Какво е болестта и нейната форма
Pulp - една тъкан на зъба, намерени под зъбния емайл. Това разположени съдове и нерви, и клетки на съединителната тъкан. Контакт инфекции при стоматологична камера причинява възпаление - пулпит. Това заболяване се характеризира с възпаление на кръвоносните съдове, нерви, и канал зъб. Хронична пулпит - необратим процес, поради некроза на щампите на целулоза тъкани.
Има три вида хроничен пулпит:
- Фиброзни. По-вероятно е да се развива като първично заболяване, без преди острата фаза на заболяването. Функцията на тази форма е, че в резултат от продължително хронично възпаление настъпва пролиферация на съединителната тъкан в зъба.
- Хипертрофична. Този вид е наречен така поради изразено пролиферацията на пулп. Разработване на тази форма на пулпит след големи щети на короната. Обрасли маса е често подобен на полип в кухината. Хипертрофирани тъкан маса кървене в значителни размери и пречи на процеса на дъвчене затягане челюст.
- Гангренясваща. Възниква след прекаран остър процес гноен. След обширна некроза на тъканта на пулп се образува големи кухини.
Разпределяне на обостряне на хроничен пулпит. Обикновено остра влакнест или гангренозна форма на патология.
Причини за възникване на хроничен пулпит
Хронична процес в производството на целулоза може да се развива, след като получи остри заболявания. Като правило, в този случай, преди това са имали пристъп на остра, пулсираща болка в зъба, които пациентът "издържа" и призова зъболекаря. Заболяването може да започне като първичен хроничен процес, без предварително остра атака.
Инфекцията може да получите в зъб тъкан:
- низходящ път, през кухините в короната на зъба;
- чрез възходяща чрез в най-горното отверстие върховете или корен на зъб.
Най-честата причина за хронично възпаление на тъканите на зъба - тя стартира кариес. Ruined част зъб корона става шлюз за проникването на бактерии. По-общо хронично пулпит, който се развива в резултат на проникване на инфекция на съседни региони (възпаление на венците, периодонтално заболяване или зъб съседен osteomielitnogo огнище в челюстта).
Обикновено, вътрешните тъкани зъби са защитени от проникване на бактерии. Въпреки това, под влиянието на някои фактори, инфекция може да проникне в пулп и да причини възпаление на тъкан. В този случай причинява хронични пулпит са физически, химически или биологичен ефект.
- Физическите ефекти:
- прегряване на пулпа от обработка зъба да се увенчан;
- непредвидено отваряне на вътрешното пространство при лечението на кариеси;
- бичен зъбния емайл или травма;
- Натрупвания на зъбен камък, които притискат нервните окончания и кръвоносните съдове. С течение на времето този ефект води до запушване "контакти" кореново сол. Тартар често формира в резултат на неправилна хигиена на устната кухина;
- армиран зъбна абразия. Разреждане на емайла се среща в различни заболявания, патогенеза на който присъства в нарушение на калциевия метаболизъм (остеопороза, диабет и други).
- Химическа атака. Това е резултат от действието на зъб тъкан:
- токсични материали, които се използват за запечатване;
- антисептици за промиване на кухините при лечението на кариеси;
- специален гел, който се използва при лечението на кариеси. Обикновено, този гел трябва да се отстранява напълно, остава на разрушен зъб тъкан.
- Биологични ефекти:
- усложнява от вторичен кариес, който се развива под печат;
- Инфекциозни заболявания, свързани с устната кухина (остеомиелит възпаление на венците), в която бактерии навлизат в тъканта чрез зъбния корен канали.
Симптомите на хронично възпаление на различни форми на заболявания са много сходни. Основният симптом - болка или дискомфорт в областта на засегнатия зъб. Болката може да се повиши по време на хранене в резултат на механично действие върху зъба, а също и с промяна на температурата на околната среда. В някои случаи, болката може да отсъства. Друга характерна черта - промяната на цвета на засегнатия зъб.
Тази болест се среща с периоди на обостряне и ремисия. Симптоматика проявява по време на обостряне на хроничен пулпит.
Естеството, интензивност на болката и други симптоми на различни видове патология са малко по-различен.
Влакнестият формата на хронична пулпит се среща в по-голямата част от всички случаи на призив към зъболекаря за заболяването. Отличителна черта на тази форма е, че болката е причинена от някакво възпаление: горещо или студено, кисело, сладко или пикантни храни. Болката се усеща в продължение на дълъг период от време, след като стимул е приключила.
Друга специфична особеност на влакнест пулпит е появата на болка в засегнатата зъба с рязка промяна в температурата на околната среда, например, ако влезе в помещенията след излагане на студен въздух.
Когато granuloznom хроничен пулпит специфичен симптом е кървенето на засегнатия зъб, докато яде. Зъби на рязката промяна на температурата в тази форма на болестта не реагират по време на експозицията, но след известно време. В някои случаи отговори на гореща или студена храна не може да бъде най-малко.
Когато гангренозен изпълнение белези на болестта са постоянна болка в засегнатата Първостепенната зъба и остър халитоза. Когато температурата на храната промяна на болката може да се влоши и да продължи известно време след термично стимулиране.
Сравнение на проявите на различни форми на заболяване - таблица
Диагнозата се поставя въз основа на жалби, визуална проверка и наблюдение на пациента, както и за използването на допълнителни техники.
