Хроничен бронхит - прогресивна дифузно възпаление на бронхите, които не са свързани с местни или общи заболявания на белите дробове и кашлицата проявява. Хроничен бронхит повикване този, в който продуктивна кашлица не е свързано с всяко друго заболяване (например, туберкулоза, бронхиална тумори, и така нататък. Д.), продължава най-малко 3 месеца в годината в продължение на 3 последователни години.
Хроничен бронхит - заболяване, характеризиращо се с хронична дифузно възпаление на бронхиалната лигавица, епителен реорганизация на структурите, хиперсекреция и повишен вискозитет на бронхиалните секрети, нарушение на защитната функция на прочистване на бронхите и непрекъснато или периодично срещащи кашлица с храчки не са свързани с други заболявания на дихателните пътища. Хроничното възпаление на бронхиалната мукоза, причинени от продължително възпаление на дихателните пътища летливи замърсители домашни или промишлени характер (предимно тютюнев дим) и / или вирусни и бактериални инфекции.
Горната дефиниция на хроничен бронхит е от решаващо значение, тъй като, от една страна, дава възможност да се определят ясно и диагностицира хроничен бронхит като независим нозологична форма и второ, принуждавайки на терапевта да извърши диференциална диагноза с болести на белите дробове, придружени с кашлица с храчки (пневмония, туберкулоза и др.).
Код МКБ-10
Епидемиология на хроничен бронхит
Повечето пулмолози предлагат да се разпределят основно и средно хроничен бронхит.
Съгласно първичен хроничен бронхит хроничен бронхит разбира като отделна болест, която не е свързана с други разстройства бронхопулмонарна или лезии на други органи и системи. В първичния хроничен бронхит има дифузно лезия на бронхиалното дърво.
Средно хроничен бронхит етиологично свързана с хронични възпалителни заболявания на носа, параназалните синуси; с хронични увреждания възпалително белодробно заболяване (хронична пневмония, хронична абсцес); с анамнеза за белодробна туберкулоза; с тежка сърдечна болест, възникващи с стагнация в малък кръг; с хронична бъбречна недостатъчност и други заболявания. Обикновено, вторичното хроничен бронхит е местно малко - дифузно.
Хроничният бронхит е най-честото заболяване на бронхопулмонална система. В САЩ, например, само хроничен обструктивен бронхит (COB), т.е. най-неблагоприятната прогностичен форма на хроничен бронхит, страдат от около 6% от мъжете и 3% от жените във Великобритания - 4% от мъжете и 2% от жените. Лица, по-стари от 55 години за разпространението на това заболяване е около 10%. Съотношение на хроничен бронхит в обща структура nontuberculous природни респираторни заболявания вече повече от 30% достига.
В зависимост от текущата естеството на патологичния процес в бронхите и клинични характеристики на заболяването са две основни форми на хроничен бронхит:
- Хронична прост (не-обструктивна) бронхит (CNB) - заболяване, характеризиращо се с лезии главно проксималните (големи и средни) на бронхите и относително благоприятен клиничен курс и прогнозата. Основната клинична проява на хроничен обструктивен бронхит е постоянна или повтаряща се кашлица и отделяне на храчки. Неизразени признаци на бронхиална обструкция възникнат само в периоди на обостряне, или най-напредналите стадии на болестта.
- Хронична обструктивна бронхит (COB) - заболяване, характеризиращо се с дълбоки дегенеративни и възпалителни и склеротични промени не само проксималните но също дисталните отдели на дихателните пътища. В клиничното протичане на тази форма на хроничен бронхит, обикновено се характеризира с дълъг и неблагоприятно кашлица, постепенно и непрекъснато се увеличава задух, намален физически капацитет. Понякога хроничен обструктивен бронхит показа признаци на местните лезии бронхи (бронхиектазия, белези бронхиална стена, белодробна фиброза).
