За малки интрамурални тумори не проявяват клинично, особено при възрастни пациенти с тежки съпътстващи заболявания, операцията не е показано. В други случаи, за да се избегнат усложнения, винаги трябва да се стреми да премахне тумора. През последните години развитието на ендоскопска техника отстраняване не е просто ендолуминален но малки интрамуралния доброкачествени тумори на хранопровода.
Диагнозата на хранопровода полип (всички размери) е индикация за отстраняването му, поради риск от възможни усложнения като кървене и злокачествено заболяване. Освен това, както е посочено по-горе, краче полипи в "устата хранопровода", когато регургитация може да предизвика задушаване - те се отстраняват чрез ендоскопия. Полипи се основават на широк хирургично лечение - им дисекция през хранопровода стена, последвано от зашиване си стратифицирана и, ако е необходимо, укрепване на съседните тъкани.
Когато интрамурални езофагеални тумори и кисти операция също е показана поради възможни усложнения компресия на околните органи, кървене и злокачественост, гноясване и перфорация на хранопровода с образуване на кисти вътрешна фистула.
Основният принцип на хирургично лечение на доброкачествени тумори и кисти е орган-езофагеален - лющене без лигавицата дисекция само с мускулна дисекция. Подобен вариант е най-безопасната експлоатация.
Хирургически достъп се определя от местоположението на тумора. Когато тумори на маточната шийка хранопровода продукция нарязани паралел и предната да стерноклейдомастоидалния мускула, а в зависимост от това какъв вид стена изумен - надясно или наляво.
Когато тумори на гръдния оптимално предно торакотомия полето в IV-VI междуребрие.
Когато мястото на тумора или киста, или коремни supradiaphragmatic хранопровода сегменти, особено в присъствието на недостатъчност, кардия и рефлукс езофагит, има неоспорими предимства коремна достъп, често допълнена с сагитален diafragmotomiey Савиних. Операцията в тази цел случай фундопликация на първо място, покритие място енуклеация тумор на стомаха стена и, от друга страна, за профилактика на рефлуксен езофагит.
В случай, че не е възможно да се отстрани тумора без увреждане на лигавицата, дефект ръбове трябва да се свързват проби тънки резорбируеми синтетични монофилни нишки в атравматична игла, след това се вземат в мускул на мантия, укрепване го съседни тъкани (FLAP плеврата, перикардий или диафрагма на стъблото, и т.н. ).
Когато ендолуминален доброкачествени тумори, които не могат да бъдат отстранени чрез ендоскопия (полипи на широка основа) също показва операция: мускулната слой на хранопровода тумор разрязва надлъжно, туморът се отстранява, раната се зашива езофагеален стена със същите правила.
Дългосрочните резултати от дейността за доброкачествени тумори и кисти на хранопровода благо.
AF Chernousov PM Bogopolskii, FS Курбанов
Свързани статии