Медицински хай-тек с всяка година все повече и повече част от живота ни. Rentgenhirurgiya - не

Word - един от лидерите в тази област на съдова хирургия в нашата страна, член-кореспондент на Академията на медицинските науки, заместник-директор на Института по хирургия на име. AV Вишневски, професор Леонид Коков.

Тези уникални хирургия без здраве скалпел и упойка връщане към онези стандарт хирургия не би оцелял - при пациенти в напреднала възраст ... и дори бременни жени.

На прага на фантазията

"AiF": - Леонид S., изобретението на рентгенови лъчи 115 години. На колко години rentgenhirurgii?

Леонид Коков: - В малко исторически мащаб - 50-60 години. Нашата специалност отдавна е чисто диагностика. Но с развитието на технологиите и апаратура стана терапевтичен. ендоваскуларни техники (.. интраваскуларна - Ед) хирургия днес широко се използва в много области на медицината: от офталмологията и завършва с урология, онкология, ортопедия.

"AiF": - А кой е пионер - ние, или чужденци?

Л. К: -. Ние бяхме, ако не и пред останалите, е в челните редици. Нашата медицинска физика и направих някои от първите стъпки в тази посока.

"AiF": - През годините rentgenhirurgiya голям напредък?

Л. К: -. Огромен! За възможностите, които сега ние имаме, ние дори не са мечтали. Днес, на разположение на rentgenhirurgov такива уникални устройства като tromboekstraktor, които, подобно на прахосмукачка, премахване на тромба от филтри съдови и специален кава, които улавят кръвен съсирек по пътя към сърцето. Има дори еластични стентове (тънките метални рамки, възстановяване на васкуларна проява), направени от сплав на никел и титан, които, когато са вложени в втвърди съд. Ако е необходимо, стент-рано прилага специално покритие на наркотици.

Без скалпел и упойка

"AiF": - Леонид С., за вашите сделки са легендарни. Какво е метода?

L. K: -. Под местна анестезия (упойка) и под контрола на рентгенови лъчи и ехокардиография пациент чрез пункция в радиална, бедрената, югуларната или брахиалната вена въведе специална игла с диаметър от около 1.2 mm, и чрез него - дължината на катетър (пластмасова тръба от 75 см до 1.5 М), и направени или стент (разширяване) стеснената част патологично или емболизация (затваряне на съдове луминална кървене). По този начин е възможно да се проникне всяка част на тялото. С тази техника може да работи пациенти със сърдечни заболявания, мозъчно-съдови заболявания и с крайници, източване на жлъчните пътища и така нататък. D.

"AiF": - И това е без упойка? То не боли на пациента?

Л. К: -. Съдове Вътрешни не нервни окончания, които реагират на чуждо тяло. Всичко, което пациентът се чувства - светлина топлина. Това стана възможно не само заради уникалните rentgenhirurgicheskim инструменти, но и модерен контрастни материи, почти калцитонин състава на кръвта. Те задържат рентгенови лъчи, които отразяват структурата на кръвоносните съдове, и да ни позволи да се оцени позицията на средствата в рамките на съдовата леглото. В този случай, пациентът остава в съзнание, а след 1-3 дни след операцията може да бъде изписана от болницата у дома.

дозира вреда

"AiF": - Но по време на тези операции и на пациента и на лекаря са рентгеновата доза. Това е опасно?

L. K: -. Не повече от скрининг с спирала компютърна томография. В допълнение, като се започне операцията, ние винаги ясно се изчисли и да вземе предвид вредите, които може да предизвика неволно patsentu. В своята история на броя на ММТ непременно фиксирана (ефективно погълната доза рентгеново облъчване), които е получил. Но от лъчева болест, която няма да се развива.

"AiF": - И все пак проучване в последната минута и хирургия - часа. Вие някак си и пациентът се защитят?

Л. К: -. Разбира се! На всеки пет минути ни зумер - време брояч, който е таймер на пералната машина и микровълнова сигнали. Цяла операция се извършва в така наречената импулсна флуороскопия, която е ограничена до общо 10-15 минути на рентгеново облъчване. Ние също имаме специална престилка, че ние защитаваме пациентите и които се извършват. И в rentgenhirurgov имат специални ръкавици, тиреоидни яки и дори специални капачки. Те са тежки. Alone престилка тежи пет килограма!

Една операция - два живота

"AiF": - Какви са проблемите ви отведе до пациентите?

Л. К: -. Младите хора - проблеми с бъбреците, исхемична болест на сърцето, заболяване на сърдечните клапи на средна възраст и по-възрастните - болест на каротидните артерии, съдове на краката.

"AiF": - Ти беше първият хирург в нашата страна, които са започнали да работят при бременни жени с стеноза (стесняване) на митралната клапа на сърцето, възникнали в резултат на ревматизъм след pernesennoy в детството или юношеството настинки. Имате ли последователи?

"AiF": - А плода не е засегнат?

Л. К: -. Ни най-малко. С цел да се намали рискът, ние приемаме за експлоатация на жени за период от 24 до 38 седмица от бременността. И разбира се, преди това ние правим оценка на състоянието им.

Търсене и предлагане

"AiF": - Представете си колко много иска да отида там! Rentgenendovaskulyar Най операции са на разположение?

L. K: -. Абсолютно. Все по-голям брой клиники в Русия се стреми да ги овладеят. Обикновено се прави в нашата страна и експлоатацията на стентиране.

"AiF": - И ако има нужда да го оперират във вашия институт?

Л. К: -. Работа с помощта на ендоваскуларна операция се извършва по система на здравеопазване на високите технологии, който е безплатен. Но ние се използват пълноценно поради несъвършена политика за разпределение на квоти, разработена в нашата страна. По мое мнение, те трябва да дадат най-доброто от най-доброто, а не да се разпределят областните лечебни заведения, които се придобиват само високотехнологични процедури. Тя трябва да бъде най-водещите клиники и по-гъвкаво използване на квотите, отпуснати за тях, които струват често не покрива разходите, които изразходват за хай-тек хирургия болница. По-специално - за закупуване на инструменти и оборудване за ремонт.

Предизвикателства и постижения

"AiF": - Не е тайна, че в научната и интелектуална гледна точка, нашите лекари не могат да се мерят с техните чуждестранни колеги, и технологичното изоставане. В ендоваскуларна хирургия - една и съща снимка?

Л. К: -. Да, имаме леко глава и златни ръце, но назад технологична база не позволява да се произвеждат в страната ни нормален ангиографската техника. Но нещо, което все още може да се похвали. Сред тези постижения безусловни - стентове, балон катетри руски производство, които се използват не само в нашата страна, но и в чужбина. Широко се използва в ендоваскуларна хирургия и хидрогел - уникален по своите свойства на полимера, разработени още през средата на 70-те години в лабораторията на нашия институт. Той се прилага за емболизация (припокриване) на малки плавателни съдове с кървене. Така че причините за гордост имаме.

"AiF": - И какво, според вас, трябва да се учим от Запада?

Л. К: -. Отношението към собственото си здраве. Погледнете статистиката за смъртността в страната ни всяка година 1 на 100 души в Русия умира поради инсулти, инфаркти, белодробна емболия ... Всичко това - сърдечно-съдова смърт, което не би могло да бъде, ако тези хора време, за да обясни как правилно ядат, какво зло го прави злоупотребата с алкохол, тютюнопушене. Тези истини удължават живота и облекчаване на лицето, да се налага да отидете на хирурзи, когато вече е твърде късно.