Хронична SH (В, С, D, и т.н.) е възпалително заболяване на черния дроб, причинени от вируса, с продължителност повече от 6 месеца и може да доведе до цироза или свързани с цироза. За хроничен HS се характеризира с бавно прогресиращо продължение на дълъг период от oligosymptomatic, във връзка с които заболяването се диагностицира, обикновено късно и ле chenie изглежда неефективна. По-голямата част от пациентите с хронична остра HS IRS NE-не, и заболяването се развива като основен хронична.
Клиничните симптоми на хронични HS включват Xia слабост, умора, загуба на дееспособно-ност, главоболие, безсъние, анорексия, дрън-дрън-бележка, болка в горната дясна част на квадрант. В по-късните етапи може да се наблюдава сърбеж. При някои пациенти на системни симптоми на хроничен хепатит-та: артралгия и артрит, различни кожни прояви-нето, включително алергични капиляри, загуба на мускул, бъбрек, бял дроб, сърце, serozity сух компонент на синдром на Сьогрен, ендокринни смущения, щитовидната жлеза, нервната система ., синдром на Рейно и т.н. най-честият симптом - хепатомегалия (94%), по-малко се разкрива спленомегалия. Хепатомът-галиев макар съдебната ruetsya сред bolshinst пациенти с хронична острови HS, но рядко изразена :. Като правило ето, + 1-2 см Жълтеница се появява само в по-късните етапи Zabolev-ционни. Ясно е маркиран-ти симптом-телангиектазия, положителни noznaya мрежа предната коремна мрежа палмарно еритема изразен синдром Banti и ефекти на портална хипертония - асцит, PE-rifericheskie оток, portocaval анастомози - D-gistriruyutsya късно, при формиране цироза , По-голямата част от пациентите с хронични VG идентифицирани съпътстващи заболявания, често под формата на комбиниран патология на храносмилателната система. Биохимични критерии за хронична HS - син-Droma чернодробно заболяване: мезенхимни противовъзпалително, цитолиза, чернодробна холестаза, CNI напрежение синтетичен функция. Чернодробна холестаза е най-често късно биохимична кри-teriem. Hyperenzymemia tsitoliza- като индекс на най-често срещаните хронични критерий SH. Въпреки това, при пациенти с хронична HCV след острата фаза на инфекция, период, който продължава в продължение на години, който се характеризира с постепенно увеличаване на активността на патологична-он процес и увеличаване на фиброза, докато Ки perfermentemiya не експресира: ALAT показатели не са значително по-високи от нормата. Синтетичен функцията на черния дроб също остава непроменено за дълго време, както и общите показатели протеинови почти нямат отклонение от нормата-нето до развитието на цироза на черния дроб, албумин е също леко се понижи. Малко по-често регистрираните хипергамаглобулинемия, едно към и тя не е строго определена.
Standard ултразвукова изследване на черния дроб-Renno информационен ума: той може да бъде открит и хепато-спленомегалия, повишена равномерно или неравномерно дифузно ехогенетичността, както и намаляване на ehoplotnosti черния дроб. В същото време никакви изменения ултразвук не изключват хроничен хепатит, а в някои случаи при морфологичното изследване определят високата степен на активност и фиброза.
Поради малките информативни клинични-биохимични и инструментални изследвания CCA-бой значение SH серологични идентификационни маркери. При хроничен HBV в кръвния серум се разкриват-HBsAg, анти-НВс. Продължаващата реплика katsiyu-вируса и свързаната с патологично кал дейността на процеса посочи HBeAg и анти-HBcIgM.
В някои случаи е възможно процес вирусната репликация и прогресия регулиране, както е определено syvo Ротко кръв анти-НВс, анти-НВс и анти-HBcIgM. Репликация доказателство, че в stvom кал пациенти може да служи като положителен ДНК полимерази Най Най верижна реакция (PCR). Наличието на анти-HBs антитела са склонни към прасета-fies за премахване на вируса и инфекциозния процес приключи. Важно PWM-връзка в изследването на пациенти с хронична жлъчно-чернодробна болест е биопсия игла черния дроб, който позволява: 1) до ф-прогноза; 2) изтриване на групата на заболявания с схождащи-Ing клинична картина, чрез диференциална диагноза морфологичен; 3) определяне на тежестта на възпалителния; 4) определя експресията на интензивност фиброза поле; 5) оценка на ефективността на лече-ТА.
При лечението на хронични чернодробни лезии Хепатопротектори дадени второстепенно значение, и основна роля за причинната лечение. Основната лекарство за лечение на etiotropic hroniches кал HS - интерферон # 945; 2Ь. През последните години, за упражняване на медицинска са били широко използвани интерферони, поради тяхната антивирусна, имуномодулиращи, антипролиферативната и ефективност-, че antifibrogennym.
Въз основа на биологичната активност на всички интерферони са разделени на # 945;, # 946; и # 947;. # 947; - и в по-малка степен # 946-интерферон притежават ясно изразени имуномодулиращи действия проводник, така прилага в автоимунно патология. Антивирусното действие на интерферон се използва за лечение на някои инфекциозни вирусни-ции, по-специално при хронични SH. Това е особено вярно на износени интерферон # 945; 2Ь. Понастоящем Pref четене дадени рекомбинантни лекарства poskol-ку естествено съдържа значителни примеси интерферони # 946; и # 947;, както и други интерлевкини, което не винаги е желателно.
Диагноза хронични ХС, както и продължава zhayuschayasya-репликация на вируса, обикновено са индикация за лечение с интерферон. При хронична HBV основа за процеса на интерферон дестинация също така е дейност - ALAT показатели, 2,5 пъти или повече по-голям от нормата, и морфологични кри-тер дейност. Лечение интрон neeffek-телно, когато здрави носител на вируса на хепатит В вирус A.
Показания за парентерални пациенти интерферон-Рон с хронична HCV - клинично биохимично и морфологично доказан хроничен хепатит синигер, повторно откриване на анти-HCV. Когато е възможно технически сфера желателно откриване на HCV РНК чрез PCR, и захранващия-генотипа. Неактивно процес в черния дроб не се счита като абсолютна индикация за лечение с интерферон, може да се наблюдава в Techa зададена 6 месеца. След 6 месеца лечение показан само за прогресия на процеса
Свързани статии