Контрол на качеството на портала Водещи медицина Хайд рецепция извършва по следните критерии.
- управление на Препоръка на лечебните заведения
- Минимални 10 години опит на ръководна позиция
- Участие в сертифицирането и качеството управление на медицински услуги на
- Годишен дълъг от средния брой на операциите, извършвани или други терапевтични мерки
- Познаване на съвременните методи на диагностика и хирургия
- Принадлежността към един от водещите национални професионални общности
Вие се нуждаете от помощ за намиране на лекар?
Свързани медицински изделия
Реконструкция на сърдечна клапа - операция на сърдечните клапи. по време на който експерти възстановяване протези или повредени и, следователно, ограничено по своята функция, сърдечна клапа. Когато възстановяването на сърдечна клапа, сърдечна клапа е намалена, а когато протеза на сърдечна клапа е поставена изкуствена Калпана, изработени от метал или синтетичен материал.
Когато е необходимо да се възстанови сърдечната клапа?
Човешкото сърце има четири клапана, две от които са разположени между предсърдията и ги отделят от камерите (трикуспидалната клапа надясно и наляво митралната). Две други вентили са затворени е кръвта от камерите на сърцето в големите артерии (белодробната артерия и аортата отляво надясно). Всичките четири сърдечни клапи могат да бъдат засегнати и подлежи на хирургично лечение на сърдечни клапи.
Най-често там са двете най-важни заболявания на сърдечните клапи. Един от тях - стеноза на сърдечна клапа. При това заболяване, сърдечна клапа се отваря достатъчен и следователно намалява количеството на кръвния поток през него. Вътре в сърцето, преди клапана, това води до повишено налягане. Също така, сърдечна клапа по принцип вече не могат да се затваря добре. В този случай експертите говорят за сърдечна клапа недостатъчност. Кръв обикновено потоци от сърцето и частично вцепенен отново обратно към сърцето чрез лошо за затваряне на клапана. В резултат се получава така наречената regurgitiruemaya кръв.
Както стеноза и инсуфициенция с сърдечна клапа на сърцето се подлага на по-високо натоварване. За да се увеличи капацитета, сърцето се усилва, т.е. стените на сърдечния мускул става по-дебели и камерите се разширяват. При достигане на определена дебелина на стените на сърдечния мускул, може да не до степен, при условие с кръв и съществува риск от сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). За да избегнете това, реконструкция на сърдечните клапи. Как е възможно такава операция се провежда в сърдечната клапа?
Реконструкция на сърдечната клапа в отворено сърце
Реконструкция на сърдечна клапа в повечето случаи се извършва от сърдечна операция. По време на операцията, хирургът прави отваряне на гръдния кош точно над гръдната кост и сърцето получава. За да започне да функционира в сърдечната клапа, трябва да спре сърцето. По времето на неактивност на сърцето, това е функцията на сърце-бял дроб машина. По време на операцията на пациента на сърдечна клапа е в дълбока анестезия и не чувствам болка и не се вземат хирургическа процес.
Лекарят има няколко варианта за операция на сърдечната клапа. Тя може да се отстрани част от тъкан и по този начин увеличаване на отвора на клапана. Възможно е да се премахне депозитите в областта на сърдечната клапа; ставните връзки, които контролират клапите на вентила могат да бъдат възстановени и повторно подгъва на сърдечните клапи. Също така е възможно да се възстанови формата на клапана, трансплантираната тъкан от други области или зашива към основата (Anulus) специален пръстен.
След възстановяването на функцията на сърдечна клапа, сърцето започва да бие отново независимо, рани, възникващи в реконструкцията на сърдечна клапа, проби телбод. На следващо място, пациентът прекарва няколко дни в интензивното отделение под постоянния надзор на лекарите, с цел ранно откриване на възможни следоперативни усложнения.
В някои случаи, реконструкция сърдечна клапа е достъпен на биещо сърце. Чрез т.нар минимално инвазивна процедура, хирургът има достъп до сърцето и повреден клапан. Първият минимално инвазивна намалява болката в следоперативния период и след неговото тяло едва белези. Поради тези фактори, минимално инвазивна техника се използва все по-често в съвременната медицина.
