Хронична тонзилит (амигдала) - хронични възпаления на сливиците; болни възрастни (най-вече на възраст под 30 години) и деца (по-често). Разграничаване (класификация IB Soldatov) компенсирано и декомпенсирано форма на хронична ангина.
Възпалителният процес в сливиците в повечето случаи се дължи на ендогенен инфекция. Бактериалните флора на палатинът mindatin пациенти с хронична ангина полиморфна. Тъй като има голямо постоянство р-хемолитични стрептококи група А, стафилококус ауреус, пневмококи, аденовируси. В патогенезата на хроничен тонзилит е решаващата роля на реактивност. Промени в общата и локална имунна реактивност определя външния вид, протичането и изхода на възпаление в сливиците. Реактивност влияе от редица фактори, Външни и вътрешни условия: охлаждане, недояждане, нездравословен климат, лошите условия на труд и живот; повтаряща се ангина, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия, и т.н.). Важно в случая е алергична промяна на организма (autosensitization) под въздействието на патогенни флора на сливиците и други въздействия. Допринася за развитието на хронична ангина устойчиви нарушение назален дишане (изкривяване на носната преграда, аденоиди), заболявания на синусите, кариозни зъби, алвеоларна пиорея, хроничен ринит и други.
Симптоматика. В историята, като правило, има индикация от страна на типичния ангина. Понякога болестта може да се случи без предварително ангина (т.нар хронична ангина форма bezanginnaya). Оплаквания: чувство на гъделичкане, суровост, чуждо тяло в гърлото в сливиците, лош дъх, кашлица така наречената заготовка - казеоза сформирана през пропуски на сливиците, малка повтаряща се болка при преглъщане, понякога, простиращи се до ухото. Често заболяването е придружено от дългосрочно (за няколко седмици или дори месеци), субфебрилитет, намалена работоспособност, обща слабост, умора, главоболие, понякога пасва на кашлица рефлекс характер. Някои пациенти не показват никакви оплаквания. Когато усложнения, които често се срещат с хроничен тонзилит, пациентите се оплакват от болки в сърцето, ставите, ускорен пулс, сърцебиене, обща слабост, изпотяване. Възможно е и усложнения на бъбреците (остър и хроничен нефрит).
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациентите и анамнестични данни сливици обстоен преглед. Когато pharyngoscope определя от признаци на хронично възпаление: Палатин сливици разхлабени, цикатрициална променили челно към палатинът арки, повърхността на сливиците неравни ( "нодуларно"), понякога чрез епител прозявка повърхностни сливици видими гнойни космените като жълти точки, ръб палатинът арки удебелени и хиперемичната, пропуските се разшириха. Когато лек натиск с помощта на шпатула до района на сливиците
пропуски подчерта "тапа" или канализацията гной, често с неприятна миризма. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Големи сливици размери не винаги са признак на хроничен тонзилит (при деца може да е физиологична); От друга страна, хронични възпалителни промени често се развиват в малки (скрити) сливиците.
Аденоиден трябва да се разграничава от faringomikoza (см.), При което пропуски определени от устата бели, а плътни издатини под формата на игли, състоящи се от друзи-гъбичен патоген и кератинизирани епител.
Лечение. Консервативно лечение се извършва главно в неусложнени форми на хронична ангина. Той се състои в системно миене на пропуски сливиците dizenfitsiruyuschimi разтвори (furatsilin, пеницилин, риванол, калиев перманганат, iodinol, dioxidine, sulfatsilnatry, ethacridine лактат, и т.н.), последвано от пропуски смазване сливиците разтвор на Lugol в глицерин. Изплакването може да се комбинира с лечение физиотерапия: НЛО сливици през барел, ток УКВ и СВЧ в областта на регионалните лимфни възли. Ако е необходимо, курс на лечение (състояща се от 12- 15 измивания) се повтаря два пъти годишно (най-добре през пролетта и есента) и с чести рецидиви на възпалено гърло редица курсове могат да бъдат намалени до четири годишно. За възстановяване сливиците използвани успешно и други методи за лечение физиотерапевтични: нискоенергийна хелий-неонов лазер с ултразвук, терапия; система "Tonzilor" позволява изпере и смучене съдържанието от патологични пропуски сливиците с последващо импрегниране с ултразвук лекарствено вещество (интерферон, хидрокортизон, и т.н.) в сливиците паренхим и в междините, курс на лечение се състои от 5-6 сесии. За да се засили защитата на организма витамин показва, престой и лечение в благоприятни климатични условия.
При липса на ефект на лечение и по-сложни форми на хроничен тонзилит сливиците отстранени под местна анестезия инфилтрация или под анестезия (тонзилектомия). Противопоказания за хирургия са кръвни заболявания :. хемофилия, тромбоцитопения, и т.н. В тези случаи се прилага криохирургични ефект върху тъкан сливиците. Относителните противопоказания за вадене на сливиците (хипертония, захарен диабет, нарушена функция на сърдечно-съдовата система и др.) Във всеки случай заедно с ларинголог обсъжда терапевт. Операцията трябва да се извърши не по-рано от 3 седмици, след като получи възпаление на сливиците. Не се препоръчва за премахване на сливиците по време на менструация. През последните години, други хирургични методи за лечение, използвани krioultrazvukovuyu или лазерна хирургия на сливиците.
Най-честите усложнения включват операция кървене и влошаване на заболявания, свързани с сливиците патология.
След тонзилектомия пациенти са изписани от болницата на 5-6 ден. Посъветвани да не миете косата си с топла вода, за да се премахнат груби храни, упражнения. 2 седмици след режима на работа е разрешено обичайната храна и работа.
Прогнозата за своевременно и адекватно лечение благоприятно.
Лица, често са зле ангина (особено децата), следва да бъдат в диспансера. Също така важно здравето на зъбите, синусите, възстановяване на свободното дишане през носа, закаляване на организма, подобряване на условията на живот и работа. За да се предотвратят усложнения, като ревматични заболявания, бъбречни заболявания, сърдечни и др. Показани своевременно отстраняване на анормални сливиците.
Свързани статии