Но първо, няколко предупреждения.
Третата точка. Сколиоза поради появата са различни. Тук ще разгледам тийнейджърката идиопатична сколиоза, защото това е най-често срещаната деформация на гръбначния стълб. Ако е необходимо, други деформации (вродена, ранна идиопатична, нервно-мускулни, дегенеративно сколиоза, Scheuermann болестта на Мау, спондилит и т.н.), ще напиша отделно.
Аз не искам да предизвика полемика по консервативен срещу хирургично лечение. Следователно, има даде показания. според които работят идиопатична сколиоза в юношеска възраст:
1. Болката, която не може да се контролира с помощта на не-хирургични методи за лечение
2. незряла скелет (подробности по-долу) с размера на щам на повече от 50 градуса
Козметичен дефект - изключително спорен индикация за операция. В крайна сметка, когато напрежението е по-малко от 50 градуса са добре развити мускулите на гърба силни гладка всички дефекти.
Промени в гръбнака за сколиоза
Сколиоза - на Многоплоскостни деформация. Същността на това, което, в нашата нормална част на гръбнака се изви в сагитална равнина: маточната шийка и лумбален лордоза, гръдната кифоза.
Когато тези завои сколиоза намаление (промяна в сагитална равнина), има сколиоза дъга / дъга (промяна в коронарната равнина).
Но това не е всичко прешлени в зоната на деформация (промяна в аксиална равнина) се срина вътрешно централното си част, а задните елементи отвън (ТОРС). На снимката по-долу вдясно на нормалното прешлен и остави променена прешлен жълта точка - проекцията на гръбначния мозък в гръбначния канал.
Това въртене се променя структурата на прешлените. Ако хипотетично отида и изправете гърба, а не определяне го прави, той отново ще Twist поради промени в анатомията.
Тъй усукване усукване настъпва гръдния кош (ребро прикрепена към прешлен) изглежда ребро гърбица.
Друг важен момент. Той е забелязал, че Сколиозата често се предава по наследство. Ако родителят идиопатична сколиоза, а след това на детето (особено момичетата) са изключително склонни да развият сколиоза.
За да се разбере къде болката, опитайте се да седне за няколко часа, като се наведе настрани. Или няколко години. Или няколко десетилетия. Първо, мускулите започват да се нарани поради асиметричен товар. Ако мускулни болки просто ефективни упражнения, масаж, хиропрактика, и така нататък.
Между всеки от прешлените са три съвместни: междупрешленните дискове и аспект двойка (междупрешленните / dugootroschatye) ставите. Опции ставите отзад и отстрани.
Ако мускулите са слаби, а след това всички натоварване вземат на опорните елементи на гръбначния стълб. В допълнение, една малка част от мускулите предизвиква липса на храна за костите и ставните връзки, защото костта - това е едно дърво, се обърна към мускулите. Имайте предвид, че лошо "мускулна корсет" и физическа активност - една сестра, а отправна точка за всички заболявания на гръбначния стълб.
Когато сколиоза криви на гръбнака движение във фронталната равнина, се оказва, че трябва да се зареди много повече, но от друга страна много малко на един от фасетни стави. Е, точно като финансовата тежест в тази страна. Разбира се при такива обстоятелства стави, които възлизат на повече от оплакват зареди нашият мозък, изпращане на сигнали за болка и дискомфорт.
В големи деформации са също нерви "ощипа". Но херния, но само между прешлените, междупрешленните отвори при изключително стеснени. Ако една силна сколиоза вътрешните органи (бели дробове, сърце) не работят в правилната режим, се дължи на факта, че те имат малко пространство. В някои случаи това може да е индикация за операция.
Идиопатична сколиоза се вижда за първи път през детството. Усилвател време на периоди на активен растеж. В училище, той може да искате да прогресира и да стане по-малко под влиянието на физическа терапия и специални корсети. Това се дължи на незрялост на скелета, тя е мека и доста гъвкав. Въпреки това, след като нарасна тази еластични листа. Костите стават трудно. Деформацията спира. В допълнение, има е модифицирана анатомия на прешлените (ТОРС). Всичко това няма да се коригира изкривяването с помощта на хиропрактика техники. Възможно изключение - това са хора с вродени giperelastichnostyu стави.
Степента на съзряване се определя от втвърдяване на тазовата кост по начин, който е описан от Джоузеф Risser. Смята се, че на 3 степен - най-оптималното време за работа, ако е посочен. Човекът вече не е активна фаза на растеж, но на гръбначния стълб и гръбначния мозък достатъчно гъвкав и да може да се движи без никакви последствия корекция дори големи деформации. Приблизителната възраст от 13-15 години.
Преди операцията задължително извършва рентгенови лъчи. И специално. От улавяне с превземането на гръбначния стълб (или на цялото тяло) в два изгледа, отпред и отстрани.
Дори и да правите снимки с страничен наклон. Ако тези снимки лош гръбнака оправи, когато се наклони в посоката на дъгата, деформацията се смята за твърд.
Оценява идиопатична сколиоза в системата, която е разработена от американския лекар Лорънс Lenke. Сега тя е световен стандарт, това е доста сложно, но нищо по-добро все още не е измислена.
Класификация на Василий Дмитриевич Chaklin (4-та степен, което поставя в болници) не е необходимо за предоперативна планиране. Вижте снимката по-долу как два щама се различават с една и съща степен на изкривяване.
