъра се определят сърдечен хирург (arrhythmology) след сложни инструментални диагностика: ЕКГ. рентгеново. veloergometry. Блокада на сърцето. ежедневно наблюдение на ЕКГ. ТЕЕ. Необходимостта от имплантиране на пейсмейкър може да се появи след ARRHYTHMOLOGY интервенции (сърце RFA) за предсърдно мъждене. придружен от дълги интервали между ударите на сърцето.
видове стимуланти
Еднокамерна пейсмейкъри - микроелектронни устройства, осигуряващи стимулация (атриална или вентрикуларна) на една камера на сърцето. Този вид пейсмейкъри може да работи в режим на честота адаптация (автоматично честотата се увеличава в резултат на натоварването), или стимулира постоянна честота.
Dual-камерна пейсмейкъри - апарати, наблюдение и стимулиращи сърдечните камери две - атриум както и вентрикуларни за адаптиране на честотата или без него. Поради се постига пейсмейкъра на двукамерен физиологичен последователност атриовентрикуларен стимулация и свиване, нормализиране на сърдечния дебит. Съвременното развитие на двойно камерни пейсмейкъри са податливи на мъждене и предсърдно мъждене. може автоматично да превключва на един режим на камера темпото, което изключва подкрепа за тахикардия.
За да се осигури бивентрикуларна темпото и pravopredserdnoy в CHF и вентрикуларна дисоциация проектирани три-камерна пейсмейкъри. 1- или 2-hkamernye кардиовертер-дефибрилатори са имплантирани в камерна тахиаритмия и осигуряват темпото и дефибрилация в развитието на животозастрашаващи форми на аритмия или асистолия. Регулиране на сърдечния ритъм се използват в производствени фирми Medtronic, Guidant Св Jude Medical (САЩ), Biotronic (Германия), Елиста Сърдечно Kardioelektronika (Москва), на пейсмейкъра на Ижевск Механичен завод. Цена elekrokardiostimulyatora внесени е по-висока, отколкото на руснака.
Методологията на
Пейсмейкър имплантацията се извършва в ендокарда или миокарден позиция. Ниско-травматична операция и се извършва под местна упойка в операционната рентгеново устройство с непрекъснат мониторинг на ЕКГ. Паралелно ключицата извършва тъкан дисекция с дължина 6-7 см за външните краища на изходните електродите. Сърдечни хирург дисекция и канюлира вена (обикновено подключични), през който интродюсера чрез електроди съгласно рентгенова насоки чрез горна празна вена в дясната камера се извършва и / или атриум.
Електроди пейсмейкъри може да бъде пасивен (котва) или активност (винт) фиксиране. връх пейсмейкър електрод покрити със специален стероид отлагане, намалява възпалението в областта на имплант, и удължава живота на пейсмейкъра.
След фиксиране kardioelektrodov бъдат идентифицирани праг възбудимост - минималната стойност на пулса, което води до свиване на реакцията на сърцето. При достигане на желания графика ЕКГ електроди външните краища долепени с уреда пейсмейкър. Създадена мускулна или подкожна джоба (кутия), където се поставя устройството пейсмейкър, последвано от зашиване на тъкан разреза. Lodge пейсмейкър е създаден в правото на субклавиална площ или наляво. Продължителност процедура имплантиране на пейсмейкър е 1,5 - 2 часа.
Производителите на пейсмейкъри дават дългосрочна гаранция за тяхната работа (средно 4-5 години), въпреки че действителната апарат може да работи до 8-10 години. Продължителността на състояние услуга поради пейсмейкър батерии използва амплитуда стимулиране набор от допълнителни функции (например, наличието на адаптация честота), състоянието на електродите и така нататък. D.
Годишно наблюдение на сърдечния стимулатор позволява на сърцето хирурга да се оцени резерви устройството и възлага планирани подмяна на пейсмейкъра срокове. пейсмейкъри обикновено имат резерв до няколко месеца работа след понижаване на честотата на темпото. Когато прекъсвания може да се наложи преразглеждане на пейсмейкъра. Преразглеждане на цените или замяна на по-рано имплантиран пейсмейкър се договаря отделно.
след имплантацията,
С неадекватно електрически режим може да се развива виене на свят, задух, presinkopalnye и синкоп атаки. изискваща препрограмиране на дейността на пейсмейкър. Хиперемия, подуване и болка в областта на джоба пейсмейкър може да показва гноясване легло, хематом, декубитус или корпуса на електрод. Тези състояния са елиминирани и замяната на всички антибиотична терапия пейсмейкър. Svechkoobraznaya треска, интоксикация, изпотяване изисква изключване на септицемия и ендокардит чрез кръвни култури за стерилност. трансезофагеална ехокардиография или трансторакалната.
Цената на имплантиране на пейсмейкър в Москва
В тази група от хирургически процедури включват инсталация, подмяна и ревизия на пейсмейкър, който причинява значителни колебания в стойността на медицинските услуги в болниците в столицата. При определяне на цената на имплантиране на пейсмейкър, се взема предвид вида на пейсмейкър в Москва (едно-, дву- или три-камерна пейсмейкър, единична или двойна камера ICD). На намесата на стойността може да повлияе на собствеността на лечебно заведение, квалификация на Работна кардиолог производител ECS. При използване на превозни средства, внесени услуги увеличения на цените, дължащи се на увеличение на покупката на разходите за оборудване.
Свързани статии