Страница 7 от 8
Кисти се намират приблизително стр. 8 пъти по-малко от тумора [Mlynchik В. Е. и сътр. 1975]. Разграничаване между придобити и вродени кисти.
Произход първо обясни канал оклузия vyvodnyh1 истински хранопровода жлези непрекъснати микро-травми в резултат на лигавицата и хронична езофагит. Натрупване на секреция на тези жлези води до образуването retetstsionnoy жлезисти кисти. Такива интрамуралния кисти могат да бъдат самотни и множество. Би било логично да се разглежда кистозна езофагеален честа спътник на всеки хроничен езофагит. Въпреки това, такава комбинация е рядко поради опашната посока отделителните канали, както и жлезиста система клапан влак. Аномалия жлези или тръби с езофагеална разстройство инервация могат да доведат до образуването на псевдокисти. Друг механизъм може да бъде разсеяна или фокална хиперплазия, метаплазия, или така наречените резерв клетъчни отделителните канали - epidermizatsii канали [Kusakina GK Kolycheva NI 1975].
Вродени кисти на хранопровода - малформация (disembrioz) "латентно" или "погрешни" клетки, останки от надлъжните стени, otshnurovyvayuschey дишане тръба от червата. Кисти могат да имат на лигавицата на дихателните пътища или на стомашно-чревния епител. По-често облицовка на тръбата за дишане, което води понякога хранопровода жлези намерено мигли епител.
В зависимост от структурата и хистологично разграничи бронхогенен enterogenous (хранопровода, стомаха, червата) езофагеален киста. В литературата, тези кисти са описани от различни имена: ". Вродена езофагеален киста" интраторакална киста enterokistoma, дивертикул хранопровода, кистозна dublication, disembrionalnaya туморни и т.н. Изглежда логично най-общ термин. Нематода, тези образувания се наричат поради тяхната кухина е запълнена с течност маса. Често те съдържат детрит (асептична разпад) или гной (септичен инфекция). Обикновено тези кисти са еднокамерна, имат тънка стена, което обяснява разнообразието от форми в зависимост от плътността на околната тъкан. Много рядко се появят в хранопровода изолирани паразитни кисти (Echinococcus), ЕМ Kagan и сътр. (1977) водят случай доброкачествен тумор на хранопровода, първият идентифициран рентгенологично и ендоскопски след потвърдено като интрамурални тумора с изтъняване лигавица. Година по-късно той се увеличава изведнъж избухна. С богат бълвоч открояваше много типични ехинококоза мехурчета.
Киста на хранопровода, както и не-злокачествени тумори са по-чести при лицата на възраст 30-50 години, за разлика от ракът засяга по-възрастни хора.
Кисти локализирани главно в бифуркацията и бронхиалните сегменти понякога по-ниски, но никога над бифуркацията [Feldman AI 1949]. Това е естествено и разбираемо от гледна точка на споменатите по-горе ембриогенезата. Размери разкриха кисти варират от лешник до ябълката. Субмукозата основната киста първоначално не се променя лумена на хранопровода или трахеята, но в крайна сметка е издадена в лумена на тези органи, създаване на клинични симптоми на медиастинални кисти.
Клинично, малки кисти рядко причиняват пациенти някакви усещания. Това случайни данни рентгенолози, endoscopists, хирурзи и патолози. Повишена диагноза медиастинални кисти, свързани с СССР с масови рентгенови отсевки. Големи кисти, компресиране на лумена на хранопровода или бронхите причина кашлица, задух при натоварване, задух, болка в гърдите и дисфагия.
Кисти могат да бъдат усложнени от перфорация, нагнояване, кървене, periprotsessom, плеврит, медиастинит, пневмония и др. Голяма киста (esophagocele) често се изроди в рак се дължи на относително висок индекс на злокачествено заболяване. Счетено за основателно облигатни преканцерозни кисти. Понякога ekstraezofagealny растеж киста може да създаде големи трудности differentsialnodiagnosticheskie.
Пациент С, на 44 години, ние открихме, киста на размера на долната част на хранопровода с оранжево, той се отстранява с голяма трудност поради интимния сливането със стените на хранопровода и перикарда. Болка в гърдите, свързана с физически упражнения и нарушена реполяризация на ЕКГ преди това се тълкува по много квалифициран кардиология клиника като исхемична болест на сърцето. Въпреки това, след един месец на интензивно лечение в болнични сърдечни оплаквания не са се променили. Редки дискомфорт зад гръдната кост по време на преглъщане, чувство на надраскване е бил принуден да прибегне до рентгеново изследване. Той се проведе два пъти в една и съща клиника и показа контраста на забавянето на ирис и асиметричен разширяване на лумена на хранопровода с нарушена двигателна функция стени. Диагностицира етап ахалазия II-III. Лекуващите лекари смятат, че това диагноза придружител. По време на консултацията забелязахме, партньори по деформация и твърдост на предната стена и нестабилна картина субмикозен дефект, който се появява в хоризонтално положение на пациента. Диагноза "доброкачествена езофагеален неепителните тумор" и симптоматично ахалазия (фиг. 15). Ендоскопска диагностика не е потвърдено: единна деформация открива хранопровода стени във вид на торба и неравномерно сгъстяване прекомерно набръчкване. Отново провеждат рутинни рентгеново изследване ни е убеден в правилността на нашата диагноза и необходимостта от операция. Премахната киста на хранопровода с желе-подобен съдържание, разчленени неговите сраствания с плеврата, перикарда, и тъканите на задната медиастинума. Хистологично разкри дублиране киста.
По този начин, кисти, като тумори, понякога могат да бъдат маскирани или синдром йодо кардиопатия psevdostenokardichesky. Имайте предвид, че при диагностицирането на тумори вътрестенен ekstraezofagealnyh радиология не по-малко, а дори и по-информативно от ендоскопия. Това подчертава вреда сляпа вяра в ендоскопия и още веднъж потвърждава необходимостта да се вземе под внимание възможността за всеки метод на хранопровода изследвания.
В допълнение към посочените по-горе характеристики на тумора, диагнозата на кисти на особено значение е функционално изследване, което ви позволява да се провери характеристиките и спецификата на киста на картината на хранопровода.
Фиг. 15. XRD модел. Киста и симптоматично езофагеална ахалазия.
и - страничен твърдостта на релефа на стената и атипия; б - здраво пълнене, езофагеални контури не са се променили, крос-кардията счупен.
Тънките стени и кисти флуидните съдържание водят до променливост на рентгенови модел различните фази на дишането или Valsalva и Muller. Ако почивка киста наподобява една капка, а след това с дълбоко дъх, тя извади във формата на круша, яйце или топка за ръгби един, а когато издишвате отново заоблен, наподобяваща ябълка. Тези симптоми позволяват доста уверено твърдят, киста. Интензитетът на изображение на такива кисти, в сравнение с други патологични образувания обикновено по-малко. Ако стената е с дебелина, плътността на хрущяла, и съдържанието на гъста, пастообразна, кистата не се различава от полип или лейомиома хранопровода.
Кисти Лечение само оперативно.
Свързани статии