Фактът, че той не я предоставят, колко кратко може да се фиксира сколиоза. Щам по хирургия се бори за всеки сегмент, който може да бъде запазен без фиксация. Това е изключително важно.
Ако деформацията е твърда, които работят на два етапа.
Първият етап е да се премахнат междупрешленния диск в горната част на дъгата пред достъпа. След тази процедура на гръбнака става мека. Вторият етап се извършва в една седмица.
Вторият етап - най-характерни в работата на корекция сколиоза днес. Се извършва от задната достъп. Кожата и мускулите се изрязват по време на цялата дължина на деформация, която е предвидено да се запише. Задната елементи на прешлените са освободени от всички меки тъкани. Ако сколиоза е активен, а след това на остеотомия се извършва дисекция (и премахване на части от прешлените, както и връзка между прешлените) на върха на дъгата.
След това поставете на имплантите. Тук имам малко копаят по-дълбоко в историята, защото без знанието на миналото, не е възможно да се разбере постиженията на настоящето.
Опитите за лечение на сколиоза, използвайки операции, предприети от началото на ХХ век, но голяма част от усложнения поради липса на нормални импланти обезкуражени. В онези дни, бяхме третирани като най-добре биха могли: усукана прешлени тел, завързани парчета ребра и други кости. Всичко това се разпада, или пациенти, лежащи в ясли мазилка в продължение на шест месеца (аз не знам как там с канабис, че е).
Пробивът дойде след Пол Харингтън разработен имплант за лечение на сколиозата. Разсейване на Харингтън беше спейсър, с които е било възможно да се подкрепи гръбначния стълб като ябълково дърво в градината. Имаше недостатъци, разсейване не възстановени нормалните криви и не предоставят достатъчно стабилност за сливане на прешлени и в зряла възраст (тогава работи на основно юноши) започна да се върти мач.
За 80-та година благодарение на усилията на Едуардо Луке, Ив Cotrel и Жан Dubousset появи "сегментна апаратура". Сегменти, тъй като замисълът е бил определен всеки прешлен. Това прави възможно ", derotation маневра", същността на която се използва и до днес. В крайна сметка, гръбначния стълб, не е права линия, и има физиологични криви в сагитална равнина. Същността derotation маневриране че сколиоза прехвърля отпред в сагитална равнина през структурата. Това елегантно решение позволява да се намали драстично количеството на неврологични усложнения след операция, се дължи на факта, че той вече не е "разтягане" на гръбначния мозък и нервите. Ето защо, истории, които крака след операцията, за да се отделят достигне 70.
Днес, в повечето случаи, за закрепване към гръбнака структура с помощта на винтове (стъбълце краче - на краката). Писах за тях в предишния пост. Деформацията поправена и в трите равнини, той използва надстроено уреди derotation маневра - директен derotation на прешлените, която изобрети корейски д-р Se-Il Сук (съгласни, името на страната). Тази техника позволява да се елиминира въртенето на телата на прешлените. Приложена към derotation специални устройства, които, ако се желае, могат да бъдат опаковани в обратна гръбнака геврек.
Тези лостове са монтирани към винтовете. Те се развиват много големи усилия, така че корекцията на сколиоза се извършва под надзора на neyromonitora. Човешкото тяло е един вид "prozvanivatsya". Специални електроди, прикрепени към главата, нека импулси, които се възприемат като електродите са прикрепени към краката. В допълнение, пациентът "буден" по време на операцията, молейки се движат краката си (интересно Stagnara събуждане тест), това ще успокои параноята хирурзи и се уверете, че всичко е наред.
След коригиране на дизайна е здраво фиксирана в положение и изпълнява присаждане на кости (фино разпадна парчета кост, които са били отстранени и да заспи на гръбначния стълб), за да може да бъде кондензиран прешлени в една матрица. Фактът, че проектът има своите свойства умора и винаги има риск от фрактура на пръчките, обаче силно да са те. Bone блок като стабилна, тя не е толкова лесно да се счупят. Дори когато принуден флексия на таза, че понякога момичета.
Надявам се, че съм направил някаква яснота за това как да работят днес сколиоза. Често се натъквам на форуми мнения, където хората пишат, те се страхуват от операции на гръбначния стълб. Това е изключително опасно и твърди, че е осакатяване, след което е налице необратима загуба на движенията на крайниците, най-добър приятел става инвалидна количка. Разбира се, нашата медицина все още не знае много неща за това как да се развие болестта и как да се отнасяме към тях правилно, защото от това, а има и усложнения, както и липса на координация в рамките на медицинската общност. Но рискът от усложнения е сега повече от всякога е ниска, а цената на операцията често е сравнима с общата стойност на консервативни мерки.
Да, тези операции правят в нашата страна.
Възрастните могат да се прилагат по отношение на който и да е от Федералния институт по травматология и ортопедия. Непълнолетните - до детската ортопедия.
Сделките, извършвани безплатни. Разликата е, че е необходимо да се изчака един свободен (стига в кризата е трудно да се каже). Платен цената е сравнима с Ford Focus. 75% от разходите - импланти, за които пациентите плащат медицински фирми. Останалата част от парите отива в меда. създаването на всяка цена.
Извинявам се за shakalistost няколко снимки.
Послепис Не мърляч ;-)
Свързани статии