Реконструкция на сърдечни клапи минимално инвазивна
Минимално инвазивна хирургия става все по-важно в реконструкцията на сърдечните клапи. Те метод е добър, не само защото го оставя почти никакви белези по тялото на пациента, но и защото има положителен ефект върху резултата от операцията. В Германия този тип сърдечна операция се използва само в няколко избрани сърдечни центрове. Минимално инвазивна реконструкция сърдечна клапа, в повечето случаи се използват за реконструкция на митралната клапа. Тя изисква само пет или шест малки разрези в дясната страна на гърдите на гръдната кост. Обикновено, гръдната кост разделяне провежда при извършване на сърдечна клапа реконструкция минимално не се изисква инвазивна процедура.
Когато заместител (протеза) на аортната клапа. ако е приложимо, се провежда минимално инвазивна хирургия. За тази цел, разделени само част на гръдната кост, и само в горната част на гръдния кош. Така разрез размер намалява от 20.30 см до 8 cm.
Предимството на реконструкцията на сърдечните клапи минимално инвазивна метод се крие не само в своята естетическа лице. На първо място, при заздравяване на рани, този метод предлага значителни подобрения. На първо място, при заздравяване на рани, този метод предлага значителни подобрения. Нарушението се елиминира и процеса на зарастване на рани кондензиран шевове много по-бързо, отколкото след нормална работа за реконструкция на сърдечна клапа. Също така, поради намаляване на натоварването на жълъд, пациентът се чувства много по-малко болка в следоперативния етап, че например. улеснява дишането.
Реконструкцията на митралната клапа
Реконструкция на аортната клапа е много по-трудно, и свободно затваряне на митралната клапа може да възстанови реконструкция сърдечна клапа с помощта на различни текущи методи, изборът на които зависи от степента на увреждане на клапата и свойствата на тъканта. В зависимост от степента на увреждане, реконструкция на сърдечната клапа, има различни, но добре доказани методи. За всеки от избраните методи, необходими за стабилизиране на сърдечна клапа чрез специален метален пръстен. Този пръстен е отговорен за отваряне и затваряне на вентилите листовките, избягване на обратен поток от кръв (кръв regurgitiruemoy).
Най-честата причина за митрална регургитация е пролука задната листовка на митралната клапа. В този случай, разкъсана сухожилие влакно, отговорен за работата на капака на клапана. Във връзка с това счупена връзка между сърдечната клапа и папиларен мускул отговарящ за функция клапа. Папиларен мускул намира под сърдечна клапа, и произхождат собствената си ръка на съответната камера. По време на камерна договор сърдечния мускул, както и папиларните мускули. Така клапа клапан се отваря и затваря отново след изтласкване на кръв.
Най-добрият плат сърдечна клапа, подходящ за използването му в реконструкцията на сърдечната клапа. За тази цел експертите използват най-новите методи хирургия. За да възстановите протегна или скъсани сухожилни нишки операции се провеждат редовно в съвременната медицина и реставрирана от предварително подготвени тефлонова нишка. В същото време с телбод клапата разкъсан клапан и по този начин предотвратява повторното разкъсване. Тефлон резба напълно поеме функцията на сухожилията влакна и по този начин бивш функцията на клапана се възстановява.
Много рядко са счупени част или цялото митралната клапа, което също води до митрална регургитация. При тежки случаи на сърдечна клапа реконструкция, новите метод подмяна сухожилни нишки дава голямо предимство, което е, че повечето от повредена клапата може да се зашие отново.
В случаите, когато не е предвидено възможно този вид възстановяване на сърдечната клапа, който се използва стар доказан метод Carpentier (A. Carpentier). Този метод се състои в отстраняване на засегнатата сегмент и зашиване на останалите здрави краища на вентила. По този начин има една малка, но функционира на митралната клапа. В особено тежки случаи на метод, наречен на името на италианския сърдечен хирург Алфиери «Двойно отвор» (митралната клапа с двойно дупка). Същността на този метод се състои в подшиване предните и задни крила, така че те са едновременно отваря и затваря.
Друг метод е имплантиране на пластмасов пръстен (анулопластична пръстен), предназначени за вентил рамка реконструиран сърдечна клапа по този начин намалява нейния диаметър. Този пластмасов пръстен е много важно за дълголетието на реконструирани сърдечните клапи. След имплантиране annuloplasticheskogo пръстен за предотвратяване необходимо по време на три месеца след възстановяването на сърдечна клапа да се кръв за разреждане на лекарството Marcumar. След три месеца, имплантирани пръстен prirostaetsya и не представлява заплаха за възникване на емболия.
Поради разнообразието на хирургични техники за реконструкция на сърдечната клапа, подмяна на сърдечната клапа се изисква само в изключително редки случаи.
Статистически данни за реконструкцията на митралната клапа
Особено при възрастни пациенти, които често вече имат сърдечна недостатъчност, може да възникнат проблеми с възстановяването на сърдечните клапи. С разширяването на сърцето камера във връзка с отстраняването на сърдечно-съдови заболявания, тя се подлага на разширение и зашит анулус на митралната клапа. Поради факта, че митралната клапа се зашива към пръстена, те могат да не по-дълъг близо плътно в средата, а това води до т.нар митрална регургитация.
Поради свободно затваряне на митралната клапа на сърцето камерите на отново са подложени на по-голямото натоварване, поради regurgitiruemoy кръв. В лявата камера се увеличава за да се осигури по-висока мощност сърцето помпена функция. В резултат на пръстена на митралната клапа е опъната и евентуално вентил позволява увеличаване на количеството на връщане кръв ток (регургитация). С увеличаването на сърцето, кръвоснабдяването на сърдечния мускул достига своите граници и във връзка с това сърце бие сравнително по-бавно. Той също така намалява помпената функция на сърцето и пациентът има умора, задух и сърдечния ритъм смущения. Митрална клапа недостатъчност винаги е изпълнен с тежко заболяване на картината, което значително се отразява на качеството на живот на пациента, а също така намалява очакваната продължителност на живота му.
Пълна подмяна на митралната клапа се изисква само в случай на много тежък калцификация (калциране) сърдечна клапа, или когато разрушенията, причинени от възпаление.
Нови методи за възстановяване на сърдечната клапа: транскутанен имплантиране скоба пациенти неизползваеми
Усъвършенствана митрална недостатъчност, заедно с свързани с възрастта заболявания значително увеличава риска от операция. Поради здравословни причини в лекарите препоръчват за пациенти с неоперабилен така наречените минимално инвазивна, перкутанна имплантиране на клип за митралната клапа. Става въпрос за реконструкция на сърдечна клапа през катетър. с което клип ще бъде предаден в лявото предсърдие. Този клип лекари закопчавайте клапата и по този начин да възстановят тяхната функция.
Резултатите от проучването, което сравнява клип имплантиране на митралната клапа хирургия със стандартна най-накрая донесе яснота за какви методи и когато дава най-добри резултати.
Проучването, озаглавено «EVEREST II» участваха 279 пациенти с умерена тежест на митрална регургитация. Една група от пациентите са имали една отворена операция по реконструкцията на митралната клапа, а другият клип имплантира митралната перкутанна метод. В 20% от пациентите, които се имплантират подкожно скоба, има недостатъчност на клапана, докато останалите 80% от специалисти виждал добър резултат и стабилност клапан в дългосрочен план.
Като цяло беше установено, че перкутанната метод сърдечна клапа реконструкция въпреки че има по-малък риск, все още отворена операция е по-ефективен и подходящ за такива пациенти. Резултатите от това проучване значително променени оглед на специалисти за операция на митралната клапа недостатъчност. Към днешна дата, методът за реконструкция на перкутанна сърдечна клапа се използва предимно за лечение на пациенти, чието състояние на здраве е тревожно.
Обобщавайки резултатите от реконструкцията на сърдечна клапа
Недостатъчност на митралната клапа е вторият най-често заболяване на сърдечните клапи при възрастни в Германия. Предпочитание се дава на лечение на сърдечна клапа реконструкция. През последните години се забелязва значителен напредък в областта на минимално инвазивна хирургия на митралната клапа, по-специално в областта на реконструкция на сърдечните клапи. Този метод на операция има положителен ефект върху броя на следоперативни усложнения, на лечебния процес и интензитета на болката, получена от пациента след операцията.
Едновременно разработени и тествани от нови методи за лечение катетър. Те включват, по-специално, подкожно реконструкция на митралната клапа чрез прикрепване на митралната имплантиране на клапана. Този метод на реконструкция на сърдечна клапа е проучен при медицинските изследвания и е преминал мащабни изследвания.
В напреднало заболяване, или силно тежка форма на митралната клапа предпочитание недостатъчност се дава на реконструкцията на сърдечна клапа. Пациентите повишен риск или тези с много сложна форма на сърдечна недостатъчност, се препоръчва да се стяга имплантиране MitraClip митралната клапа. Този метод за възстановяване на сърдечната клапа има по-малък риск от конвенционален метод на работа.
Свързани статии