Основната отличителна черта на хронични обструктивни бронхити рано поражението дихателни отдели на белите дробове, показва признаци на дихателна недостатъчност, бавно напредва успоредно с повишаването на степента на запушване на бронхите. Смята се, че в хронични обструктивни бронхити годишен спад в витален капацитет е повече от 50 мл на година, докато в хроничен обструктивен бронхит - по-малко от 30 мл на година.
По този начин, клиничната оценка на пациенти с хроничен бронхит изисква задължително избор на двата основни форми на заболяването. В допълнение, има значение диагноза фаза поток заболяване (обостряне ремисия), естеството на бронхиалната лигавица възпаление (катарален, мукопурулентна, гноен), тежестта на заболяването, наличие на усложнения (дихателна недостатъчност, травма или де компенсира хронично белодробно сърце, и т.н.). ,
По-долу е най-прост и достъпен класирането на хроничен бронхит.
Форма на хроничен бронхит:
- прост (не-обструктивна);
- obstruktivpy.
Клинична лаборатория и морфологични характеристики:
- катарална;
- муко-гноен или гноен.
- светлина - FEV1 по-голяма от 70%;
- Средна - FEV1 50-69%
- Heavy - ФЕО1 по-малко от 50% от прогнозираните стойности.
Усложнения на хроничен бронхит:
- емфизем;
- дихателна недостатъчност (хронична, остра, остра с хронична);
- бронхиектазии;
- вторична белодробна хипертония;
- белодробна сърцето (компенсирано и декомпенсирано).
В класирането се взема предвид препоръките на Европейското респираторно дружество, в които степента на сериозност на хроничен бронхит се оценява чрез степента на спад на ФЕО1 в сравнение с правилните стойности. независим нозологична форма и вторичен бронхит, като една от проявите (синдром) други заболявания (например, туберкулоза) - първичен хроничен бронхит също трябва да бъдат разграничени. В допълнение, при формулиране на диагноза на хроничен бронхит в острата фаза е препоръчително да се посочи евентуален причинител на бронхопулмонална инфекция, въпреки че в клиничната практика, този подход все още не е получил разпределение.
Диференциална диагноза на хроничен бронхит
Хроничният бронхит е диференцирана от бронхиална астма, туберкулоза и рак на белия дроб. От астма хронични бронхити отличава преди всичко с липсата на астматични пристъпи, докато за обструктивен бронхит се характеризира с постоянна кашлица и задух. Има и други методи за лабораторен диференциална диагноза на тези заболявания, като храчки микроскопия.
Кого да се обърна?
Лечение на хроничен бронхит
Лечение на хроничен бронхит в повечето случаи в амбулаторни условия и е отговорност на bronchologist или пулмолог. За да се подобри експекторация използвани отхрачващо лекарства рефлекс (termopsisa инфузия, alteynogo корен, оставя майка подбел, живовляк), муколитици и цистеинови производни. Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, himopsii) намаляване на вискозитета храчки, но в момента се използват рядко поради хемоптиза и опасност от алергични реакции, бронхоспазъм. За предпочитане, за това е ацетилцистеин, който има способността да се бързо разреждане на храчки, включително гноен. Препоръчително е също така назначаването на такъв mukoregulyatorov като бромохексил и амброксол, подобряване на бронхиална дренаж. Ако симптомите на бронхиална обструкция и бронхиална дренаж недостатъчност добавя бронхо разширител - (. Retafil, teopek сътр) holinoblokatory (Atrovent аерозол) или бета-агонисти (салбутамол, berotek), дълго действащи формулировки на теофилин.
Когато гнойни храчки, интоксикация, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите е хроничен бронхит третира с приложения антимикробна терапия (аминопеницилините в комбинация с инхибитори на бета-лактамаза, макролиди, флуорквинолин и др.) Интервали от време, достатъчно да инхибира инфекцията на 7-14 дни продължителност дейност ,
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии