Холера - остро заболяване, което възниква в резултат на бързото възпроизвеждане в лумена на тънките черва на Vibrio холерният. Характеризира се с развитието на масивна диария до бърза загуба на екстрацелуларната течност и elektorolitov, в тежки случаи, появата на хиповолемия (degidratatsioppogo), шок и остра бъбречна недостатъчност. Отнася се до карантинните инфекции, тя е в състояние да дойде епидемия.
Патоген - Vibrio холерният - е кратко извити пръчки (1.5-3 мм дължина и 0.2-0.6 мм ширина) имат диаметрално разположени разделка, което причинява тяхното изразен мобилност. Спорите и не образува капсула. Намира се успоредно с цитонамазка напомня рибен пасаж. Оцветяване по Грам добре с анилинови бои. Аеробни отглеждане при температура от 10 до 40 ° С (оптимално 37 ° С). Расте добре на алкален хранителна среда (рН 7.6-9.2). Например, 1% пептон алкална вода след 6 часа има изобилие растеж на вибриони, докато растеж други колиформени бактерии почти не е дадено. Vibrio са много чувствителни към киселини. Желатин втечнен форма индол. Разпадане на киселини (без газ) захароза, малтоза, глюкоза, manpozu, манитол, лактоза; да не се променя арабиноза. Понастоящем диференцирани холера, причинено от истински или класически биотип Vibrio холерният Класика и холера El Tor биологичен вид, причинени от Vibrio холерният El Tor. Vibrio холерният El Tor за разлика от класическите варианти биологични способен hemolyze овчи еритроцити. Съдържат вибриони термостабилни О-антигени (соматични) и топлинно лабилен H-антигени (флагеларни). Последните са групата, и 0-антигени Vibrio холера разделена на три серологични типове: Тип Ogawa (съдържа антигенен фракция В) тип Inaba (съдържащ фракция С) и междинно съединение тип Gikoshima (съдържа двете фракции - В и С). Тези серотипове са наблюдавани както при класическия Vibrio, и при биотип El Tor.Vorotami инфекция на храносмилателния тракт. Vibrio холерният често загине в стомаха поради наличието има хидрохлорид (солна) киселина. Заболяването се развива само когато те се преодолеят бариерата на стомаха и достигне тънките черва, където те започват да се размножават бързо и освобождава екзотоксин. При опити с хора доброволци намерена че само големи дози Vibrio холерният (10 "микробни клетки) се индуцира в отделни единици болест, и след предварителна неутрализация на солна заболяване киселина в стомаха е възможна причина след прилагане 106 вибриони (т. Д. 100, 000 пъти в доза ).
Докато, от холера огнище диагностика на присъствието на характерните прояви на болестта не представлява трудности и може да бъде доставен на базата на само клинични симптоми. Диагнозата на първите случаи на холера в области, където тя не съществува, винаги трябва да бъде потвърдена от бактериологично. В населените места, където случаите на холера вече са били регистрирани случаи на холера и остри стомашно-чревни заболявания трябва да се идентифицира активно във всички етапи на грижи, както и чрез задния двор кръга здравни работници и канализация разрешени. При определяне на стомашно-чревни заболявания на пациента предприемат незабавни стъпки му хоспитализация.
Основният метод за лабораторна диагностика на холера - бактериологичен тест за изолиране на патогена. Серологични методи са от второстепенно значение и могат да се използват предимно за ретроспективно диагноза. За бактериологично изследване вземе стола и повръщане. Ако не е възможно да достави материал в лабораторията за първите 3 часа, след като консерванти на среда употреба (алкална пептон вода и т.н.). Материалът се събира в индивид изпрани от дезинфекция разтвори на съда на дъното на която е поставена по-малък, обеззаразени чрез кипене, кораб или лист пергаментова хартия. Spin (10-20 мл) с помощта на метални лъжици дезинфекцирани добит в стерилни стъклени буркани или тръби, близо плътно затворен. При пациенти с гастроентерит може да материал от ректума като се използва каучук катетър. За активния материал е като ректални тампони, епруветки.
Инкубационният период варира от няколко часа до 5 дни (обикновено 2-3 дни). За клинични прояви разграничение изтрити, леки, умерени, тежки и много тежки форми, определени от степента на обезводняване. VI Василий разпределя след обезводняване степен: I степен, когато пациентите губят обема на течност равна на 3,1% от телесното тегло (изтрито и леки форми), II степен - загуби достигат 4-6% (средна форма на тегло). III степен - 7-9% (тежка) и клас IV дехидратация със загуба на над 9% отговаря на много тежко протичане холера. В момента обезводняване скорост се среща в 50-60% от пациентите, II - от 20-25%, III - от 8-10%, IV - от 8-10%.
Когато изтрити форми на холера може да бъде еднолично течни изпражнения на пациенти в добро здраве и без обезводняване. При по-тежките случаи на заболяването започва остро, без явления треска и продромални. Първите клинични симптоми са внезапно желание да пречиствам и заустване на баница, или отначало, воднисти изпражнения. Впоследствие, спешността се повтаря, те не са придружени от болка. На изпражненията лесно се разграничава, интервалите между намалената дефекация и стол обема всеки път се увеличава. В изпражненията са с форма "ориз вода" на: полупрозрачен, мътна-бял цвят, понякога с плаващи сиви люспи, без мирис или сладководни миризма. Пациентът е отбелязано тътен и дискомфорт в пъпната област. Пациенти с лека форма на холера дефекация се повтаря не повече от 3-5 пъти на ден, общо здравословно състояние е задоволително те са незначителни чувство на слабост, жажда, сухота в устата. Продължителност на заболяването 1-2 дни ограничен.
Основните принципи на лечение на пациенти холера са: а) възстановяване на кръвния обем; б) редуциране на електролит съставът на тъкани; в) влиянието на патогена. Лечението трябва да започне през първите часове на заболяването начало. В тежка хиповолемия необходимо да се проведат рехидратация веднага с вътресъдово инжектиране изотонични polyionic решения. Лечението на пациенти с холера включва първичен рехидратация (попълване на вода и соли загубени преди лечение) и коригиращи компенсаторна рехидратация (корекция текущите загуби на вода и електролити). Rehydration се разглежда като реанимация. Тежки пациенти, нуждаещи се от спешна холера, рехидратиране е насочено към камерата за разделяне или директно, заобикаляйки получаващата камера. По време на първите 5 минути е необходимо да се определи пациент пулса и дишането, кръвното налягане, телесното тегло, изготви кръв за определяне на относителната плътност на кръвна плазма, хематокрит, съдържание на електролити, степен на ацидоза, и след това да започне болуса на физиологичен разтвор.
За лечение използват различни polyionic решения. Най разтвор е доказан "Trisol" (разтвор на 5, 4, 1 или №1 разтвор). За получаване на разтвор на бидестилирана апирогенна приемане студена вода, 1 литър което се прибавят 5 г натриев хлорид, 4 гр натриев карбонат и 1 г калиев хлорид. По-ефективно решение понастоящем се счита "Kvartasol" съдържащ I литър вода до 4.75 г натриев хлорид, 1,5 грама калиев хлорид, 2,6 г натриев ацетат и 1 г натриев бикарбонат. Може да се използва решение "Acesol" -он един литър вода без пироген пет грама натриев хлорид, 2 г натриев ацетат, 1 г калиев хлорид; Разтвор на "Chlosol" -он 1литър апирогенна вода 4,75 грама натриев хлорид, 3.6 г натриев ацетат и 1,5 г хлорид и разтворът "Laktosol" калиев съдържаща на 1 литър апирогенна вода, 6,1 г натриев хлорид, 3 , 4 г натриев лактат, 0.3 г натриев бикарбонат, 0,3 грама калиев хлорид, 0,16 г калциев хлорид и 0.1 г магнезиев хлорид. На Световната здравна организация препоръчва "разтвор, който" - до 1 литър вода без пироген 4 г натриев хлорид, 1 г калиев хлорид 5,4 грама натриев лактат и 8 грама глюкоза.
Polyionic разтвори се прилагат интравенозно, предварително загрята до 38
40 ° С при скорост на II степен на дехидратация при 40-48 мл / мин, с тежки и много тежки (дехидратация III-IV степен) започва приложение на разтвори със скорост 80-120 мл / мин. Обем определя първоначалните загуби рехидратация на флуидите, изчислени от степента на обезводняване и телесното тегло, клиничните симптоми и промени в основните клинични параметри, характеризиращи хемодинамика. За 1 - 1.5 часа първичен поведение рехидратация. След приложение на 2 литра разтвор допълнително приложение се извършва бавно, постепенно намалява скоростта до 10 мл / мин.
Когато времето започна лечение на болни от холера, в това число тези, които имат много тежка благоприятно.
назад | Всички заболявания
Свързани статии