- При хроничен курс по остри пациенти се оплакват от болка, кървене, лош дъх, невъзможност да се яде или пие топли или студени напитки.
- Визуалният оглед разкри кариозния кухина, неговите граници, съобщение с маса, болката и зъб обезцветяване. В хипертрофична форма патология визуално определена granuloznoy тъкан свръхрастеж, които кървене на допир инструмента.
- Когато се гледа от плат на зъба се провежда наблюдение - чувство остра орална сонда. Ако дъното на наблюдение кухина причинява болка и кървене може да съществува в пулпата хронично фибротично процес. Когато гангренясваща пулпит повечето от нерви са умрели, и болката се появява само, когато се опитват да прокарат сонда през каналите на зъбите. Засегнатата цвета на зъбите в тази форма на сиво или черно покритие.
От тези данни, повече от половината на зъболекар прави диагностиката и предписва лечение. Ако клиничната картина се намазва, специалистът извършва диференциална диагноза с други заболявания на зъбите, като дълбок кариес.
Ако визуалната проверка диагнозата остава в съмнение, извършването на допълнителни изследвания, като например:
- Рентгенова. В хипертрофична и влакнеста форма на болестта на снимките не се определят от промените на тъканите около зъба, включително в областта на корена. Когато гангренова форма може да се наблюдава признаци на разрушаване на върха на зъба.
- Термометрия. Прост тест чрез изплакване на устата със студена вода помага да разберете колко повече спасени стоматологични нерви. В масовото им унищожаване на зъба не реагира на студената вода.
- Elektroontodiagnostika. Методът се основава на определяне на чувствителността на засегнати пулпата на зъба в определен преминаване на електрически ток сила. Здрави зъби нерви реагират на ток на по-малко от 6 mA. Засегнатите нерви имат намален отговор на ток. Когато влакнестата форма на прага на болката варира от 35 до 45 микроампера при унищожаване гангренозна тъкан в пулпа реагира тока от 60 микроампера. За диагностика на хипертрофични форми на патология, този метод не е приложим.
Хронична пулпит - това е необратим процес, който води до унищожаване на вътрешни тъкани на зъба. Лечението само за това заболяване - хирургично отстраняване на цялата маса тъкан.
В момента, лечението се извършва по два начина:
- Извличане остатъци нерви на каналите след анестезията без използване на лекарства преди окончателното им жертва. Освен пълнене канал се извършва и целостта на възстановяване на зъба. Лечението се извършва в една стъпка.
- Изваждането нерви остатъци преди умъртвяване. Методът, използван за алергия обезболяващи или по други причини (например, недостатъчно болница оборудване).
Във втория случай, процедурата се извършва на два етапа. В първия прием на пациента положи специални препарати в зъбите кухина. Те могат да бъдат агенти, съдържащи арсен. Въпреки това, тяхната употреба постепенно губи популярност поради възможно увреждане на зъбите корен тъкан. Предимство се дава на лекарства, които не съдържат арсен. Те са по-меки и не повредят корените, но те трябва да се постави на няколко дни.
Вторият прием след лекарят е убеден, че всички пулпна тъкан по-жизнеспособни, те проведено задълбочено пълнене отстраняване канал и инсталиране на тюлени. Печатът е направено след цялостно почистване на всички зъби променени некротична тъкан.
В допълнение към премахване на нервните канали задължително прекарат цялостно почистване и измиване с дезинфектанти. Ако канали остават парчета от пулпа, той е изпълнен с усложнения. Също толкова важен фактор е надеждно уплътняване на всеки канал, без да напускат т.нар бялото пространство.
Останки от възпалената пулпа в каналите или празно място в тях се създаде благоприятна среда за по-нататъшното развитие на инфекцията, което е изпълнено с усложнения.
Възможни усложнения и последствия
Усложнения на хроничен пулпит са:
- По-рано - "postplombirovochnymi". Тя се появява като болки в болка и дискомфорт при ухапване. Тези явления са валидни и често изчезват сами по себе си в рамките на няколко дни. Причините за болка след лечение:
- антисептично лечение, което може да влиза в заобикалящата тъкан зъб;
- механична травма периодонталните тъкани;
- остър разделяне нервна тъкан по време на лечението;
- тъкан перфорация връх посочи зъболекарски инструмент.
- Късно е. Тези ефекти са свързани с по-нататъшното развитието на възпалителния процес. Тези усложнения настъпват поради лошото третиране на засегнати зъба. Причините за тези усложнения са:
- недостатъчна запълване на канала;
- прекомерно пълнене, материалът се изважда от върха на корена на зъба;
- Недостатъчно почистване на каналите на пулп тъкан повреден;
- оставяйки отчупени канал на инструмента (абсорбатор).
Когато такива нарушения по време на лечение на зъба с течение на времето отново развиват симптоми на възпаление - остра пулсираща болка, образуване на гнойни кухини (флюс). В други случаи, има възпалителни кисти в зоната на корените, които съществуват за дълго време без симптоми и след това могат да се счупят венеца в образуването на гнойни фистули.
Болка в зъба, появата на реакции на горещи или студени храни трябва да бъде причина за незабавно лечение на лекар. Процедурата за отстраняване на засегнати пулпата доста тънък плат. Пълна гаранция, че не съществува последващите усложнения от лечението. Ето защо, особено внимание трябва да изберете клиника, оборудвана с всички необходими уреди и с персонал от високо квалифицирани стоматолози.
Свързани статии