Причини horioidita
Поява хороидални възпалителни заболявания причиняват бактериални, вирусни, паразитни, гъбични, токсични, радиация, алергични агенти. Horioidity може да бъде проява на редица системни заболявания, а някои от имунопаталогичните условия. Най-често развитие horioiditov причини инфекции като токсоплазмоза, туберкулоза, хистоплазмоза, токсокариаза, кандидоза, сифилис, и вирусни инфекции (особено херпес група), която може да доведе до клинична картина на остра neyroretinohorioidita или сериозни общи chorioretinites под имуносупресия (СПИН, органна трансплантация и др.). Хороидално анатомична структура създава благоприятни условия за развитието на възпалителния процес, като хороидална васкуларна мрежа е място за преминаване и депониране на голям брой инфекциозни агенти, токсични продукти и антигени.
рискови фактори
Чрез horioiditov рискови фактори включват травма, хипотермия, отслабване на организма и др.
Към днешна дата, стойността на инфекциозен фактор в патогенезата на horioiditov окончателно определен и е предмет на обсъждане в литературата, въпреки че неговата роля в вирусна инфекция и при пациенти имуносупресирани очевидно. Голям значение се отдава на генетични фактори, (генетичен контрол на имунния отговор) и реакционната местна клетка. Един от основния патогенеза horioidita са автоимунни отговори към различни антигени, включително собствени (ретината S-антиген), възникващи поради увреждане на тъканите на окото, като вирусна устойчивост или депозит на имунни комплекси.
симптоми horioidita
Жалби, свързани с флаш, трептене и летящи "летят" в предната част на очите, замъглено и намалено зрение, мътнини, нарушаване на обекти, намалена полумрак визия да възникнат по време на процеса на локализация в задната част на окото, участващи в патологичния процес на ретината и стъкловидното тяло. Когато периферната местоположението на оплакванията огнището на възпаление често липсва, и следователно заболяването е открит случайно през офталмоскопия.
Horioidity може да бъде ендогенен, т.е.. Е. бъдат причинени от вируси, бактерии или протозои и паразити в циркулиращата кръв и екзогенен възникващи в травматични иридоциклит и заболявания на роговицата.
процес Horioidity локализация е разделена на централната (проникват намира в макулата района), peripapillary (фокус на възпаление е локализиран близо до или около оптичния диск), екваториалния (в екваториална зона) и периферното устройство (по периферията на фундуса в назъбен линия).
В зависимост от процеса на horioidity разпространение може да бъде фокусна (фокусното), мултифокална дисеминирана (мултифокална) и дифузно.
Усложнения и последствия
Хороидити може да се усложнява от вторична дегенерация и ексудативна отлепване на ретината, неврит преход вторичен атрофия на зрителния нерв, богат кръвоизлив в стъкловидното тяло, последвано shvartoobrazovaniem. Кръвоизливи в хориоидеята и ретината може да доведе до образуването на груби съединителната белези и образуването на неоваскуларни мембрани се придружава от значително намаляване на зрителната острота.
Когато процесът на източник във всички слоеве хороидална проявяват ограничено проникне около кръвоносните съдове, състояща се от лимфоидни клетки. В дифузно хороидална възпалителен инфилтрат състои от лимфоцити, епителоидна и гигантски клетки, компресиране хороидалния сплит. Когато ангажиране в патологичния процес маркирани пигментния епител на ретината унищожаване слой, оток и кръвоизлив. Тъй като клетъчните елементи на процеса се заменят с фибробласти проникне влакна и съединителната тъкан, което води до образуването на съединителна тъкан. На новообразуваните търбуха са остатъци от модифицираните големи съдове на хороидеята, по периферията на белег маркиран пролиферацията на пигментния епител на ретината.
диагноза horioidita
Диагнозата се поставя въз основа на правата и обратната офталмоскопия, флуоресцентна ангиография, имунологични и биохимични изследвания регистрация ERG и EOG и др. В 30% от случаите етиологията не могат да бъдат определени.
Офталмоскопия разкрие хориоретинални инфилтрати paravaskulyarnye ексудати, които съответстват на скотомата в зрителното поле. С активно възпаление на очния фундус вижда сиво или жълтеникав огнища с неясни контури, prominiruyuschie стъкловидното тяло, ретината съдове минават над тях, без прекъсване. Възпаление огнища варират по размер и форма, обикновено кръг, техният размер е 0.5-1.5 диаметър на зрителния нерв. Рядко се вижда малки или много големи джобове. По време на този период може да бъде кървене в хориоидея, ретината и стъкловидното тяло. С напредването на процеса отбелязано по-горе размити ретината на хороидеята лакирани малки плавателни съдове в ретината, оток зона да стане невидим. В някои случаи, отглеждане замъглено в задната част на стъкловидното тяло, поради проникване на неговите клетъчни елементи и образуването на мембрани. Под влияние на лечението на хориоретинални фокус изравнява. става ясно, тя придобива по-ясни контури. При възпаление стихва, граничеща огнище пигментация се появяват като малки точки. На мястото на огнището изчезват малки и средни плавателни съдове на хороидеята, която е тънка, и то свети през склерата. Офталмоскопия вижда бял център или центрове на големи хороидални съдове и пигментни струпвания. Ясно линии и пигментация огнище показват възпаление в етапа на преход на атрофия на хороидеята и пигментния епител на ретината.
Когато мястото на възпалителния фокуса близо до зрителния нерв може да се разпространи възпалението на оптичния нерв. В такива случаи има характерен зрително поле скотомата, сливане с физиологичните. Офталмоскопия stusheannost дефинирани граници на зрителния нерв. Разработване peripapillary хориоретинит нарича okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Дженсън tsirkumpapillyarnym или ретинит.
Какво ви трябва, за да се провери?
диференциална диагноза
Диференциална диагноза включва външен ексудативна ретинит, хороидална невус и меланома в началния етап. За разлика ексудативна ретинит horioidita характеризира с съдови промени в ретината, микро- и makroanevrizmy, артериални присадки, разкрити от офталмоскопия и ПАВ. Хороидалне невус с офталмоскопия се определя като равна площ от шисти или шисти-сив цвят с ясни граници, ретината над тях не се е променил, намалена зрителна острота. Хороидално меланом има характерни клинични и функционални симптоми. Диагноза уточни използване електрофизиологично (ERG регистър, EOG) и ултразвукови изследвания на радиоактивни изотопи.
Нека да знаят за грешка в текста:
Свързани статии